弦脉主病第十五

弦，急张也。端直以长如张弓弦，如按琴瑟之弦而不移也。为风木邪盛之病，为土衰壅滞之病，为金伤不能制木之病，为血败不能荣经之病。浮弦为少阳寒热，为头风眩晕，为疟，为拘急。沉弦为痃癖积痛，为悬饮内痛，为停积瘀血。弦滑为痰积，弦弱为血虚寒热、为盗汗、为胫痰、为少腹满。弦数为衄血，弦迟为寒饮。

左寸弦，为头痛隐隐，为心下有水气幅幅然。

左关弦，为怒而血聚，为目赤肿，为耳聋薨薨③[注：耳中轰鸣声。]，为胁肋刺痛。

左尺弦，为小腹痛，为症疝，白肠挺核。

右寸弦，为咳血，为胸有停痰，为水走肠胃。

右关弦，为腹因寒痛，为宿食不消，弦迟为反胃。

右尺弦，为腰脚寒痛，为下焦停水。

大抵弦脉与人迎相应，则寒热或风走痟痛；与气口相应，则积饮溢痛。实症得之，多风热；怯病得之，多虚极；暴病得之，多因寒急痛；久病得之，多贼邪侮脾；妊娠得之，多大下不育；婴儿得之，多客忤惊痫。总之，弦而软，其病轻；弦而硬，其病重。若轻虚以滑，端直以长，则春令之时脉，肝经之平脉也。若脉见纯弦者，责责者死。

论曰：弦者，足厥阴、少阳之脉也。其主病，虽有虚实之殊，而大要在二经居多。独是主停饮与不育二义，为不易解。常见仲景曰：少阴病，饮食入口即吐，复不能吐，手足寒，脉弦迟者，膈上有寒饮。《脉经》曰：咳而时发热，脉卒弦，非虚也，此为胸中寒实所致也。乃知水之停者，土之败也。土为寒湿所伤，不能运化，则所胜者得令焉。弦之见也，其为此欤？又曰：妇人经自断而有躯，其脉反弦，恐其后必大下不成躯。又妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎逾月，腹痛恶寒，寒著小腹如扇之状。所以然者，子脏开故也。然则娠妇脉弦，非真娠者亦非也。盖有聚血而少活血，则脉弦，今娠妇血已聚而新血不足以养之，欲其胎固，其可得乎？然犹有说焉。脉者，胃气之所布也。脾胃和则脉之运转自和，脾胃阻丧则脉失所运，而拘急之象呈焉，故弦之脉近于无胃气也，然则亦不应专责厥阴少阳也。丹溪所见亦妙，并附见之。丹溪曰：最费调理者，弦脉也。弦为春之令，脉非春时而见者，木为病也。五脏相更制伏，以防其太过，木为病，则肝邪盛矣。

肝之盛，金之衰也；金之衰，火之炎也；火之炎，水之弱也。金不足以制木，则土病矣。考之诸家，凡木邪风气，土极土败为病，先哲盖常言之矣。惟金因火伏，木寡于畏之论，犹未发明。倘非滋水以降火，厚土以养金，而又以行湿散风导郁为之佐辅，邪何由去，病何由安？况弦脉为病甚多，而治法又有隔二隔三之远，故不容于自默也。若曰不然，何弦属阳，而仲景列于沉涩弱微，为五阴之数，至于叙六残贼之脉，又以弦脉为首，其意可见。