评小儿诸疳形色第十五

以五脏分五疳，面赤多啼，心也；面青，目赤烂翳膜，肝也；面黄痞满，泻痢无常，脾也；面白气喘，鼻下赤烂，肺也；面黧囟陷，牙疳赤烂，肾也。虽分五脏，其原皆起于脾，故体黄瘠，发焦枯，腹膨胀，时泻利诸证，五脏俱有之，皆统于脾故也。

今人以寒热泻利为内疳，以眼鼻口齿诸疮为外疳。内疳有冷有热，有冷热兼，而外疳则皆主于热。故疳之病热症多，而芦荟、胡黄连所必用也。

时泻时止，五心烦热，此热疳也。泄泻青白无休时，此冷疳也。虽有烦热，而泻痢清白，亦从冷治。若利脓血，则为冷热疳，热者凉之，冷者温之，冷热者适温凉调之。

又有外无湿疮，内无泻利，但发热而黄瘠，谓之干瘠疳，此当与骨蒸劳热同治。

又有邪火上蒸，脑独倍热者，谓之脑疳，虫蚀脊膂，脊独高出者，谓之脊疳。此亦肝肾二经之病，皆热疳也。

积者，疳之母，故治疳必先治积。然疳者，干也，津液干枯，中气不运，故积留焉，虫生焉，故治积又先补虚。热者虚中之热，冷者虚中之冷，积者虚中之积，胀者虚中之胀。故治热不可妄表过凉，治冷不可峻温骤补，治虫积不可大下速驱也。故用芦荟、胡连以清热者，必兼参术，用三棱、莪术以消积者，必兼参术而温补，亦不须乌附也。

消积杀虫，惟山楂、枳实、神曲、麦芽、使君子、白芜荑、雷丸最为上品。而诸方多有用麝香、龙脑者，窜散之物岂疳热所宜。

肾疳显在齿，故为沙崩，为宣露，其来急速，故又名急疳，俗谓之走马疳，最为难治。宜先去其积热，甘露饮、地黄膏、化毒丹之属内服，而外以人中白、冰片或轻粉、绿矾、密陀僧之属，去腐生新乃可也。

丁奚、哺露者，疳之极候也。腹大肢细，筋青发聚，脾气败而积独留故也。治者，以补脾药，与消积药，相间，而消息之，可令渐平耳。盖小儿之丁奚，即同大人之鼓胀，当以能食而二便调为吉，故丁奚可治，哺露不可治，为其不能食也。