分别男女第十五

《难经》曰：脉有逆顺男女，有恒而反者，何谓也？然男子生于寅，寅为木，阳也；女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也“十九难”。

按：寅申之说，他书无考。推越人之意，倘亦以男为阳，为火，而火生在寅，女为阴，为水，而水生在申云耳。火炎上，故盛在关上；水流下，故盛在关下也。

其为病，何如然？男得女脉为不足，病在内；左得之，病在左；右得之，病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢；左得之，病在左；右得之，病在右，随脉言之。此之谓也“十九难”。

按：男得女脉者，谓尺盛而寸弱，此不足之明征，人所知也。女得男脉者，谓寸盛而尺弱，此为太过，解者纷纷殊无的见，或以为虚火，或以为外感，是皆以太过为有余故耳，不知病在四肢，非病在外之说也。盖男子血虚则尺盛，女子气郁则寸盛；男子血虚则脏气衰，女子气郁则四肢烦热而不举也。其曰在左在右者，左则心、肝、肾之经，右则肺、脾、三焦之经也。

《千金翼》曰：凡妇人脉常欲濡弱于丈夫，男左大为顺，女右大为顺。

按：诊法，诊男者先左，诊女者先右，非男女经脉有别也，从其阴阳以察其盛衰也。

朱丹溪曰：肺主气，其脉居右寸，脾、胃、命门、三焦，各以气为变化运用，故皆附焉。心主血，其脉居左寸，肝、胆、肾、膀胱，皆精血之隧道管库，故皆附焉。男以气成胎，则气为之主；女挟血成胎，则血为之主。男子病右脉充于左者，有胃气也，病虽重可治；女子病左脉充于右者，有胃气也，病虽重可治。反此者，虚之甚也。

按：丹溪此说与《千金》不同。盖《千金》以左右分阴阳，此指男女无病时言也；丹溪以左右分气血，以男女病重后言也。然“胃气”二字两手皆宜体察，诊常者当以《难经》为正耳。

又按：李梴①[注：明代医家，生活于16世纪。字健斋。南丰（今江西南丰）人。著有《医学入门》。]云：老喜反脉，常细濡涩。注云：男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。细濡涩多寿，弦洪紧多病。推其意，以为男老气虚，细濡宜在寸；女老血虚，细濡宜在尺耳。然以为多寿而喜之，恐亦不然。老人之脉以和长为吉，反之一字，终非正论。聊见于此，不另立条。