代

王叔和曰：代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉结者生，代者死。

杨仁斋曰：代者，阴也。动中有止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久则起，如更代之代。

楼全善曰：自还者，动而中止复来，数于前动也。不能自还者，动而中止，复来如前，动同而不数也。《医学纲目》

李士材曰：代者，禅①[注：禅（shàn善）：取代，代替。《庄子·山木》：“化其万物而不知其禅之者。”]代之义也。如四时之禅代，不愆其期也。结、促之止，止无常数；代脉之止，止有常数。结、促之止，一止即来；代脉之止，良久方至。《内经》以代脉之见，为脏气衰微，脾气脱绝之诊也。惟伤寒心悸，怀胎三月，或七情太过，或跌仆重伤，及风家痛家，俱不忌代脉，未可断其必死。

钱天来曰：代，替代也。气血虚惫，真气衰微，力不支给，如欲求代也。止而未即复动，若有不复再动之状，故谓之不能自还。又略久复动，故曰因而复动。

张景岳曰：代，更代之义。谓于平脉之中，而忽见软弱，或乍数乍疏，或断而复起，均名为代。而代本不一，各有深义。如五十动而不一代者，乃至数之代，即《根结》篇所云者是也。若脉本平匀，而忽强忽弱者，乃形体之代，即《平人气象论》所云者是也。又若脾主四季，而随时更代者，乃气候之代，即《宣明五气》等篇所云者是也。此言脏气之常候，非谓代为止也。凡脉无定候，变更不常，则均谓之代，但当各因其变，而察其情，庶得其妙。

案：代脉，诸说不一，然景岳所论，尤为允当矣。《史记·仓公》云：不平而代；又云：代者，时参击，乍疏乍大也。张守节《正义》云：动不定，曰代。可以确其说也。盖动而中止，不能自还，因而复动者，乃至数之更## 代

变。而仲景、叔和所云者，即代脉中之一端也。若其为止有常数者，似泥于经文焉。李士材曰：善化令黄柱严，心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还。施笠泽云：五脏之气不至，法当旦夕死。余曰：古人谓痛甚者脉多代，少得代脉者死，老得代脉者生。今柱严春秋高矣，而胸腹负痛，虽有代脉，安足虑乎？果越两旬而柱严起矣。予家君近治一老人，症块发动，引左胁而痛，绵连不已，药食呕变，其脉紧细而迟，左脉渐渐微小，遂绝止者，二三十动许，覆手诊之亦然，又渐渐见出如故者良久，又绝止如前。用附子建中汤加吴茱萸，视疗十余日，痛全愈，而脉复常。是代之最甚者，正见李氏之言信然矣。又案：《伤寒论·不可下》篇云：伤寒脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐渐大，是其候也。又王海藏《阴证略例》云：秦二好服天生茶及冷物，积而痛寒，脉非浮非沉，上下内外，举按极有力，坚而不柔，触指突出肤表，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状，此阴证鼓击脉也。一身游行之火，萃①[注：聚集]于胸中，寒气逼之，搏大有力。与真武、四逆等药，佐以芍药茴香酒糊丸，使不潜上。每百丸，昼夜相接八九服。凡至半斤，作汗而愈，亦世罕有也。以上据景岳言，皆代之属也，故举似于此。

杨玄操曰：《难经》言止，《灵枢》言代。按止者，按之觉于指下而中止，名止。代者，还尺中，停久方来，名曰代也。其止、代虽两经不同，据其脉状，亦不殊别。

董西园曰：脉因动静而变，故安卧远行，脉形有别，无足怪也。若顷刻之动静，不必远行，即转身起坐，五七步间，其脉即见数疾。坐诊之顷，随即平静，即换诊举手，平疾必形，一动一静，无不变更。此种脉候，非五尸祟气之相干，多真元内虚之明验。惟其内气无主，脏气不治，而后经脉之气，瞬息变更，将见厥晕僵仆之候。故此种脉情，恒有伏风内舍，经络痹留，或火动于中，或饮发于内者，动则气役于邪，而脉随气变也。此皆因邪之善行数变，以致鼓水扬燃；又为虚中夹实之候，当求其因而调之，庶可转危为安。案：脉之变动，亦代之类也。故附于此。