校注后记

《古今医统》指出：“脉为医之关键”。脉诊是中医学最具特色的诊法之一，其发展历史源远流长。但遗憾的是，许多脉学著作还不为后世熟知，其学术价值尚未被挖掘，《脉镜须知》即属此类。

一、作者生平及成书年代

梅江村，清代安徽歙县人，生卒年代不详。据该书光绪二年（1876）刘凤翥序记载：《脉镜须知》为贵池周明亮觅得，经刘凤翥编次后刊行。许多医籍辞典因此认为《脉镜须知》成书于光绪二年。而原序记述“庚戌之夏，幸得徽歙梅江村先生手著秘传脉象二十有八”。庚戌之年为道光三十年，即1850年，说明该书于1850年之前已然成书，因此有关《脉镜须知》成书于光绪二年的说法当为讹误。据此推测梅江村约生活于清代道光、咸丰等年间。

二、版本流传考证

据各类医籍工具书以及该书出版地、作者籍贯地等文献记载，《脉镜须知》的版本主要有：光绪二年丙子（1876）铅印本，光绪八年壬午（1882）铅印本。光绪二年版本由南京中医药大学和中国中医科学院图书馆收藏。南中医《脉镜须知》藏本牌记标识为“光绪壬午孟夏月用聚珍铭板印于皖垣”，因此该本子应为清光绪八年铅印本。

而中国中医科学院收藏的《脉镜须知》没有牌记，不具有明确的出版日期标识，推测医籍工具书依据序中记载的“光绪二年丙子”认定为光绪二年版本。该本子除了没有牌记，其他在版式、行款、纸张、装式方面与南京中医药大学的本子并无二异。清光绪八年铅印本分别由国家图书馆、中国科学院图书馆、上海中医药大学图书馆、南京图书馆、苏州大学图书馆、广州中医药大学图书馆六家单位收藏。其牌记、版式、行款、纸张、装式方面与南京中医药大学和中国中医科学院图书馆的本子完全相同，只有个别字体的差别，如上卷第五页第一行第四字“脉”墨色深浅不同；该页第二行倒数第二字“为”有的字迹不完整；下卷第十一页第二行倒数第五字“姑”有的字形偏右，有的虽字正，但有剪贴刀痕。另外王瑞祥主编《中国古医籍书目提要》、1991年版《全国中医图书联合目录》提及《脉镜须知》清光绪二年安徽贵池周氏校刊本，目前调研未见该本子，推测可能依据正文“安徽贵池周明亮惺斋氏校刊”著录为校刊本。综合版本考证结果：目前各馆收藏的《脉镜须知》为同一版本，均为清光绪八年铅印本。

三、学术特色及价值

《脉镜须知》汇编了二十八脉形象，析其奥，阐其微，启示医者通过脉象定病位，辨病机，测预后，临证时“脉症相参”。论述简明精要，颇切实用，文字浅近，便于记诵。正如《脉镜须知·原序》所述“各脉之呈象主症，始极精确，无一字邻于影忽，无一意失于挂漏，剖晰入微，使学者便于习诵，如振衣挈领，而全衣悉在握中，辞简意明，真诊家正的也。《脉镜须知·序》亦记载“展读既竟，自觉二十八脉了如指掌，斯真不负签所题《脉镜》二字矣”。

1. 改定寸口分候脏腑

王叔和著《脉经》推广《难经》独取寸口诊脉方法，确定寸关尺六部脉脏腑配位，将小肠与心配于左寸，大肠与肺配位于右寸，三焦与肾配位于右尺。唐代孙思邈《千金方·二十八卷·平脉》与宋代崔嘉彦《崔氏脉诀》则对此持有不同，主张依《难经》之说。元代滑伯仁《诊家枢要》却以心包络与三焦配右尺，李东垣亦持此说。明代李时珍《濒湖脉学》主张又与《脉经》相同。《脉镜须知》则提出“三焦分列于左右手寸关尺之间，两寸为上焦，两关为中焦，两尺为下焦”，不同于《脉经》之“三焦配位于右尺”的说法，对王叔和寸口脏腑分候中的混乱现象进行了修正。

2. 详述脉形，辨别相似脉

《脉镜须知》对二十八脉形象特征论述独到，便于初学者区分诵记。如对芤脉的描述极为形象生动：“芤，如浮候有脉，至中候忽无，再至沉候有脉，是浮沉二候皆有，惟中候独无，名曰芤脉。”又如相似脉的辨别十分精准：“代者，非结非促，脉来几至之数则去，脉去几至之数而来。歇而又起，起而又歇，停歇几许时，起来又几许时，如是为长度，有相代之义焉，名为代脉。与促脉结脉不同，促结只歇一至即来，代脉停歇多时始到，且来几时，去亦几时，相代不爽，此代脉与结、促二脉相别也。“虚、濡之类，皆在浮候无力，岂非相似？彼虚则阔大，濡则细小，自可分别。如细、微之类，同为渺茫。须知细有蛛丝之细，固可确见；微则不抱细大，渺然难寻。”

3. 定病位，辨病机，测预后

该书启示医者通过脉象来定病位、揣测病机、推断预后，不能言脉不言病，不然则失去了实际意义。如以浮沉迟数来测定病变部位：“浮脉属阳，主表……兼浮而有力为洪，浮而无力为芤，浮而长大为实。沉脉属阴，主里……迟脉属阴，主脏……数脉属阳，主腑。”以脉象揣测病机：“浮而缓者则伤风，沉而缓者则寒湿，缓而涩者薄于脾，缓而弱者虚于气。左寸涩缓，血必虚于少阴。右寸浮缓，风邪入于五内。左关浮缓为肝风，右关沉缓为脾湿。左尺缓而涩，则精宫耗损。右尺缓而细，则真阳衰痿。”

《脉镜须知》中推断预后的脉法，包括辨传变、辨病愈、辨生死等，这类反应各种不同转归的脉法，验之临床，颇有实用价值。如“故近世伤寒，无论表里皆得数脉，直至一解，始得四至平脉。至于平脉或有咳嗽虽久，脉仍四至，则阴未伤，未成劳瘵。倘咳嗽未久，脉来五六至，或细数，是已成劳瘵，阴已伤而将登鬼箓矣”。“肝风如六脉皆弦极，毫无别象，则为纯弦，为木克土，其病已深，又为死脉。六脉带弦，不至弦极，则非死脉”。

4. 强调“脉证（症）相参”

东汉张仲景是脉证并举的典范，所著《伤寒杂病论》虽非脉学专著，但强调以脉证紧密结合进行辨证论治。《脉镜须知》尤为推崇脉证（症）相参：“善诊者不拘于脉，苟拘于脉，必至混淆外症。外症混淆，何能施治奏功？故曰脉症相参，又曰能合色，始可万全……盖一脉主几症，不察外症则不知为何病；且一人兼几症，将何以治之？”提示行医者临证重在“脉症相参”，切不可胶柱鼓瑟。尤其是初学者，更应结合临床细心体会，使之更好地指导实践。

5. 辨伪正谬

《脉镜须知》注重对脉诊中纰缪讹误之处进行辩驳质疑，特别是对孕脉和小儿脉的诊断进行了考证和驳难。如“孕妇之脉，彼《内经》之所载，与诸书之所陈，各有拟象。予亦深为详辨，莫定去从，未敢偏信，姑为阙疑……独有滑伯仁所云：凡诊妇人之脉，来或五至，而无热病，则当问其月水如何。如不月则有孕，或月水仍来，脉为五至，则为有病而无孕。予所察孕妇之脉，惟依滑伯仁之论，历均有验”。其对孕脉的诊断并非人云亦云，而是详加考论，实事求是。又如对神门脉辨伪去妄：“心经有神门穴，误认心经为神门脉。殊不知心属上焦，应于左寸，岂有候心经尺中乎？则神门脉，既应于尺中，为肾命二经所主，决无疑矣！”以此启示习医者认真汲取脉学精华，扬弃纰缪之处，推动脉学进一步发展。