散阴

散脉：大而散，有表无里②[注：里：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]，涣散不收③[注：收：《濒湖脉学》此字下有“崔氏”两小字。]，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象④[注：象：《濒湖脉学》此字下有“柳氏”两小字。]。

【体状诗】

散似杨花散漫飞，来去无定至难齐⑤[注：来去无定至难齐：原无，据《濒湖脉学》补。]，

散脉浮乱，乍重乍轻，乍轻乍重，乍无乍有，如杨花散漫，即轻飘无根之谓也。

产为生兆胎为坠⑥[注：坠：《濒湖脉学》作“堕”字。]，

临产如见脉散，乃胎动于中，脉乱于外，故为生兆。有孕而见散脉，乃气血俱虚，胎不能载，势必下堕矣。

久病逢之不必医。

久病见散脉，气血两竭，元气无根，非药可医矣。

【相类诗】

脉散无拘束散漫然，

脉散无拘束，涣漫不收，有表无里也。

濡来浮细水中绵，

濡脉极软而浮细，如绵浮水中，重按之随手而没。濡脉之无根，与散脉相类，但散脉从浮大而渐至于沉绝，濡脉从浮小而渐至于不见也。

浮而迟大为虚脉，

虚合四形，浮大迟软。虚之异于散者，虚脉按之虽软，犹可见也，散脉按之绝无，不可见也。

芤脉中空有两边。

两边有中间空，阴去阳存之脉也。芤之异于散者，芤脉浮沉俱有，中候犹空，不似散脉之浮大无根，按则绝矣。

【主病诗】

左寸怔忡右寸汗，

心血虚则怔忡而虚里跳动，肺气耗则自汗而凑理不固，两寸之脉散也。

溢饮左关应软散，

溢①[注：原无，据文义补。]饮身体重痛，缘肝血大亏，木乘脾土，脾胃受水②[注：原作“土”，据文义改。]侮，水饮流于四肢、皮肤、肠胃之外，故痰饮结聚。经曰：肝木软而败也，当病饮溢也。

右关软散跗③[注：胫，小腿。跗，同“跗”，足。]肿，

胻跗作肿，右关脉散，缘脾脉起于足大指端，上踝内前廉①[注：小腿的两侧。]，上腨②[注：小腿肚子。]内，循胫骨后，交出厥阴之前。脾气虚则足部为病。《经》曰：脾脉软而散，其色不泽者，当病足胻肿。足胻，足胫也。

散居两尺魂应断。

两尺脉散，精神衰惫，魂魄将离，岂草木所能补救者耶？按：戴同父曰：“心脉浮大而散，肺脉短涩而散，皆平脉也。心脉软散为怔忡，肺脉软散为汗出，肝脉软散为溢饮，脾脉软散为胻肿，皆病脉也。肾脉软散，诸病脉代散，皆死脉也。”古人以代散为必死者，盖散为肾败之征，代为脾绝之征也。肾脉本沉，而散脉按之不得见，是先天资始之根本绝也；脾脉主信，而代脉歇至不愆不期，是后天资生之本绝也。故二脉独见，均为危殆之候，而二脉交见，犹为必死之符。《难经》云：散独见则危。

细脉小于微③[注：原作“脉小于细微”，据《濒湖脉学》改。]而常有，细直而软，若丝绵之应指④[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]。

《辨误》云：《脉诀》言往来极微⑤[注：原作“来微”，据《濒湖脉学》改。]，是微反大于细矣，与经旨相背。

【体状诗】

细来累累细如丝，

累累，如贯珠联络，如丝绵状，细脉之形，第不似微脉之微弱模糊也。

应指沉沉无绝期，

沉取应指如丝不断，而犹易见，未至模糊也。

春夏少年俱不利，

春夏属阳，主发生，少壮之人气血盛，俱利于和平，不利于细脉，谓其不与时合，不与形合也。

秋冬老弱却相宜。

秋冬属阴，主收藏，老弱之人气血衰，与细脉相合，而在禁例也。

主病诗

细脉萦萦①[注：原作“营营”，据《濒湖脉学》改。]血气衰，

萦萦，收卷貌，言细脉沉直而软，血少气衰，有此症则顺，否则逆也。

诸虚劳损七情乖，

诸虚者，五脏六腑虚也。劳有肺劳、肾劳、心劳、脾劳、肝劳也。七情有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也。损有一损损于皮毛、二损损于血脉、三损损于肌肉、四损损于筋、五损损于骨也。夫七情劳损，戕其真元，推其亏败之由，大抵以酒为浆，以妄为常，醉以入房，欲竭其精，以耗其真，务快其心，而逆于生乐也。当此之时，脉象沉细，非参、地直补水火，即参、乳大补精气，庶脉细而渐有神，细中渐有力，生生之兆于斯见矣。若细而弦数，损坏极矣，岂能救乎？

劳损 愚按：五脏六腑，气血不足为虚，虚甚而五脏经络有亏为损，《经》劳损论惟在气血二端，毋论劳心劳力，皆能损伤精血，而房劳为尤甚，以形与神俱劳，而精与气均损，而渐染成痨也。盖元精、元气、元神三者，乃人身中之真精、真气、真脉也。精乃脏腑之真，非劳血之比，故曰天癸。气为脏腑之大经，为动静之主，故曰神机。脉为天真委和之大气，《经》谓其名有三，曰命之本、气之神、形之道，其机运升降，皆随气而动，因血而荣，精气资始，相生不失，以养一身，为人之司命形实之体用也。若精不足，则气失资化，气不足，则血失所荣，血不足，则气无所附，天真散乱，而病生焉。气虚则恶寒，血虚则发热，寒热交困，气血愈亏，而诸症叠见矣。夫心耽欲念，肾必应之。凡君火动于上，则相火应于下。相火者，水中之火也，静于守位，则为阳气，炽而无制，则为龙雷，涸泽燎原，无所不至。故其在肾则为遗、淋、带、浊，水液渐干而炎于上；入肝则逼血妄行，为吐或为筋骨疼痛；入脾则脾阴受伤，或为发热，而饮食化为痰涎；入肺则皮毛偏枯，而亡阳喘咳，甚则音哑声嘶。是皆无根之火，阳不守舍，由肾而肺，本源渐稿，剥极之象也，且内热燔灼，久泄、侧眠、咳嗽、喉痛、肛门瘘疮，既非药所能疗，而生死尤在脉诊，脉缓则渐有生机，脉数则病必危笃，弦细而加紧数，百无一生。经曰：五脏已衰，六腑已极①[注：《张氏医通》第五卷“诸血门”作“竭”。]，九候虽调，犹死。况犯死症，而又犯死脉，安有生理乎？治法，水亏则六味壮水之主，阳亏者八味益火之源；阴虚相火炽盛者，知柏、八味补阴以清虚热；木火薰金肺脏受困者，百合固金滋养金水之涸；肺气久亏能受②[注：原作“受受”，据文义删。]温补者，生脉、保元以救肺金之败。脾胃乃后天根本，为万物之母，具坤柔之德，而有健运之功，或培补脾阴之虚，或温补肾阳之弱，所谓补肾不如补脾之说也。又常考诸书，尝见虚痨，咽痛失音，食物尚可下，反水饮不能入，乃津液枯槁，吸门为病，即与噎症相类也。夫平人饮食下咽，会厌即掩喉管，或饮食时而言语，会厌有不及掩，错入气窍，呛咳而出者有之。若虚劳，食物必呛，水饮为更甚。诚以咽喉属少阴之地，咳久音嘶，水润泽枯，吸门之间一团虚火燔灼，干燥哽物，下咽之时，会厌稍润泽，而掩盖不营，蜜缝旁漏，入气管①[注：管：原作‘管’，据文义改。]之中，呛嗽不已②[注：呛嗽不已：原作‘不呛嗽不已’，据文义去‘不’。]。病势至此，不死何待耶？

劳虫③[注：劳虫：原作‘虚劳重症’，据原书目录及正文改。]更有虚劳热毒，积久生虫，食入脏腑，其症蒸热、咳嗽、胸闷、背痛、腰膝酸痛、卧不能寐、面色胱白、两颊时赤、时怀忿怒、梦与鬼交，沉沉默默不知所苦，而无处不恶，同气连枝，多遭传染，甚而灭门。法当补虚以补其元，杀虫以去其根，能杀其虫，虽病者不生，亦可绝其传染矣。呜呼！虚则当补，损者当益，顾名而思义也。奈何庸碌之辈，咸谓滋补成损，造此无稽之说，迷惑病家。而举世宗之，牢不可破，又拘肺热伤肺，服参必死之说，以补益为砒毒，以消表为灵丹。见病者咳嗽音哑矣，医犹谓风闭在肺也；病者寒热交争矣，医犹谓疟邪不解也；甚至上呕下泄，肌瘦如柴，脉弦细涩数，医犹谓六味不可轻投，熟地万不可服，不惟气滞食减，抑且④[注：抑且：况且。]腐肠烂胃。医者以此技而行其道，病者闻此说而信为秘旨，杀人之祸胜于利害之刃。医术如是，可不寒心哉！

若非湿气侵腰肾，

邪之所凑，其气必虚。寒湿之气乘虚内侵腰肾，实由营卫气虚，致经脉少流行之机，不能逐湿出外，得此细脉，脉症尚顺也。夫肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也。腰为肾之府①[注：原作“腑”，据文义改。]，湿为阴之气，肾着汤临症详察而主之。

即是伤精汗泄来。

精者，身之本也，精伤则阳亏。汗者，心之液也，汗多则亡阳。泄者，脾之虚也，脾弱则食减。细脉之见，不外是矣。

寸细应知呕吐频，

呕吐太过，则伤真阴真气，肺太阴主气，气虚则右寸脉细。然细居左寸，不又可推怔忡不寐乎？

入关腹胀胃虚凭②[注：《濒湖脉学》作“形”。]，

脾胃衰弱，失健运之职，不能熟腐水谷，中州胀满，右关脉细矣。然细居左关，不又可推肝木少血乎？

尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

其火衰微则丹田冷，泄痢久则真阴枯，精不固则肾元败，阳衰阴脱，两尺之脉虚矣。按：李士材曰细脉、微脉俱为阳气衰残之候，夫气主煦之，非行温补，何以复其散失之元乎？设以凉剂投之，何异于恶醉而强酒，遂使真阳败散，饮食不进，上呕下泄，是使之速毙也。《素问》云：壮火食气，少火生气。人非少火无以运行三焦，熟腐水谷，未彻夫此者，并见必死。细则气衰，散则败，气血交穷，短期将至矣。