十二经脉第十八

《脉经》原题原篇

《灵枢》曰：经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。

手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。

肩下胁上为掖，膊下近腋为臑。手少阴手心主二脉皆行于臑臂，而此脉行其前也。廉，隅也，边也。掌肉隆起处曰鱼。鱼际，穴名。支出，次指，则交手阳明也。

是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳嗽上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色黄变，卒遗失无度。盛者，寸口大三倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也瞀，目昏也。

按：《难经》云：“是动者，气也；所生病者，血也。气留而不行，为气先病也；血滞而不濡者，为血后病也。”今详病证，气血似不可分，故马玄台不从之。然却以“是主肺所生病者”“是主津液所生病者”为一句，亦为未妥。惟愚谓“是动”为本经自病，“所生病者”为他经兼病，由此之彼，故云所生也。

手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循臑外前廉，上肩出髃骨之前廉，上出柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

大指之次指，即食指也。此接上手太阴。髃骨，肩端骨也。柱骨，谓天柱，即大椎也。耳以下曲处为颊，过鼻则交足阳明也。

是动则病，齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气盛有余，则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

人迎候阳，故凡阳脉盛者人迎大，虚则人迎小也。

足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际额颅。其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆下膈，属胃络脾；其直行者，后缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胻外廉，下足跗入中指内间；其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。

起于鼻，接手阳明也。頞，山根①[注：山根：鼻梁的别名。]也。太阳，手太阳小肠之支脉，上颊至目锐眦者也。承浆，颏上也。大迎，颊车下之穴，客主人，小眦外近耳之穴。人迎，喉旁穴。气街即气冲，前阴旁近股之穴。髀关，股前之穴。伏兔，髀下膝上之穴。膑，膝下犊鼻三里之处也。胻，胫骨也。跗，足面也。足阳明此经，凡四支，一支别于颊，而合于腹；一支别于腹，而合于气街；一支别于膝下，而合于中指；其末支出大指之端，则交足太阴也。

是动则病，洒洒然振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为䯒厥。是主血所生病者，狂疟湿淫，汗出，鼽衄，口㖞，唇胗，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑痛，循膺乳、气街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。盛者，人迎大三倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

䯒厥，足逆冷也。贲响腹胀，实邪也。胃中寒则胀满，虚邪也。

足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中。

起大指，接足阳明也。核骨，拐骨也。腨，腓也。

交，三阴交也。注心中，交手少阴也。

是动则病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得酸与热，则快然而食，身体皆重。是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，寒疟，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立，股膝内肿厥，足大指不用。盛者，寸口大三倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。其支者，从心系，上挟咽系目；其直者，复从心系却上肺，出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内廉，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，入掌内廉，循小指之内，出其端。

起心中，接足太阴也。手太阴、手厥阴二脉，皆行臑臂内，而此出其后也。手腕下踝，为兑骨，出小指，交手太阳也。

是动则病，嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛，厥，掌中热痛。盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出臂解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，别从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊，

上䪼①[注：人体部位名，眼眶下方的部位]，抵鼻，至目内眦。

起小指，接手少阴也。一本“下廉”下，有“出肘内侧两筋之间”“上循臑外后廉”二句。肩解，肩之角。肩胛，肩下片骨也。交肩上，从大椎左右交也。䪼，额也。至目内眦，交足太阳也。

是动则病，嗌痛，颔肿，不可回顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者，耳聋、目黄，颊肿，颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛。盛者，人迎大再倍于气口；虚者，人迎反小于寸口也。

足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅上。其支者，从巅至耳上角；其宜②[注：《灵枢·经脉》作“直”]行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中，下会于后阴，下贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右别下，贯胂，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。

起目内眦，接手太阳也。髆，亦作膊，肩之下也。脊外为膂，膂内为胂，夹脊，肉也。膝后曲处曰腘，即委中也。股后为髀枢。腨，腓也。京骨，踝下穴近小指者。足太阳此经有三支。上一支从巅至耳，下一支从腰至腘中，其外一大支，上自膊出，去脊三寸，而下合于腘中，直至小指，而交足少阴也。

是动则病，冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂癫疾，头囟顶痛，目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小指不用。盛者，人迎大再倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

足少阴之脉，起于小指之下，斜趋足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，上腨内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺，出络心，注胸中。

起小指，接足太阳，注胸中，交手厥阴。

是动则病，饥不能食，面黑如地色，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目眊眊①[注：视物不明]如无所见，心悬如病饥状。气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

手厥阴之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸中，出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。

起胸中，接足少阴，抵腋循臑，由胁上腋，由腋转下臂臑也。小指之次指，无名指也，出交手少阳。

是动则病，手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。盛者，寸口大一倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，挟耳后，直上出耳上角，以屈下颊至䪼；其支者，从耳后入耳中，却出至目锐眦。

起小指之次指，接手厥阴，出目锐眦，交足少阳。

是动则病，耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。盛者，人迎大一倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，出肩上，却交出少阳之后，入缺盆。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别目锐眦，下大迎，合手少阳于𬱖，下加颊车，下颈，合缺盆下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁肋里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，出小指次指之端；其支者，从跗上，入大指，循岐骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。

起目锐眦，接手少阳也。大迎，颊车下穴。气街，即气冲。髀厌，即髀枢，谓环跳穴也。胁骨之下，为季胁。髀阳，髀之外也。胫腓为辅骨，外踝以上为绝骨，足大指后为岐骨，爪甲后为三毛，出此交足厥阴也。

按：铜人图，足少阳脉抵头角处有三折，而此但言有支出目锐眦下颊，则铜人亦有误也。

是动则病，口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。是主骨所生病者，头角痛，额痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿，汗出振寒，疟，胸、胁肋、髀、膝外至胫、绝骨、外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。盛者，人迎大一倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。

足厥阴之脉，起于大指聚毛之上，循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股，入阴中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯膈，上注肺。

聚毛，即三毛，承足少阳也。交，三阴交也。颃颡，上颚也。注肺，则交手太阴，此十二经环流而无端也。

是动则病，腰痛不可以俯仰，丈夫癫症①[注：《灵枢》作“疝”。《灵枢·经脉》曰：“是动则病，腰痛不可以俯仰，丈夫癫疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。”]，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘，脱色。是主肝所生病者，胸满，呕逆，洞泄，狐疝，遗溺，癃闭。盛者，寸口大一倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

凡此十二经之病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

按：此经脉，盖一日夜五十度，周于身者也。《素问》云：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。然其始，必于中焦，则自肺而大肠，以至于肝，虽或上或下，或左或右之不同，而流行之次第，必自如是而无间断也。