评痰喘脉法第十一

《举要》曰：喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难补。

《脉经》曰：右寸沉实为肺实，左尺大为肾虚。上气，面浮肿肩息，脉浮大者危。

论曰：按丹溪，喘，有痰有火，有阴虚，有气虚，有水气。然予观喘家属痰最多，又有外感风寒而喘者。凡风寒、胃火、水气皆痰也。其阴虚气虚，亦多有痰。若无痰而喘为短急，在久病去死不远矣。夫既有风寒之喘，其脉亦必有浮，而此但云沉者，盖风寒至喘，已兼半里，而不纯表矣。若非风寒，则浮大者必危也。喘虽属肺，而实不专主肺。王氏曰：胃络不和，喘出于阳明之气逆；真元耗损，喘生于肾气之上奔。在阳明则有实有虚，若肾气则有虚无实。治法：挟外感疏散之，苏沉九宝汤。仲景云：喘家作，桂枝加厚朴杏子佳。有水气，则行水。轻者半夏、茯苓、葶苈；重者，导水丸。气虚者，人参末调鸡子服，生脉散加瓜蒌妙。阴虚者，肾气丸。平居则和，行动则喘者，冲脉之火也，滋肾丸。得食暂减，食已复喘者，胃火也，导痰汤加芩、连、杏仁、瓜蒌。坐则平和，卧下即喘者，水气也，从水治。亦有阴虚者，四物合生脉散，童便、竹沥，曾用生脉散合诃子有效。喘而扛肩撷肚者，胃气大虚，急补之。娄氏曰：治久喘，未发时用人参半夏丸，已发时用沉香滚痰丸微下之，累效。然虚者，虽发时亦不可下。若喘而咳者为哮，痰多可吐之。丹溪曰：治哮，必用薄滋味，不可纯用寒凉，必带表散。然曾见二陈合五苓有效，不必定散也。又莱菔子末姜汁糊丸，此则有散意。又用鸡子略敲损投尿中三日夜，煮食之，专降火也。夫喘有虚实，哮亦有虚实。哮有降痰不效，八珍汤加黄芪乃效者，不可不知也。