诊诸杂病生死脉候歌

病源各不一，今歌本诊生死之脉，故不论病原，只论脉之生死。

腹胀浮大是出厄，虚小命殂须努力。

此篇大抵以脉病相应、不应言生死，然亦不可专执，临病参考可也，如中恶腹胀脉紧细者生，浮大者死之类。

下痢微小却为生，脉大浮洪无差日。

下痢脉代绝者不死。杂色恶痢脉微弱，暴冷伤阳，脉细欲绝，冷热不调者，洪大易治，微迟小细难治。

恍惚之病定颠发为狂，

其脉实牢保安吉。

寸关尺部沉细时，

如此未闻人救得。

恍惚、颠、狂，三病也。恍惚心不宁，阴颠而阳狂也。《脉经》曰：颠病，脉虚可治，实则死。盖重阴为颠，谓阴部内见沉涩微短脉，是阳脉不见而阴独盛，故为颠疾。经曰：阴气从下，下虚上实，故作颠疾。则沉细脉，是脉病相应而不逆矣。

消渴脉数大者活，

虚小病深厄难脱。

三消之证内，消渴一证，沉小者生，实坚大者死。此外，如少阴自利而渴，脉必沉；中暑渴，脉虚；产后渴，脉多弱，难专以虚小为渴之凶。

水气浮大得延生，

沉细应当是死别。

水病之证不一，脉亦不一。《三因方》曰：沉伏相搏名曰水。盖沉者乃水之病脉，但风水、皮水脉浮，石水脉沉，黄汗沉迟，当参病原、病证为断。况水病，肌肉为水所胀，脉元多沉，若脉出必死，脉病相反也。今曰浮大延生，更宜参审。

霍乱之候脉微迟，

气少不语大难医。

三部浮疾必救得，

古今课定更无疑。

《病原》曰：脉伏及代而乱者，霍乱也。不乱犹不治，微细不可治。霍乱吐下，脉微迟，气息劣，口不欲言者，不可治，《脉经》所无，《脉诀》自创之例也。通真子曰：清浊相干霍乱时，脉如微细是相宜，不言气劣微迟小，此候神工亦莫医。通真子注《脉诀》，不遵之而自作歌。一曰浮洪可救，一曰微细相宜，何哉？盖病原不同，脉随而见，以病原参之，勿一例但曰霍乱而已也。

鼻衄吐血沉细宜，

忽然浮大即倾危。

吐衄证中，有卒中恶吐血，脉沉数细者死，浮大疾快者生。又，杂病衄，责里热；伤寒衄，责表热，表热者脉必浮。

咳而尿血羸瘦形，

其脉疾大命难任。

唾血之脉沉弱吉，

忽若实大死来侵。

金疮血盛出虚细活，

急疾大数必危身。

此六句参错在后，今移于此，从失血类。

《脉诀》所论金疮，本于《脉经》《中藏经》，皆论已出血之脉。若金疮未出血则又别，坠压内伤，坚强安，弱小凶，顿仆内伤同。笞榜①[注：同“笞榜”，拷打]内有结血，实大生，虚小死。跌扑伤损，浮大易安，谓血散外；沉细紧实多死，谓恶血攻脏。

病人脉健不用治，

健人脉病号行尸。

病人脉健，此云不用治者，是前形脉相反歌，何其谬也。

心腹病脉沉细差，

浮大弦长命必殂。

仲景曰：假令病人云腹内卒痛，浮而大，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当浮细，今浮大，故知愈也。《病原》曰：若其人不即愈者，必死，以脉病相反也。然心痛与腹痛各异，凡痛，五脏相干，而心痛脉各异见。惟真心痛不问脉，旦占夕死，夕占旦死。腹痛病原亦不一，虚寒，紧弦；积寒，沉紧而实。肝肾弦大，为寒痛，故知弦长亦难以死断。

头痛短涩应须死，

浮滑风痰必易除。

《脉诀》此言，只可断风痰头痛一证而已，头痛具八经，又有伏暑、积聚、痰厥、伏痰、肾痰、产后失血、风寒在脑、邪热上攻、气虚气攻，诸证不同，随证诊脉断生死可也。

中风口噤迟浮吉，

急实大数三魂孤。

鱼口气粗难得差。

面赤如妆不久居。

中风发直口吐沫，

喷药闷乱起复苏。

咽喉曳锯水鸡音，

摇头上窜气长嘘。

病人头面青黑暗，

汗透毛端恰似珠。

眼小目瞪不须治，

喘汗如油不可苏。

中风口噤至此，皆言中风之死候。《简易方》云：风邪中人，其状奄忽。故六脉多沉伏。亦有脉随气奔，指下洪盛者，当此之际，脉亦难辨，但以证参为是。中风，目闭口开，手撒遗尿，声如鼾睡者，必难疗。

内实腹胀痛满盈，

心下牢①[注：原作“劳”，音近致误，据《洁古老人朱王叔和脉诀》卷八、《图注脉诀辨真》卷四改。]强干呕频。

手足烦热脉沉细，

大小便涩死多真。

《素问》曰：五实死。脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。自汗得后利，则实者活。今《脉诀》增干呕，去闷瞀，又以脉沉细与病反，决以为死。此条宜参之《内经》。

外实内热吐相连，

下清谷转难安。

忽然诊得脉洪大，

莫费神动定不痊。

协热②[注：原作“脉”，据周本改。]下利，胃热呕吐，脉亦洪大，不可遽以死断。

内外俱虚身冷寒，

汗出如珠微呕烦。

忽然手足脉厥逆，

体不安宁必死摒。

《素问》曰：五虚死。脉细、皮寒、气少③[注：此二字原脱，据《素问·玉机真藏论》补。]、泄利前后、饮食不入。若浆粥入胃泄注止，则虚者活。今《脉诀》内外俱虚，与《内经》多异，全本《脉经》。

上气浮肿肩息频，

浮滑之脉即相成。

忽然微细应难救，

神功用尽也无生。

《脉经》曰：上气，面浮肿，肩息，其脉大，不可治；加利甚者，必死。今《脉诀》以微细为难救，似与《脉经》相悖。

上气喘急候何宁，

手足温暖净滑生。

反得寒涩脉厥逆，

必知归死命须倾。

通真子改差无因作命须倾，贵协韵也。

中恶腹胀紧细生，

若得浮大命逡巡。

《脉经》曰：卒中恶，吐血数升，脉沉数者死，浮大疾快者生。卒中恶，腹大，四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微亦生。然中恶之候，脉亦不等：鬼疰①[注：《诸病源候论》作“鬼注”。古病名。《诸病源候论》卷二鬼注候：“人有先无他病，忽被鬼排击，当时或心腹刺痛，或闷绝倒地，如中恶之类，其得差之后，余气不歇，停住积久，有时发动，连滞停住，乃至于死。”]，脉滑或紧，长过寸；或尺寸有脉，关中绝不至；或乍大乍小，乍长乍短。遁尸②[注：古病名。《巢源》卷二十三遁尸候：“停遁在人肌肉血脉之间，若卒有犯触，即发动。亦令人心腹胀满刺痛，气息喘急，旁攻两胁，上冲心胸，瘥后复发，停遁不消，故谓之遁尸也。”]，三部紧急；或沉重不至寸。

客忤①[注：病证名。又称客忤气、中客、中客忤。指孩童因骤见生人，突闻异声，突见异物等惊吓引起的啼哭、面色变异，甚则因风痰相搏而影响脾胃，致吐泻、腹痛、痰厥等。]，三部皆滑洪大。

凡脉尺寸紧数形，

又似钗直吐转增。

此患蛊毒急须救，

速求神药命难停脉逢数软命延生。

依《脉经》换末句。

中毒洪大脉应生，

细微之脉必危倾。

吐血但出不能止，

命应难返没痊平。

他证吐血，皆以沉细为生，惟中毒吐血，以洪大为生。

大凡要看生死门，

太冲脉在即为凭。

若动应神魂魄在，

止便干休命不停。

《铜人经》太冲二穴，土也，在足大趾本节后二寸或云一寸半动脉陷中。凡诊太冲脉，可决男子病死生。足厥阴脉之所注也，为俞。《灵枢》曰：胃之清气上注于肺，故气之过手寸口也，动而不止。其悍气上冲头者，合阳明，并下人迎。故阴阳俱动俱静，若引绳相倾者病。冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气冲，循阴股内廉。斜入骨中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下。其别者，斜入踝，出属跗上，入大指间。此脉之常动者也。经脉十二，而寸口、人迎、太冲独动不休，故以此三处诊百病，决生死。《灵枢》作并足少阴之动脉，《铜人》作足厥阴之俞穴，皆冲脉之所合并而经过者，其实以候冲脉也。仲景谓当时之人，握手不及足，故立趺阳、太溪以候胃、肾之病。李晞范引《活人书》所列冲阳穴，以解太冲，失其穴矣。仲景以趺阳专诊足阳明，太溪专诊足少阴。