评腹痛脉法第二十七

《举要》曰：腹痛脉沉，紧伏可下；迟微虚寒，洪大火热；弦则伤气，涩则伤血；沉滑痰虫，虚细暑湿；腹痛不息，沉弱是福；浮大急疾，命不可复。

论曰：按丹溪云：腹痛有寒有热，有实有虚。寒者，外感也；热者，七情内伤也；虚者，血虚也；实者，食滞、痰郁、血瘀、虫积也。暴痛多是寒，时常作痛，必有郁滞。其痛来绵绵不已，是寒；痛来作阵，是火；喜按摩，是虚；不可按摩，是实。故卒暴之病，其脉浮者，或沉而迟者，必温散之，姜、桂、草、蔻之属。素常有痛，或脉沉伏，或沉紧者，必下之，枳实、厚朴、牵牛、大黄之类。伤生冷者，与寒同治；伤硬物者，与实同治。夏是暑热，黄连香薷饮；冬是寒邪，姜附理中汤。痰积作痛，或时眩晕，或呕冷涎，二陈汤加减；瘀血作痛，其痛不移，桃仁承气汤加减。虚痛亦有寒热，虚而寒者，其痛闷闷；虚而热者，其痛刺刺。大建中汤、甘草芍药汤加减，可也。其痛有块耕起往来，而吐清水者，是虫也，万应丸。其痛而欲吐不吐，欲泻不泻者，为干霍乱，亦最危，用盐汤探吐而后药之，亦可下之。其痛而腹皮急，按之濡，小便如淋者，内痈也，此从痈治。至于小腹痛，则多虚少实，其为实则血瘀也。实则桃仁，虚则非熟地不除。

腹痛四五日不解，温散大下俱不能除，此是火郁。与芩连必兼姜桂从之，与越鞠丸加升柴散之，此法前人未备，后学必须心领。