评失血脉法第十三

《举要》曰：诸病失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细，设见浮大，后必难治。

娄氏①[注：即娄全善。详见前注。]曰：六脉细弦而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也，此大寒症，以辛温补之，甘润佐之。六脉俱大，按之空虚，心动面赤，善惊上热，乃手少阴心之脉也，此因气盛多而忘血，以甘寒镇堕之，以苦温峻补之。

论曰：脉者血之府也，血者脉之养也。血充则脉充，血虚则脉涩，此必然之理也。血而既失，则脉应芤应微，而反实大者，乃邪火所为也。常推夫失血之原，外感则有六淫，内伤则有七情，与夫惊恐跌扑，劳役饮食，皆能令失血，然皆不能杀人。杀人者，其惟女劳乎？盖肾伤则无水，无水则火独炽，故脉多数大，而治为独难也。虽曰上行则逆，下行则顺，然尿血一病，死可立见，肠风一病，每抱终身，则下行亦安在其顺哉？惟是血下行，则补而升之易；血上逆，则补而降之难耳。今为分别言之。鼻衄血出于肺，咯唾血出于肾，痰涎血出于脾，呕血出于胃，溺血出于小肠，便血出于大肠。大法血得热则行，故失血多热症，所用四物、芩、连、犀角、阿胶、地榆之属。然亦有寒症，盖寒则血凝，凝则亦致妄行，故娄氏为致辨，而古有单用香附，单用益智以止者，不可诬也。况失血久则虚，虚则生寒，必用炮姜以温散之。亦是无令血凝，得易归经之意也。噫！夫人而一见失血，即宜清心以养神，寡欲以养精，归地以养血，参苓以养气，乃庶可耳。不能内守，而恃外治，殆哉！