第四章 辨舌察脏腑之病理

盖心者，生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其窍开于舌，其经通于舌。故舌者，心之外候也，是以望舌可测其脏腑经络寒热虚实也。屠渐斋云：辨舌欲知脏病，当先观其舌形，如舌瘦而长者为肝病；短而尖者为心病；厚而大者为脾病；圆而小者为肺病；短阔而动如波起伏者为肾病，此大要也。而尤以察胃气为至要，有胃气则舌柔和，无胃气则舌板硬。如中风入脏，则舌难言；伤寒舌短，即为死症；皆板硬而无胃气也。

不但病时之舌，能辨内脏寒热虚实，且无病之舌，亦能察人之性情。假如长舌之人快活而具勇敢之气；长舌而阔，雄辩之才；长舌而细，居心狭窄；短舌之人，忧郁而有伪善之性；广舌之人，多辩，不堪胜任大事；舌广而厚，气度轩昂；舌大且阔，中心坦直；狭长之舌，临事而泛诚意；短广之舌，虚伪而放大言；舌形短小，中心多伪；舌形短窄，非佞即妄；尖舌之人，发言锐利而耸人听闻；薄舌之人，多言而利；舌形尖细，喜谈鬼怪。此无病之舌关于为人性情之鉴别也。

其他如过啖五味，内伤脏气，则舌亦现特征。《千金方》云：心欲苦，多食苦，则舌皮稿而外毛焦枯；肺欲辛，多食辛，则舌筋急而爪干枯；肝欲酸，多食酸，则舌肉肥而唇揭；脾欲甘，多食甘，则舌根痛而外发落；肾欲咸，多食咸，则舌脉短而变色。此五味内合五脏，本其所欲，然太过于常，皆能致病，而舌也能发现各种特征矣。

又如舌通各经内脏，内脏有病，无论属寒属热，与舌之味觉，亦有特殊征象，可辨寒热虚实，亦宜知之。如胃虚，则舌淡；胆热，则舌苦；脾疸，则舌甘；宿食，则舌酸；寒胜，则舌咸；脾肾虚留湿，亦咸；风热，则舌涩；郁热，则口臭；凝滞，则生疮；心火郁，则舌出血；上焦热，则舌尖裂；风火兼痰，则舌胖短；风痰湿热，则舌本强；脏热，则舌生疮，引唇揭赤；腑寒，则舌本缩，口噤唇青；肝壅，则舌出血如涌；脾闭，则舌白如雪；三经[1][注：即三脉，足阳明、足厥阴、足少阴之脉也]为四气所中，则舌卷不能言；七情气郁，则舌肿不能语；舌下有小舌者，心脾壅热；舌出数寸者，因产后中毒及大惊；舌肿者，病在血；舌痿者，病在肉；舌偏斜者，病在经；舌缺陷者，病在脏；舌颤动者，病在脾；舌纵舌缩者，病在肝；舌裂舌烂者，病在脉；舌卷舌短者，心肝之证候；舌强舌硬者，心脾之病形；弄舌者，太阴之形证；啮舌者，少阴之气逆，此即病在内而显现于舌之证据也。

薛己云：舌虽为心苗，以证言之，五脏皆有所主。如口舌肿痛，或状如无皮，或作热作渴，为中气虚热。若眼如烟触，体倦少食，或午后益甚，为阴血虚热。若咽痛舌疮，口干足热，日晡益甚，为肾经虚火。若四肢逆冷，恶寒不食，或痰甚眼赤，为命门火衰。若发热作渴，饮冷便闭，为脾胃实火。若发热恶寒，口干而渴，食少倦怠，为脾经虚热。若舌本作强，囱颊肿痛，为脾经湿热。若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热。若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动。若恚怒过度，寒热口苦，而舌肿痛，为肝经血伤火动。病因多端，当因时制宜耳。