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王叔和曰:迟脉,呼吸三至,去来极迟。
滑伯仁曰:迟,不及也。以至数言之,呼吸之间,脉仅三至,减于平脉一至也。为阴盛阳亏之候,为寒,为不足。
吴山甫曰:迟,医者一呼一吸,病者脉来三至,曰迟。二至、一至,则又迟也。若二呼二吸一至,则迟之极矣,阴脉也。为阳虚,为寒。观其迟之微甚,而寒为之浅深。微则可治,甚则难生。乍迟乍数,曰虚火。
张路玉曰:迟脉者,呼吸定息,不及四至,而举、按皆迟。迟为阳气失职,胸中大气,不能敷布之候,故昔人咸以隶之虚寒。浮迟为表寒,沉迟为里寒,迟涩为血病,迟滑为气病。此论固是,然多有热邪内结,寒气外郁,而见气口迟滑作胀者,讵①[注:岂]可以脉迟概为之寒,而不究其滑涩之象,虚、实之异哉?详仲景有阳明病脉迟,微恶寒,而汗出多者,为表未解;脉迟头眩腹满者,不可下;有阳明病,脉迟有力,汗出不恶寒,身重喘满,潮热便硬,手足濈然汗出者,为外欲解,可攻其里。又太阳病脉浮,因误下而变迟,膈内拒痛者,为结胸。若此皆热邪内结之明验也。
董西园曰:脉之至也,由乎气之缓急,故必以息候之。一呼一吸为一息,一息中得四至之半,乃为和平之脉。若一息三至,气行也缓,阴之象也。一息六至,气行也疾,阳之象也。
案:程应旄曰:迟脉,亦有邪聚热结,腹满胃实,阻住经隧而成者,又不可不知出《阳明病篇》注。今验有症瘕痃气,壅遏隧道,而见迟脉者,是杂病亦不可以迟概而为寒也。又案:人身盖一脉也,故其见于三部,虽有形之小、大、浮、沉不同,然至数之徐、疾,必无有异。验诸病者为然矣。而仲景书或云尺中迟,或云关上数,后世脉书亦云寸迟为某病,尺迟主何证之类,比比皆然。此予所未尝亲见,窃疑理之所必无也。附记以俟明者。
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