二十七脉科列

浮脉

浮，如初下指浮候即得其脉，中候脉则少，沉候脉更少，六部脉皆然，此即名为浮脉。只因浮候脉多，中、沉二候脉少。其主病伤寒表症，又主一切风疾，又主血虚。大凡一脉必主几症，所以诊脉必先将外症审查明白，然后细心诊之，始为万全。是以古人望、闻、问、切，在在留心。善诊者不拘于脉，苟拘于脉，必至混淆外症。外症混淆，何能施治奏功？故曰脉症相参，又曰能合色，始可万全，此古人用脉之玄妙也。是以六脉调和，皆平人无病之脉。若观其形色，大肉已去，为必死之候，此则形色可知也。奈今之庸医，不先辨症，即便诊脉，含糊于三指之间，全不细心审察。更有病家不言病源，欲以试医，世俗往往自误者有之。盖一脉主几症，不察外症则不知为何病；且一人兼几症，将何以治之？岂不辨病脉、不言病源所能措手？此余所以深惜医与病家互相乖误，故为之力破世俗之谬云。以上脉象与所主之病，即为浮脉。

沉脉

沉，如初下指浮候其脉甚少，稍重指中候其脉尚少，直至再重指沉候其脉初见，则名为沉脉。主病伤寒里症，又主食积，又主痰郁，又主气滞，此为沉脉也。

迟脉

迟，如一呼一吸之间脉来三至，则为迟脉，主病寒冷。予尝见痰气闷决之症，而得三至未及之脉，后几日改涩脉，予以痰气药治之，痰去脉平，终为得活。所以必参外症，此为迟脉也。至于一呼一吸之间，有脉来一至二至者，皆死也，虽亦有名，不在二十八之列。不敢臆陈其诊迟数之脉，总以平人呼吸之法定之。一呼一吸三至为迟，五至为数、为热，六七至其热极矣。

数脉

凡诊脉，医者审自己呼吸之气。如一呼一吸之间脉四至，则为平脉，无病。若一呼一吸脉来五六至，名曰数脉，主病为热为火，又主内风，兼主一切风疾外感，因阴阳伤损，亦其所主。故近世伤寒，无论表里皆得数脉，直至一解，始得四至平脉。至于平脉或有咳嗽虽久，脉仍四至，则阴未伤，未成劳瘵。倘咳嗽未久，脉来五六至，或细数，是已成劳瘵，阴已伤而将登鬼箓①[注：阴间死人的名录]矣，此数脉之最灵者。

滑脉

滑者，脉来流利，毫无蹇涩之象，与涩相反，此为滑脉。二十八脉中，惟此脉难辨，何也？如谓流利不涩，则近于平人之脉，又何以为滑？不过言其宣行无阻之象。其浮滑、沉滑，即数脉亦带滑象，只不如数之快耳。随其各部位察之，主病痰饮，即为滑脉。

涩脉

涩者，二至迟，三至数，不为俱数、俱迟，而三五不齐者，是为涩脉。涩者何象？有蹇涩不利之义也。主病血少精伤，又主内热凝结，又或痰气凝结，故致蹇涩不利，此为涩脉。

洪脉

洪，如脉来阔大，与细脉相反，则名曰洪脉。主病为火、为热，又主邪气方张，又主伤寒。阳盛亦必洪而兼数，此必辨其有力无力，兼参外症。所得何症则定其为实火、虚火，以便措手。如有力则为实火，无力则为虚火，虚实一讹，生杀定于反掌。此洪脉与数脉相等，分别只在危微，其数脉亦当参外症，审其脉之有力无力，而洪、数之分立见矣。

微脉

微者，脉来太无力，按之似有若无，与细脉相反。不论其形之或洪或细，而辄模糊难见。细脉则确有一丝之明，微脉则不在于细小，而或洪或细，但指下难寻，不比细脉之易见，则为微脉。主病为死脉，惟霍乱一症见微脉则非死脉，余症见之皆为死脉。

弦脉

弦者，脉来如弓弦一线之直，较细，脉稍大，名为弦脉。主病为疾、为饮，又主疼，又主疟，主肝气。肝风如六脉皆弦极，毫无别象，则为纯弦，为木克土，其病已深，又为死脉。六脉带弦，不致弦极，则非死脉。

紧脉

紧者，脉来成弦象，或长，而左右动弹，如弹棉花之弓弦，不在一处动者，为左右弹，名为紧脉。主病为寒，又主疼，此紧脉如紧而不松之象。

细脉

细者，脉来如蛛丝之细，名为细脉。主病为气血大衰，必死之脉也。又主湿症，则非死脉。今观细脉，则前所立脉症相参之说，益信矣。夫一细脉，有生死之别。太细而不兼湿症，则死脉也；未至太细而有湿症，则非死脉。可不先考外之湿症乎？他脉仿此，此细脉也。

散脉

散者，脉既浮矣，浮而太浮于皮肤之间，而且散漫不整，按之中候沉候豁然绝无，名为散脉。其浮、濡、虚、革诸脉皆在浮候，其中、沉二候不过脉之少耳，尚有些小存者。散脉则中、沉二候全无，以此为别，且兼涣散之象。主病为速死，如物已无根，决无生理，此为散脉。

虚脉

虚者，脉既浮矣，浮而无力，其形阔大，则曰虚脉。主病为中暑，又主血虚。盖浮、中、沉三候，其浮候主气，沉候主血，故虚脉则沉候少，此为血虚。

濡脉

濡者，脉既浮矣，浮而无力，其形细小，则名为濡脉。乃将死必死之脉，虽症未及于死，必然不久。于沉候脉已将无，则血必大亏。浮候已细，不比虚脉之大，气虽未至大亏，然亦不为不亏，此濡脉既见，所以定其必死也。

弱脉

弱者，脉既沉矣，沉而全无力，名为弱脉。主病亦为

将死死之脉，与濡脉同。濡脉则阴血太亏，弱脉则阳气太亏，阴血虽未全亏，然亦半是亏损。此以浮候主气，沉候主血之法例耳，浮候脉将无，阳气太亏所致，此主死之脉，乃弱脉也。

疾脉

疾，如一呼一吸之间脉来七八至，乃为疾脉。主病为热极。小儿为平脉，亦不过小有病症，非死脉也。在大人则为死脉，决无生理，此为疾脉。

牢脉

牢者，脉既沉矣，沉而太有力，有牢固之义焉，名曰牢脉。主病为痞块积聚。以深重之药治之，或有生机。非轻浅之品所能消解者，乃半死半生之脉，此为牢脉。

革脉

革者，脉既浮矣，而脉来太硬，太有力，直至搏指之硬，则名为革脉，有鼓革中空之象焉。其主病为血亡精空，又主伤寒表盛二症。虽未必死，然亦为几死之脉，此即为革脉。

长脉

长，如脉来长直，与短脉相反，较弦稍大，此名长脉。其主病为邪气有余，又主邪火，故惟痫症者有之，此为长脉。

短脉

短者，脉来如豆粒，则名为短脉。其病为气虚不足，如兼气郁，则为实症。虚实之辨，亦必察其有力为实，无力为虚，兼考外症，而短脉之旨可得矣。

芤脉

芤，如浮候有脉，至中候忽无，再至沉候有脉，是浮沉二候皆有，惟中候独无，名曰芤脉。主病为失血。如右寸芤为阴伤，左尺芤为便红，右尺芤为火炎，又为漏精，余皆为血虚，只以何脉辨何经虚耳。

代脉

代者，非结非促，脉来几至之数则去，脉去几至之数而又来。歇而又起，起而又歇，停歇几许时，起来又几许时，如是为长度，有相代之义焉，名为代脉。与促脉结脉不同，促结只歇一至即来，代脉停歇多时始到，且来几时，去亦几时，相代不爽，此代脉与结、促二脉相别也。主病为痛盛，未可以死脉断之，何也？以痛止则不代也，苟非痛症，则诸症皆为死脉。

结脉

结者，脉既迟矣，迟而停歇一至，即便复求，亦如促脉之长度，名为结脉。主病为冷，中有积结，亦如促脉，但此脉不比促脉之常见，未曾经验，惜未确得其治法。

促脉

促者，脉既数矣，数中停歇一至，止歇一至，即便复来，少顷又歇一至，又即复来，如是为长度，名曰促脉。主病为热，其中有积有结，此脉伤寒症所常见，宜以通解之药治之，而促脉可立去也。

动脉

动者，脉既短矣，而非一处动，乃周回圆转而动，名曰动脉。主病为惊，又主疼痛，即为动脉。

伏脉

伏者，浮、中、沉三候俱无脉，直而推筋着骨，重按至筋骨之际，始有其脉，名曰伏脉。主病为痞积，年久根深蒂固，见此脉者，为旦夕将死之脉。又主伤寒阴毒，亦为必死。又主疼极，亦有此脉。如疼极见此脉，尚有可治，不得以死脉定之，何也？以疼过脉又起耳，此为伏脉。

实脉

实者，浮、中、沉三候脉俱有力，毫不少异，名曰实脉。主病为大积大聚，又主实热瘀结，乃可治之脉，此为实脉。

单论缓脉

缓，为平人无病之脉，名曰缓脉。不迟不数，来只四至。不浮不沉，皆不犯此二十七病脉之形，其象主于中和。盖二十七病脉，非太过则不及，非不及则太过。须知太过与不及，皆病脉也。无太过与不及，此中庸平和之形。三焦无病，以致六脉皆和，此为缓脉。

附论缓脉兼病脉

缓为胃气所主，故宜来往和匀，或别兼病脉，方可断症。浮而缓者则伤风，沉而缓者则寒湿，缓而涩者薄于脾，缓而弱者虚于气。左寸涩缓，血必虚于少阴。右寸浮缓，风邪入于五内。左关浮缓为肝风，右关沉缓为脾湿。左尺缓而涩，则精宫耗损。右尺缓而细，则真阳衰痿。略举大概，全在诊家以此类推，审其兼病何脉，按方治之，未必不能助效云尔。