评癫狂痫脉法第二十一

《举要》曰：癫痫之脉，阳浮阴沉。数热痰滑，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻。浮缓腑浅，沉急脏深。

王海藏曰：治长弦伏三脉，风痫、惊痫、发狂，恶人与火者，灸第三椎、第九椎，服《局方》妙香丸，以针穿一眼子透，冷水浸少时、服之，如本方。若治弦细缓三脉，诸痫似狂者，李河南五星丸。

论曰：痫与狂，皆痴疾也。癫静而狂动，癫怯而狂勇。故《难经》曰：重阳者狂，重阴者癫。刘河间非之，曰：癫狂皆属火，重阴之说非也。不知越人之所谓重阴，非谓寒也。盖狂起于少阳胆，因怒郁而神飞，故痰得入心；癫起于太阴脾，因忧思而神越，故痰得入心。治法虽皆以清心化痰为主，而狂必吐之下之，以伐其肝。癫虽可吐，而后必用参、苓、归、志以益脾。王海藏所以分长弦之脉，与细缓不同也。故狂则专于下痰降火，癫则兼乎安神养血，此则越人之大旨也。至于痫之病，又稍不同。古之痫通称癫，其别有三：曰脉癫，心也；曰骨癫，肾也；曰筋癫，肝也。后乃以五畜别五脏，曰鸡，曰马，曰牛，曰羊，曰猪。而钱氏之论则又有犬而无马，此皆从仆时，喉间之声以别其名，而非经本旨也。经但以心为主，而分肾与肝。盖肾肝邪火，倏为上迫，以逼其痰，痰气不出，则微作畜声一二声。少倾痰出，邪随痰散，乃得复苏。治法专于豁痰降火。然顽痰胶固，非辛热为佐，何以开导？是以古方治痫，必用南星、半夏、僵蚕、全蝎、牛黄、朱砂、芩、连等，而常参以川乌、白附、甘遂也。大抵脉浮洪，发时身热者，宜与降火；脉沉急，发时身冷者，必兼辛热，亦有可吐者，审而行之。