存古诊法第十七

按：上古诊法有四，其失传已久，得王叔和而仅存气口成寸之一法。后之言脉者，将前法遂置不道，诚可惜也。今录其略，聊附存羊之意，以俟知者。

《素问》：帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天有地有人也。

上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。

按：两额动脉，在瞳子髎、听会之处，足少阳脉所行也；两颊动脉，在鼻孔下两旁，近巨髎之分，足阳明脉所行也；耳前动脉，在耳前陷中，丝竹空和髎之分，手少阳脉所行也。

中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。

按：手太阴，肺脉也，在掌后寸口中，是经渠。手阳明，大肠脉也，在大指次指岐骨间，合谷之分。手少阴，心脉也，在掌后锐骨之端，神门之分。

下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。

按：足厥阴，肝脉也，在毛际外，羊矢①[注：经外穴名，股内侧近阴处]下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，动应于手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中。足少阴，肾脉也，在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分。足太阴脾脉也，在鱼腹，上越筋间，直五里下箕门之分，宽巩足，单衣，沉取乃得之。又曰：候胃气者，当取足跗之上，冲阳之分，穴中动脉乃应手也。

故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气；中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心；上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人，三而三之，合则为九。

察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

三部九候皆相失者死。上下左右之脉，相应如参春者病甚；上下左右，相失不可数者死。中部之候虽独调，与众脏相失者死，中部之候相减者死。

以左手足上，上去踝五寸，按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然动者不病，其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。

按：手踝之上，手太阴脉，太渊、经渠也。足踝之上，足太阴脉，三阴交之上，漏谷之下也。愚按前注，足太阴为五里、箕门之分，是在大股之内，而此云三阴交、漏谷之分，则在腓之内廉矣。岂此又一法？抑注者无能深考，而但就踝上臆度云尔耶？

九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。

《灵枢》：黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴，阳明独动不休，何也？峡伯曰：是明胃脉也。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之。其行也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。帝曰：足之阳明，何因而动？峡伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出颔，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆，故阴阳俱静俱动若引绳，相倾者病。

按：此即喉手引绳之义也。人迎在喉旁，非《脉经》之人迎论见首卷中。胃气别走于阳明，言脏气并于经，故相引而动也。

帝曰：足少阴何因而动？岐伯曰：冲脉者，十二经之海也。与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，邪斜同入腨中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下。其别者，邪入踝，出属跗上大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。

此言少阴之经，得冲脉而动也。盖冲脉上行者，由气街而上至胸中，其下行者，由气街而下入内踝。盖少阴由内踝而上，而冲脉下趋之，故动也。至于出跗上大指之间，则又合足阳明之冲阳，为胃脉，而张仲景取为趺阳者也，皆冲脉也。仲景言趺阳，多合少阴，理出于此。

《灵枢》：黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微小，秋冬寸口微小，如是者，名曰平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。

人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，病在手主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，病在手太阴。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病参看二卷静躁脉条。

切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气大小等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。

人迎盛坚伤于寒，气口盛坚伤于食。

气口候阴，人迎候阳也。

按：此数节，人迎皆指喉旁而言。三阳在头，领阳脉多，故曰人迎候阳，而其实阳中有阴。三阴在手，领阴脉多，故曰气口候阴，而其实阴中有阳，其洪必有更详者。此其大略也。