方宜脉第十六

吴鹤皋①[注：即明代医家吴昆（1551—1620）。字山甫，别号鹤皋。歙县（今安徽歙县）人。著有《医方考》《脉语》《黄帝内经素问吴注》《针方六集》等。]曰：中原之地，四时异气，居民之脉，亦因时异，春弦夏洪，秋毛冬石，脉与时违，皆名曰病。东夷之地，四时皆春，其气暄和，民脉多缓。南夷之地，终年皆夏，其气炎蒸，民脉多大。西夷之地，终年皆秋，其气清肃，民脉多劲。北夷之地，终年皆冬，其气凛冽，民脉多石。东南卑湿，其脉软缓，居于高巅，亦西北也；西北高燥，其脉刚劲，居于污泽，亦东南也。南人北脉，所禀必刚；北人南脉，所禀必柔。东西不同，亦可类剖。

《内经》云：至高之地，冬气常在；至下之地，春气常存。

论曰：天之气运，固随时变迁；地之气候，亦随方别异。高下既殊，燥湿自别，温凉既异，刚柔亦分。鹤皋此说，盖衍《素问》异法方宜之旨也，岂惟脉然？即用药亦大异。北人所感阳症极多，欲发表者，一剂即解，其在阳明，倍攻异十。何汗之易，何下之难？盖土气高厚，禀养倍强，气候虽寒，亦犹坎中之实也。南方之病，阴症居半，其在太阳，脉常无力，二三表之，热亦不退，甚变白虎，或需黄连。若遇阳明，一下即可，庸医累下，多致困惫，变为阴症，姜附乃回。何汗之难，何下之易？盖土气浅薄，禀养偏柔，气候虽热，亦犹离中之虚也。吐涌之法，南尤难施，一吐自己，再吐多厥，方宜不同如此。