促结二脉合论

论曰：仲景云：脉来缓，时一止复来者，名曰结；脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结。此皆病脉，今人见以缓数分阴阳，多有以促为热，结为寒者，非也。仲景之所谓阳者表也，所谓阴者里也。其曰：下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。又曰：下之遂利不止，脉促者表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。观此二节，则知促脉本为表盛，医者但见内有停聚，从而下之，故一则满而成结胸，一则痢不止而为挟热。然促终不去，表终不解，故一则取桂枝，一则加葛根也。其曰：脉来乍结，手足厥冷，心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中当吐之。又曰：太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血症谛也，抵当汤主之。观此二节，则知结脉为里盛，故在上则直吐其痰饮，在下则直攻其血聚也。或曰：病入里而脉反缓，何也？曰：不结则不缓，既结则数势渐去，故见缓，使内已结，而更加数焉不可为矣。故仲景又曰：脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。且与代脉同言，而曰得此脉者必难治，则知结者，不可数也。虽然，经络之邪，脏腑之积虚，能滞吾脉也。其得阻滞者，虚故也，予常验之矣。严子靖歧年六旬，虽肥苍而多劳，冬初感寒，脉得迟缓，六七息辄一止，此为表盛。脉虽缓，当从促论，先与冲和汤加桂枝一服，不解，时复昏沉妄语，知为虚也。用小柴胡倍人参与导赤各半汤，出入加减，二十余剂得安。又汤子松溪，亦医士也，素患怔忡，自服养血降火药有日矣，偶得胁痛，脉来急数，三四息即一止。予念此为里证，正仲景所谓更来小数中还反动者也。彼方治龙会之剂，阻之不得，越二日果卒。又朱丹溪治许文懿公之疾，脉但歇至于卯酉时，谓卯酉为手足阳明之应，乃胃与大肠有积滞也，泻之愈，此又结脉之奇者。噫！丹溪于医林最为明敏，其遇病，犹一日五六诊。今人标本未明，阴阳未判，辄曰对证发药，其如药何？仲景又有阳结阴结之说，取浮数沉迟分之，与此似同，然以大便之硬言，是言病，非言脉也。见三卷便结条。