评中风脉法第一

《举要》曰：中风脉浮滑兼痰气，其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶危治痰，风未可疏。浮缓者，吉；急疾者，殂。丹源子曰：卒倒之脉，大则忌其紧急，小则忌其沉伏。

论曰：中风非外邪也，皆真气不足，痰挟火而上升，壅塞脉道而作也。

按：张仲景论此有二节，其一曰：脉浮而紧，浮则为虚，紧则为寒；其一曰：脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。入于脏即死，入于腑则愈。二节虽不同，然皆未常主外邪，言其所谓邪者，盖指痰与火，正《易》所谓风自火出也。虚者，正气虚也；实者，邪气实也。但正气虚而邪未实，则扶正犹易，故脉浮多吉。更兼痰火胶结，脉见沉者，治之必难。故仲景于浮沉二脉之中，虽各有中脏中腑之别，而有中脏即死之说，止于沉中见之，于此见卒倒之犹忌沉也。凡治卒倒，先以生半夏末，或南星末入牙皂、细辛，作开关散吹鼻取嚏；或牛黄丸、苏合丸取吐，俟醒后分其虚实治之。盖急则驱痰，缓则顺气，久则活血，此其大要也。乃其症亦有不同，有卒倒而痛不能言、痰壅、手撒、遗尿诸症者，此前贤所谓中脏死候也，豁痰必兼参、芪救之；有卒倒而但痰喘、能言不乱者，惟豁痰审其虚实可治；有卒倒而即口眼㖞斜，牵引搐搦者，此风火相煽，所谓邪气反缓正气则急也，宜以汗药散之。其或左或右，当从丹溪分气血为治。然《绀珠》①[注：即《心印绀珠经》，综合性医书。二卷。元代李汤卿撰。全书共分九部分，依次为原道统、推运气、明形气、评脉法、察病机、理伤寒、演治法、辨药性、十八剂。论述简要，颇能融会诸家学说。]又云：以火为本，以风为标。火盛水衰，则木自旺。治法先以降火为主，或清心汤，或泻心汤，以防风通圣散汗之。大便秘者，三化汤下之。语言謇者转舌膏，或活命金丹。后此则常服愈风汤，然而可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，此圣人心法也。若卒倒而无痰，或痰少，则是大虚。《内经》曰：脉浮而散，为晌仆是也。王宇泰曰：元气素虚弱，或过于劳役，伤于嗜欲，卒然厥仆、口开、手撒、遗尿、自汗，非大剂参、芪用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉？丹溪曾治一人，灸气海八十壮，进人参二斤，方能言，至五斤而愈者，然病又不止此。《本事方》云：暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁悲痛，气多厥逆，亦见涎潮①[注：即涎下过多如潮]、昏塞、牙关紧急。若作中风，用药多致不救，急化苏合香丸灌之。予谓因怒得者，伐其肝；因悲得者，益其气；因喜得者，敛其神，香散之药，未可轻试也。予每用安神丸各分汤使，此则中气，非中风也。