实脉

[注：原无，据目录补。]

宜汗，宜下，宜吐，不宜补。

实与虚可对鉴也。《说约》云：表里俱实，弦大而长，举按有力，三候皆然，曰实。邪气益盛，坚劲有余之候。叔和云：实脉浮沉皆得，长大有力，微弦，应指幅幅然①[注：幅幅然：胀满貌。此指指下胀满坚实貌。]。《经》曰：脉实以坚，谓之邪气甚盛。又曰：脉小实而坚者，病在中。又云：泄而脱血，脉实难治。士材云：实脉兼坚，寒积稽留；实脉兼滑，痰饮为祟。《诀》云：三焦气满，或伏阳在内，主热邪为病②[注：病：原脱，据文义补。]，火迫。主痛，气实不和。主痢，湿热内攻。主气壅食积。结实不化。

左寸实，心热舌强，气涌舌疮咽痛。右寸实，烦热咳痰喘急，呕逆咽疼。左关实，胁痛善怒，目赤。右关实，中满，痰饮，脓食积。左尺实，便赤，小腹痛。右尺实，大便难，或利，或相火亢逆。

《内经》云：大热病，气热脉满，为重实。又经络皆实，阳分主经，阴分主络，寸急经实，尺缓络实，亦为重实。实兼滑则从，实兼涩则逆。《经》云：脉实以坚，实与弱反，坚与滑反。谓之益甚。邪盛。

李士材曰：实与紧相似而不同，紧脉弦急切绳，左右弹人手，而实脉且长且大，三候皆有力也。紧乃热为寒束，其象绷急而不宽舒。实因邪为火迫，其象坚满而不和柔，比类相推，则明且著矣。吾谓：实如富人，身家充足；虚如贫人，身家空乏。王叔和：血实脉实，水谷为病，气来强实，是为太过。又尺实，小便难，皆为实热，非虚寒也。乃张洁古云：实主虚寒，而以姜附主治，不可为训。

张会卿曰：实脉有真假，真实者易知，假实者易误。必问其所因，而兼察其形，以辨真假。其间有三因，外因六淫之气，脉必洪、大、紧、数、滑、实；内因七情所伤，脉必细、微、濡、弱、短、涩、芤、虚；又饮食伤胃，劳倦伤脾，为不内外因，有实有虚。饮食伤形，为有余，则右关脉有力，为实。劳倦伤脾，为不足，则右关脉无力，为虚。三因及百病之脉，凡阴阳浮沉迟数滑涩有力，皆为实；无力，皆为虚也。以有力无力辨虚实，诚确论也。