四时太过不及脉第一

略同一卷

《素问》曰：春脉如弦。春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。其气来实而强，此为太过，病在外；其气来不实而微，此为不及，病在中。太过则令人善怒，忽忽眩冒而巅疾；不及则令人胸痛引背，下则两胁胠满。

马注云：肝厥阴脉，自足而上入毛中，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡①[注：咽喉]，出额与督脉会于颠顶，故病如是。

夏脉如钩。夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。其气来盛去亦盛，此为太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此为不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

注云：心主火，故身热肤痛，而其痛浸淫流布也。心少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠，又从心系，却上肺，故上则咳唾，而下则泄气也。

秋脉如浮。秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。其气来毛而中央坚，两旁虚，此为太过，病在外；其气来毛而微，此为不及，病在中。太过则令人逆气，而背痛幅幅然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

注云：肺太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺系，横出胁下①[注：胁下：《灵枢·经脉》作“腋下”。]，故病如此。下闻病音者，谓喘息则肺中有声也。

冬脉如营。冬脉者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。太过则令人解㑊脊脉痛，而少气不欲言；不及则令人心悬如病饥，眇②[注：眇（miǎo秒）：季胁之下的空软处。]中青，脊中痛，少腹满，小便变。

注云：解㑊，懈倦之极也。胁中，季胁之下，空软处也。青，清冷也。肾少阴之脉，自股内廉贯脊，属肾，络膀胱。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支别者，从肺出络心，贯胸中，故病如此。肾外当胁。故胁中清冷。

脾脉者，土也，孤脏以贯四傍者也。善者不可得见，恶者可见。其气来如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通，名曰重强。

注云：脾主四肢。病外，则四肢不举，脾贯五脏；病中五脏不和，则九窍不通也。

按：此章论脉，虽以太过属外，不及属中，而大约外病多有余，中病多不足。惟肝之二病，俱似有余；肾之二病，俱似不足。于此可见，肝有泻而无补，肾有补而无泻也。至脾之二病，亦俱似不足。盖非饮食伤，亦无有余也。

又按：平人气象。

论云：平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。《脉经》云：六月建未，脾旺之时，其脉阿阿而缓，名曰平脉。即此观之，脾善可言也。而此言善者，不可得见，何也？盖脾为土，以六气言之，虽在夏季，而以四时言之，则无时不有，弦钩浮营之中，各各具备，所谓贯四傍也。不欲大别于四时之善，故曰不可得见耳。