评耳鼻诸病脉法第二十五

法[注：原无此二字，据目录增]

《举要》曰：耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞。若久聋者，专于肾贵。暴病浮洪，两尺相同。或两尺数，阴虚火冲。

右寸洪数，鼻衄鼻齄；左寸浮缓，鼻涕风邪。

论曰：耳病无外感，耳窍内藏故也。惟伤寒少阳病有耳聋一症，然不从耳治也。治耳者，惟辨其有余不足而已。大抵暴聋多有余，久聋多不足。暴聋有胃火，饮食之火也；有肝火，忿怒之火也。若单右耳聋为肾火，较难愈矣。胃火从痰治，二陈汤加黄柏、木通，甚者滚痰丸，亦用防风通圣散。其用芎、芷、羌、防者取其达上，亦火郁则发之义也。肝火从气治，流气饮子、降气汤加菖蒲以通之，甚者当归龙会丸，然亦用川芎、柴胡以为引导。肾火从虚治，磁石羊肾丸、八味丸、补骨脂丸，久聋亦同法。

若夫痛而有脓血者，湿热也，鼠粘子汤、犀角饮子以黄连、胆草、玄参，清湿热，而分气血治之。

按:《仁斋直指》①[注：仁斋直指：又名《仁斋直指方论》《仁斋直指方》，二十六卷，宋代杨士瀛撰于1264年。这是一部以介绍内科杂病证治为重点的临床综合性医书，作者据证释方，摘取诸家效方，参以家传经验，区别不同的病证，对证施方，在治疗上给读者以规矩准绳。]云:风入于耳之脉，经气否而不宣，是为风聋。又曰:耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈，是耳亦有外邪，但极少，耳鸣即聋之先兆，亦不出前之三因也。

若夫鼻病，则多外感。鼻塞风寒也，鼻鼽鼻渊风热也。然内无积热，则外邪亦不为害。王汝言②[注：王汝言：即王纶。详见前注。]曰:人时常鼻塞，遇寒则甚，此肺经素有火邪，用清金泻火豁痰，久服无不效矣。其一时偶感者，自作风寒治。孙一奎③[注：孙一奎：明代医家（1522—1619），字文垣，号东宿，又号生生子。休宁县（今安徽休宁）人。著有《赤水玄珠》《医旨绪余》《痘疹心印》，其子孙泰来、明来及其门人余煌，将其医案编辑成书，名为《孙文垣医案》。]曰:肠胃素有痰火积热，则平常上升之气，皆氲而为浊，金受浊气熏蒸，而为涎涕。至于痔珠，瘪肉也。所以古方治鼻渊流浊涕，用辛夷、细辛、川芎、白芷者，必兼酒芩、石膏、苍术、半夏，而不专于辛散也。《韩氏医通》④[注：韩氏医通：二卷，综合性医书。明代韩懋撰于1522年。上卷分绪论、六法兼施、脉诀、处方、家庭医案，共五章；下卷列悬壶医案、药性裁成、方诀无隐、同类勿药计四章。]治贵人鼻中肉赘，且臭且痛，谓是膏粱湿热所生，乃芝菌之类，用白矾末加硇砂少许，吹其上，而与胜湿汤、泻白散，二贴愈。然久而不愈，多有虚症。东垣曰：饥饱劳役，损其脾胃，生发之气既弱，清气不得上升，故鼻不利，宜养胃气实荣气。王宇泰治脑漏验方，亦用人参、白术、黄芪、当归、辛夷、白芷、细辛、防风、木通、甘草、陈皮，即东垣之旨也。