八段锦

第一，平铺三指阔初持脉时，不必便寻三部，且阔铺三指，从尺外臂内稍稍挪上探摸，要知皮肤端的，方可诊候三部。“十三难”曰脉数而尺之皮肤亦数等语。古人先诊视三部，然后参以尺之皮肤。尺之皮肤者，第三部尺中脉之外，臂肉内皮上也。此处不诊动脉，但探试皮肤，或数，或急，或缓，或涩，或滑，故以尺中皮肤言之。所以欲知尺之皮肤者，欲以此法先得其身之冷热，形之腴瘠，肤之疏密，则浅深内外久近之疾，可得而识也。丁氏曰：臂内数者，皮肤热；臂内急者，经络满实；缓者，肌肉消。愚故云：数，言臂肉皮肤热，便知病亦是热，皮肤不热者，病亦是不热。其他极冷与非冷非热，可以类推矣。急，言其内实而皮急，是近病，营卫未消耗也。缓，言其肉皮宽，是久病，营卫已消耗也。涩，言皮肤不滑泽，腠理闭，无汗然也。滑，言其润滑，腠理疏，汗多然也。古人言不尽意，举此五者言之，大意可见。或者不用三指，只以一指自上至下，逐部按之，未尝不可。然不可以得尺之皮肤，不足法也。尺之皮肤，或男或女，只看一手便见。

第二，三部准高骨人两手掌后各有高骨。欲诊三部，先以中指揣得高骨，名为关上。既得高骨，微微抬起中指，以食指于高骨之前，取寸口脉。诊寸口毕，则微微抬起食指，再下中指，取关上脉。诊关上毕，复微微抬起中指，又下无名指于高骨之后，取尺中脉。诊候之时，不可正对患人，要随左右偏立两旁，慎容止，调鼻息，专念虑，然后徐徐诊候。若乖张失次，非法矣。一说，凡诊脉，以气息平定，方可下指。病者禁声勿言，医者闭息莫语，寂然敬静，绝无外听。初则浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上①[注：原作“重”，据周本改。]竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次②[注：原脱，据文义及周本补。]推指内消息之。其详见前推移用指法。

第三，指法定宗源崔、刘二师③[注：指崔嘉彦（1111—1191），字希范，号紫虚、紫虚道人，人称“崔真人”，南宋医学家。著作《崔真人脉诀》。刘，指北宋著名医家刘元宾，字子仪，号通真子。著有《通真子补注王叔和脉诀》。]止以浮、沉、迟、数四脉，定风、气、冷、热四病，以概百疴。原此四者止是杂症，若卒诊伤寒外感之疾，则有不可通者。今取仲景平脉法，参以崔、刘所传，庶几并用而无遗恨。其曰浮风，沉气，迟冷，数热，此祖《诀》论杂病者也。其曰浮在表，沉在里，迟在脏，数在腑，今所定伤寒诊法也。须要知得伤寒与杂症诊法，皆须以浮、沉、迟、数四脉为宗，而又各有其类，不可混淆。必得此诀，然后可读脉书，不然，则泛无统会也。

第四，通融叶④[注：叶（xié协）：合治，同“协”。《老残游记》：“犀牛一角叶管篌”。《新唐书》：“逢吉与李程同执政，不叶。”]于一以前法定得病症，又以病症参验前法，

既因脉以知病，后随病以考脉，融会贯通，反复探讨，实得病名归一而后止。凡诊脉最难，有脉病相应者，有不相应者，有病得易愈之脉者，有治之而即瘥者，有治之而增剧者。大要以我简易，驭彼繁难；以我之一心，制彼之万变，此所谓通一举万之道也。

第五，观形勿泥形《脉经》曰：五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不相应者病也。是知观形察色，与寸口尺内相应，此古法也。谓如色青是肝病，当得弦而急肝脉之类。然仲景法又不止察五脏色脉而已，必观其起居动静及诸外症，可以望而知之者，要当目睹心推，洞见端的，方断吉凶，岂但察五脏、别五色而已哉。

第六，闻声不在声经云：闻而知之谓之圣。亦如察色，以五脏所主相参，故曰闻其五音以别其病，此亦几于拘泥。如中风不语为入脏，然有无故而暗，脉不至，不治自愈，为气暴逆者，虽与中风不语相似，而实不同。又如伤寒谵语，为阳明病，胃中有燥屎，当下则愈，与虚病谵语，正气脱绝，精神散乱，若下之，则为重虚。此处一差，祸如反掌。又曰声重咳嗽，固为寒邪，亦有风热上壅，及劳嗽失声而为肺痿难愈之症，症①[注：症原作“并”，据周本改]同实异。然则听声之法，岂可以宫、商、角、征、羽之五音，而定五脏之病哉？须将患人之言语音声，与病家来请语言，及他一切旁观物议，皆当审听，入耳注心，斯乃闻声之道，非古法所能尽也。

第七，发言须当理望闻问切，谓之神圣工巧。问症本第三法②[注：法原作“去”，据文义改]，今世道不古，以切脉反居第一，以问视为最末。抱病不惟不言，虽再三询叩，终亦不告，反谓医拙。甚至有隐疾而困医者。医固为尔所困，不思身亦为医所困矣，果何所益哉？虽然，为医者亦须贵乎有学，大率诊视已毕。不可便指病名发言猝易，须从所得脉象说起，广引经书以为证据，然后由浅而深，说归病症，务要精确确实，不可支离狂妄。说证已毕，然后徐徐问其所苦，或论说未尽，使患者一一详告，却以彼说较吾所诊，或同或异而折衷之。如此则望闻问切四法兼全，彼我之间交相孚契，既无所惑，必收全功。

第八，慈悯济苍生孙思邈云：凡医治病，必须安神定志，无欲无求，不问贵贱贫富，视为一等，皆如至亲。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深加恻怆，勿避崄巇，一心救难，无存形迹。如此，可谓慈悯济苍生太医。反此，则含灵巨贼。今考斯言，切中世医之病。衡阳罗氏云：今之医者，每每毁訾前医，惊恐病家，意图厚赂，尤为不仁之甚。昔皇子病瘈疭，国医莫能治，长公主因言钱乙起草野，有异能，立召入，进黄土汤而愈。神宗问此何以能愈斯疾，对曰：以土胜水，木得其平，则风自止，且诸医治亦将愈，小臣适逢其愈。上悦其对，擢太医丞。学人能以仲阳之心为心，则善矣。愚谓医本末技，若不谋利，不计功，则为仁人。苟患得患失，则无所不至矣，况用心不仁之人，自有果报。故于诊视之中，备述孙真人、钱医丞嘉言善行，以为吾徒勉。