辨大小肠经脏之别

或曰：子亦见汪心谷①[注：即明代医家汪宦。字子良，号心谷。安徽祁门人，生活于嘉靖万历年间。著有《医学质疑》《统属诊法》。]质疑徐春甫②[注：字汝元。安徽祁门人。明代医家，生活于16世纪中叶。著有《古今医统》《内经要旨》《妇科心镜》《幼幼汇集》《痘疹泄秘》等。]辨妄乎？彼以大小肠膀胱属在腹下，宜以两尺后半部分左右候之，小肠从心，列左尺，大肠从肺，列右尺，膀胱与小肠相通而同其诊，引《内经》“尺里以候腹中”之句为证，而指《难经》《脉经》以寸诊大小肠之为谬，此亦前人所未发也。子弟尊越人、叔和其如《内经》何？曰：予惟尊《内经》，故越人、叔和不可悖也。汪、徐二子正皆不知《内经》耳。按“脉要”③[注：篇名，即《素问》第十七篇“脉要精微论”。]此节原分内外为言，其曰“外以候肾”“外以候肝”云者，谓肾之经，肝之经也。其曰“里以候腹中”“内以候膈”云者，谓腹之部，膈之部也。其下文曰“推而外之，内而不外，有心腹积也”，则内以候脏腑之位可知矣；“推而内之，外而不内，身有热也”，则外以候经可知矣。然则“尺里候腹中”一句不过言部分耳，其于经虽未明言大小肠所从，然以脏该腑，亦可见矣。且其前节不云乎？帝曰：诊得心脉而急，此为何病，病形如何？岐伯曰：病名心疝，少腹当有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。观此则小肠脉诊于心部，亦明矣。越人知之，故有五行相生，炎上流下之说“十八难”。而十二经络各以属配一，符《内经》阴阳表里之义“血气形志”篇，叔和宗之，千古莫能易也。汪、徐二子未阅全经，未究理奥，偶识一语，妄议古人，不自知其贻笑，诚可悲也。至谓膀胱与小肠相通而同其诊，尤为谬甚。岂以其同司水道耶？抑知其经络主病俱各不同耶？或曰：泻痢、淋浊、秘结诸病，所主皆大小肠，所候皆两尺中，汪、徐之说不为无据矣。曰：是不然。夫病有在脏腑者，有在经络者。故脉有候脏腑者，候经络者，“脉要”篇内外之说是也。泄痢诸病干在脏腑多，故见尺中耳，且此诸病亦非大小肠所专主。泄属脾，脉见右关；痢属肾，脉见左尺，亦或属脾，见右关；浊属三焦，脉见右尺；淋属膀胱，脉见左尺。若大肠则手阳明也，所主病为齿痛，为颊肿，为目黄，为口干，为鼽衄①[注：病名，指鼻流清涕或鼻腔出血的病证。《素问·金匮真言论》：“春善病鼽衄。”王冰注：“鼽，谓鼻中水出。衄，谓鼻中血出。”]，为喉痹，为肩前臑痛。小肠则手太阳也，所主病为嗌痛，为颔肿，为肩似拔，臑似折，为耳聋，为肩臂外廉痛。凡此诸病乌有不见寸口者，而顾属之尺乎？盖常论之，心脉急为心疝，而少腹有形，肺脉沉为肺有积痰，而病久泄，是寸亦可候下也。肾脉洪数为喘咳逆气，尺脉微弱为头眩目瞀，是尺亦可候上也。不通经络而妄言脉，陋哉！