伏阴

重按至①[注：《濒湖脉学》作“着”字。]骨，指下才动②[注：《濒湖脉学》此字下有“脉经”两小字。]，脉循③[注：《濒湖脉学》作“行”。]筋下④[注：《濒湖脉学》此字下有“刊误”两小字。]。《辨误》云：《脉诀》：寻之似有，定息全无。是中候见形矣，殊为舛谬⑤[注：错误。]。

【体状诗】

伏脉推筋着骨寻，

浮中二候绝无，沉候亦隐，必附骨乃得，第不似短脉之寸尺短缩，沉脉之三部皆沉，而按之即得也。又一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏。不可以阳证见阴脉为诊，乃火邪内菀，不得发越，阳极似阴，故脉伏也。若夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复甚寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜、附及灸关元穴，乃复出也。若伤寒坏症，不问阴阳，误服药饵，重困垂死，脉伏不省人事，用人参一两煎汤灌之，名曰夺饮，少顷鼻梁有汗出，脉复立瘥也。

指间才动隐然深，

重按之下，指间隐隐有动象。而脉伏筋骨之深，与沉脉有别也。若症见气促、冷汗、神昏，指下虽隐隐脉动，而元气将散，少刻一丝脉断，真气绝矣。

伤寒欲汗阳将解，

天时燠蒸⑥[注：闷热如蒸。]而雨作，人身烦闷而汗作，气机之动也。伤寒邪热内菀，将欲达表，气机欲动未动之际，脉来隐伏，阳极似阴。

阴之象，顷间，阳气宣通，大汗而解。或一手伏，或两手伏，脉皆尽现矣。

论伤寒绝少 恳按：世间真伤寒者极少，非感冒肤浅之疾，即时染之症。仲景《伤寒论》，原为宗族死亡，伤寒十居其七，非皆死于伤寒也，乃医家误作伤寒施治，致于不可救药，故不胜悲愤，而作此书。六经之中，不尽论真伤寒也，如中风、温病、痉、湿喝、内痈、霍乱、酒客病，及清邪中上、浊邪中下、阴中于邪之属，皆类伤寒症。仲景发明辨之，然则何者为真伤寒？何者为类伤寒？庶不致误治，而是书之作，其不为真伤寒发端也，明矣！且俗传仲景治伤寒，专以祛邪为训，而不知其为本之是急。如伤寒脉结代、心动悸者，炙甘草汤主之；伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之；少阴病下利、咽痛、胸满、心烦者，猪肤汤主之；发汗不解反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。又如诸动气、淋家、疮家、疹家、亡血家及脉沉尺脉迟者，不可汗；腹胀可按而减，诸动气及诸虚阳微，脉弱或浮大者，皆不可下之类，无非惓惓①[注：恳切貌。]示人，感伤寒者，不尽体实，多属体虚，青②[注：原作“清”，据文义改。]龙、白虎、承气等汤，断乎不可妄投者如此，则仲景当日本意，更为病伤寒者，多责在于温补，而慎在于祛邪也可知。况伤寒误汗误下，如太阳坏病九十条、太阴坏病二条、少阴坏病二条、厥阴坏病四条，正气无有不虚，而又宜于温补者，甚多耶！张景岳曰：仲景三百九十七法，而脉症之寒而虚者一百有余，一百一十三方，而用参者三十，用桂附者五十有余。孰谓仲景伤寒无补法耶？矧今人之患挟虚伤寒者，十尝六七，传误伤寒无补法者，十之八九，虚而不补，且复攻之，其受害者，盖不可胜纪矣。呜呼！余读仲景之书，而后读景岳之论，直开后学之蒙聩①[注：愚昧无知。]，济无穷之夭枉矣②[注：原作“宜”，据文义改。音近之误。]。医家必以为可法，而竟不取法者，何也？岂生民之厄，当如是乎？不然，何纷纷言伤寒者不啻数百家，而卒不知仲景因类伤寒误作真伤寒治，而后不得不论伤寒，因真伤寒概用汗下药，不知温补，而后不得不论伤寒也。故③[注：原作“固”，据文义改。]不揣固陋，附于篇末以辨之。

厥逆脐疼证④[注：原作“痛症”，据《濒湖脉学》改。]属阴。

厥逆脐痛　厥逆有阴阳之分：阳厥手足虽冷，乍有温时，不过节，指甲红；阴厥过节，指甲青黑，或白色，或冷汗，言微神倦。若伤寒阳厥，则自表而传里，外虽厥冷，内有热邪，烦渴脉数，身复时温，便秘尿赤，谵语昏愦，所谓火极似水也；阴厥则为阴经直中，不从阳经传人，身不热，便不秘，脉迟微细，而口不渴，引衣自盖，下利，真阴寒症也，然勿以脉伏而尽认为寒厥也。若当脐痛，属少阴肾，有虚实之分，虚疼则喜按，实痛则拒按，喜按者中空无物，肾气虚寒也，拒按者内非痰食即瘀血阻滞也。大抵当脐作痛，喜按而属虚寒者居多，然痛极脉伏，勿尽认为寒疼。至于脐疼而厥，属寒中少阴，阴盛阳衰，四肢厥冷，六脉沉伏，须投姜附及灸关元，脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者必死。

主病诗

伏为霍乱吐频频，

反复不安，挥霍缭乱，阳明受伤，气道阻塞，一时不行，至于手太阴而脉伏矣。然既吐泻之后，脾气不无更虚，勿谓脉道不利，而轻投平胃及藿香正气之类。若吐利、汗出厥冷、四肢拘急、脉欲绝者，四逆、理中宜急进也。

腹痛皆缘宿食停，

食停在内，脉络滞涩，阴阳相搏，腹中急痛，而脉伏矣。

蓄饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。

或五饮内蓄，或老痰内结，致成积聚之症。由阳气潜伏，阴血凝滞，营卫不通，三焦不运。急宜温暖以散阴寒，阳旺而水道通调，痰饮可化也；辛热以散脏腑，火壮而气血运动，积聚可衰也。盖痰积阻碍脉道，伏而不动，久则生变，不可因循缓治，恐误大事耳。

积聚之症 愚按：积聚为病，虽属有余，实由不足，虽属脏腑，实由脾胃。《经》曰：壮者气行则已，怯者着而成病。又曰：大积大聚，其可犯也，衰其半而已。洁古云：壮人无积，虚人则有之，脾肾虚弱，气血虚衰，四时有感，皆能成积。信乎！邪之所凑，其气必虚，攻击之法，不可不慎用。夫气血流行，经脉疏通，营之与卫调畅，积聚何由而成？惟脾胃不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病，诚以脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，邪滞得以盘踞。其中善治者，不必问其何脏何腑，先调胃气，饮食倍臻，积聚自衰。先补正气，正气，肾气也，精气先固，积聚日化，即壮实而必利于攻削者，亦当以补气补血之药先服或兼服，所谓寓攻于补，乃百战百胜之法也。盖气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，此《难经》以积为阴气，聚为阳气之义也。心之积名曰伏梁，肝之积名曰肥气，脾之积名曰痞气，肺之积名曰息贲，肾之积名曰奔豚，此气不舒，抑菀而成积，当从菀论也。更有症瘕痞块，在气在血在食之不同，皆不外乎饮食之内滞，风寒之外乘。在医者以意推之治之，量其虚实，权其轻重，消息之而已矣。或问之曰：痞积之人，面黄肌瘦，鼻衄无时，古书未之发明其故，何也？余曰：阳明主肌肉，挟鼻下，循鼻外，痞积藏于肌肉之间，耗阴血致阳明之火鼓动，奔迫上逆，而脉出清道，《内经》所谓“阳络伤则血外溢”是也。治法不知养血扶脾为正脉之根源，而妄以清凉滋降之味为止衄之圣药，势必土愈败而积愈胜，火益炽而血益动，中满之变，不待智者，而后知之矣。

食菀胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀①[注：兀兀：昏沉的样子。]

食填太阴，胸中痞塞，胃间温温欲吐，复不能吐，兀兀作苦，莫可名状，营卫由此不行脉道，由此不利，而两寸无脉矣。

当关腹痛困沉沉，

太阴腹痛，脾土受困，痛极脉伏矣。若伏而数，热厥也；伏而迟，寒厥也。宜详辨之。

关后疝疼②[注：疼：原作“痛”，据《濒湖脉学》改。]还破腹。

寒疝急痛，经脉阻而营卫不实。下利暴竭，气下陷而隧道不行。多见关后，阴伏之脉也。

论伏脉 愚按：张景岳曰：伏脉如有如无，附骨乃见。此阴阳潜伏，阻隔闭塞之候。或火闭而伏，或寒闭而伏，或气闭而伏。为痛极，为霍乱，为疝瘕，为闭结，为气逆，为食滞，为忿怒，为厥逆、水气。凡伏脉之见，虽与沉、微、细、脱者相类，而实有不同也。盖脉之伏也，以其本有若无，而一时隐蔽不见耳。此有胸腹痛剧而伏者，有气逆于经，脉道不通而伏者，有偶因气而脉自复者，若此数种之外，其有积困延绵，本细微而渐至隐伏者，此则残烬将绝之兆，安得尚有所伏？常见庸人诊此，无论久暂虚实，动称伏脉，而破气导痰之剂犹然任意，此恐其就到稽迟①[注：延误滞留。]而复行催牒耳，闻见略具谅不至此。