天和不应脉第四

《素问》：帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应若引绳大小齐等，命曰平。阴之所在，寸口何如？岐伯曰：视岁南北可知之矣。北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应。三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应。三阴在泉，则尺不应。左右同。

按：五运以土为尊。盖土以成数，贯水火金木，位居中央，故南面而为南政，其水火金木四运，皆北面而为北政。六气以君火为尊，君惟无为而治，故当少阴之位，常隐深而微伏，而不与诸脉应也。甲己土运南面论脉，则寸在南，尺在北，少阴司天，两寸不应，少阴在泉，两尺不应。乙庚金运，丙辛水运，丁壬木运，戊癸火运，皆北面论脉，则寸在北，尺在南，少阴司天，两尺不应，少阴在泉，两寸不应。夫六气之位，少阴居中，厥阴居左，太阴居右。若厥阴司天，则少阴居右矣，故右不应。太阴司天，则少阴居左矣，故左不应也。反其诊则见者。马注云：即南北二政，而相反以诊之，则南政在寸者，北政在尺，南政在尺者，北政在寸，其左右亦皆相反也。予谓反，是反其引绳齐等之义。盖不应，非必绝无，或微而小，或但见主气而不见客气，皆为不应，而与引绳之义相反也。昔一人涉海，为风涛所惊，血菀而神慑，为热所搏，面赤戴阳，胁痛吐血，烦渴谵语，脉气口长而弦，左尺不应，或以为肾气绝而惧，吕元膺①[注：即吕复，字元膺，晚号沧州翁。生于元末，卒于明代，鄞县（今宁波市）人。师从名医郑礼之。著有《内经或问》《灵枢经脉笺》《五色诊奇眩》《切脉枢要》《运气图说》《养生杂言》，均佚。]曰：此伤寒三阳合病也。今岁少阴当左尺，其不应，乃天和脉，必无忧，与生地小柴胡汤，再进桃仁承气汤而愈。故王启玄有云：天真运气尚未该通，人病之由，安能精进？学者其究心焉。

论曰：从来言运气，但配干支而罕言脉。夫干支者，岁气也；脉者，人气也，求诸岁而不求诸人，宜乎合者，鲜也。

按：《内经》言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。气交之分，人气从之，万物由之。此言人有动作，与万物之蠢然而由者不同也。又曰：气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变。变则邪气居之，成败倚伏，生乎动，动而不已，则变作矣。可见胜复之邪，其中人者，惟其动变耳，其德化固无害也。乌可不论脉乎哉？人又乌可不慎动乎哉？

王宇泰运气说，虽未及脉，而论理则精，并附见之。

宇泰曰：运气之说，《内经》几居其半，而世罕行用。盖泥其常，不通其变，则以为无验。此未常虚心而细求之也。假令厥阴用事，其气多风，民病湿泄，岂普天之下皆多风，普天下之民皆病湿泄耶？至于一邑之间，而雨旸有不同者，此气运安在？欲其无谬，不可得也。大凡物理有常有变，运气所主者常也，异夫所主者变也。常则如本气，变则无所不至，而各有所占，故其候有从逆、淫郁、胜复、太过、不及之变，其发皆不同。若厥阴用事，多风而草木荣茂，是之谓从。天气明洁，燥而无风，此之谓逆。太虚埃昏，流水不冰，此之谓淫。大风折木，云物浊扰，此之谓郁。山泽焦枯，草木凋落，此之谓胜。大属燔燎，螟蝗为灾，此之谓复。山崩地震，埃昏时作，此之谓太过。阴森无时，重云昼昏，此之谓不及。随其所变，疾厉应之，皆视当时当处之候。虽数里之间，气候不同，而所应全异，岂可胶于一定？熙宁中，京师久旱，祈祷备至，连日重阴，人谓毕雨，一日骤晴，炎日赫然。沈括因事入对，上问雨期，沈对曰：雨候已见，期在明日。众未信，次日果雨。盖是时湿土用事，连日阴者，从气已效，但为厥阴所胜，未能成雨，后日骤晴者，燥金入候，厥阴当折，太阴得伸，运气皆顺，是知必雨。呜呼！今安得如存中者，而与言运气哉？