十五络脉第十九

《灵枢》曰：手太阴之别，名曰列缺。起于腕上分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热；虚则欠呿②[注：打哈欠。呿，张口。]，小便遗数。取之，去腕半寸。别走阳明也。

按：经脉，联脉也。手太阴则接联手阳明，而手阳明则接联足阳明，十二经相连而运者也。络脉，合脉也。肺则与大肠合，心则与小肠合。盖一阳一阴，一表一里，相配而通者也。不曰络，而曰别者，谓自此别出，乃绾其所合也。

手少阴之别，名曰通里。去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其病实则支胁，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，循经以上，系于心包络，心系实，则心痛，虚则头强。取之两筋间也。

按：包络于三焦合，而不言别走少阳者，省文也。

手太阳之别，名曰支正。上腕五寸，内注少阴。其别者，上走肘，络肩臑（音偶）。实则节弛肘废，虚则生疣，小者如指瘿疥，取之所别也。

手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别入太阴。其别者，上循肩，乘肩臑，上曲颊遍齿。其别者，入耳，合于宗脉。实则龋（音举）聋，虚则齿寒痹隔，取之所别也。

手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。

足太阳之别，名曰飞扬。去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。

足少阳之别，名曰明光。去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿躄，坐不能起，取之所别也。

足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴。其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆，则喉痹卒瘖，实则狂癫，虚则足不收，胫枯，取之所别也。

足太阴之别，名曰公孙。去本节之后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。

足少阴之别，名曰大钟。当踝后绕跟，别走太阳。其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛，取之所别也。

足厥阴之别，名曰蠡沟。去内踝五寸，别走少阳。其别者，经胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。

任脉之别，名曰尾翳。下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。

按：铜人，任脉中无尾翳穴，俟再考。

督脉之别，名曰长强。挟髋上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。

按：《难经》言十五络，有二跷，而无任督，当以《灵枢》为正。盖二跷无别络，男以阴跷为络，女以阳跷为络，督任乃有别络耳。

脾之大络，名曰大包。出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下。视之不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也。

按：络脉虽有虚实，而为病仍归之十二经，故邪实则在腑而浮见，正虚则入脏而沉下。然病有本在腑而反见脏，病本在脏而反见腑，如此不同者，则是络脉通其中，互为表里而上下故也。又“经别”一篇，言正言别，视此稍详，然其言脏腑之合，一同于此，故不烦述。

《难经》曰：经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然。经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦，注手太阴、阳明；阳明注足阳明、太阴；太阴注手少阴、太阳；太阳注足太阳、少阴；少阴注手心主、少阳；少阳注足少阳、厥阴；厥阴复还注于手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口、人迎，以处百病，而决死生也。

原，原穴也。