评痢疾脉法第四

《举要》曰：痢初，脉滑实大，可下。尺微无阴，涩则少血。痢久，脉虚弦急，死决。发热固难，厥冷亦恶。

《脉经》曰：里急后重，脉大而洪实者，为里症。痛甚者，有物结坠也，宜下之。若脉浮大，慎不可下，下之必死，惟以分阴阳之法治之。

虽里急后重、脉沉细而弱者，为寒邪在内而气散也，可温养而自安。朱丹溪治滞下，气口脉虚者，先与四君子汤加芍药、陈皮，二三日后方与推积。

如疟后痢者，健脾胃药为君，治痢药为佐。

丹源子曰：下痢、脉浮、身寒热，羌活升麻汤、苍术防风汤汗之。时行痢疾，家家相等，亦宜先汗之，或败毒散。

论曰：痢疾一症，非可一端尽也。湿热所成，是为大法，故黄连、木香为始终必用之药。其初必与大黄荡积，槟榔、枳实通气，其中必用芎、芍养血，其终必用参、术补元，此夫人而知之者也。故曰行气则后重自除，养血则便脓自愈。至论。其脉滑大无妨，但须大而和缓；微小亦无妨，但须小而有神。若涩为无血，尺微为无阴，浮大为虚，则非可概下也。故有热痢，有积痢，此痢之常也。有血痢，有气痢，此以所下之赤白分也。有风痢，则恶寒发热是也。有疫痢，长幼传染是也。有虚痢，困倦懒言是也。气虚则大孔开，血虚则努责。有湿痢，所下如豆汁，或赤黑杂也。有寒痢，所下清冷，不渴、小便长也。李氏曰：利因于暑热者多，寒者少。然阴阳变化，赤而淡者为寒，白而稠者为热。必色症两参，而后寒热可辨。王海藏曰：六脉沉紧，按之不鼓，膀胱胜小肠也，此失血之故也，宜温之，皆言寒也。有噤口痢，饮食不进是也。然有虚实二者之分，以脉洪大为实，微弱为虚。有休息痢，屡愈屡作是也，亦有虚实二者之分。有滑痢，则虚脱不禁也。其治法实者泻之，大黄、槟榔之类。热者清之，黄连、黄芩之类。有表者汗之，羌活、防风之类。虚者补之，血虚，芎、芍、阿胶之属；气虚，参、术、肉果之属；又有肾虚，熟地、故纸之类。湿者渗之，五苓、导赤之类。气下陷者升之，补中益气汤、升阳益胃汤之类。寒者温之，姜、桂之类，甚者黑附子。滑脱者塞之，粟壳、诃子之类。噤口痢，实者败毒散，虚者人参黄连汤，或参、苓、芍、术，加石莲肉、石菖蒲。休息痢，实者行积，虚者八物、阿胶，此痢之大略也。丹溪有治利十法，宜取详玩。