评头风脉法第二十二

《举要》曰：头痛多弦，浮风紧寒；火洪虚弱，左右或偏；痰厥则滑，肾厥则坚。

《脉诀》云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

论曰：头痛卒暴得者，虽无寒热，亦必风寒也，汗之自愈。若初起不甚痛，时作时止，久则愈甚者，头风也。时论头风，多从外感言，盖以治头风之方，多用羌活、川芎、细辛、防风、荆芥诸发散之药故也。夫风寒入脑，事诚有之，然其痛必联绵不已，岂有间数月数旬而作者？且其作胡于当风，而必于将风之前也。考之《内经》，言头痛有上虚、下虚之别。上虚谓肝虚，下虚谓肾虚。盖肝肾二脏，俱有邪火，虚则动摇而火生，上逆清道，痰饮浊气，亦随而上入络脉中，故扰乱而痛也。今试详其症，有闷闷而痛，痛则恶寒，手足酸软者，肾虚也；有晕眩而痛，痛则呕恶者，肝虚也。甚则吐泻并作，水饮不入者，痰也。其或偏左偏右者，盖独发于肝肾则偏左，牵引于脾则偏右。故右亦能攻左，左亦能攻右，而未常一定，与偏枯稍不同也。古方治头风，多用细辛、川芎、白芷、薄荷、瓜蒂、脑、麝之属。搐鼻取涎其方甚多，可知头风乃涎浊上攻而非关外邪也。其必先风前一日发者，盖将风则天气蒸郁。故人郁，火亦应之，而当风则反不痛也，其用风药、散药亦有效者。火郁则发，且诸风药能达头目也。然专用风药过多，久必反损而痛加勤，为耗气血故也。予意治头风，必补气血开郁，降火豁痰。惟当发时则倍川芎、天麻、细辛以散之。急则治标，缓则治本，乃可除也。然此病无有不损目者，盖目为肝窍，而瞳神属肾，二脏之邪上攻，故必及目也。刘河间论内障，亦曰由热气佛郁，玄府闭密，以致气液血脉、荣卫精神，不能升降出入，故致此。夫阻闭玄府，则无如头风矣。故兼有外邪，时有赤肿，则必成外障。若无外邪，则必成内障。故凡目病从头风来者，不必治目，头愈则目亦愈，头不愈则治目无益也。治头风，必针灸以通脉道，手取合谷，头取上星、风池，备针灸科。