辨舌指南

第十八章吴坤安察舌辨证歌

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第一节虚实

邪气盛则实，正气夺则虚。舌色深赤，邪气实；舌色淡红，正气虚。舌深赤苔薄而滑者正胜邪；舌淡红苔厚而涩者，邪胜正。不知病之属实者，其舌必坚敛而苍老；病属虚者，其舌必浮胖而娇嫩。正气虚者，其舌苔必娇嫩而薄，或淡红或微白，皆可轻补；若见苔黄而白厚而腻，总属内邪未清，不可投补。又实热之证，全舌必有黄黑苔，积滞、干焦、皴裂、芒刺等苔。阴虚之证，全舌必绛色无苔，虽有横直皴纹，而舌则短小不等；若全舌无苔，有津，湿而光滑，或其苔白色与舌为一，刮之不起垢腻，口唇必润泽无缝，淡白透明，是虚寒也。如纯属白舌，光滑无苔，乃脏腑气血皆虚寒也。故白薄而淡及白而嫩滑者为虚；舌无苔垢而色变者虚也；舌白无苔而明淡，外症热者胃虚也；舌白唇白或流血过多，或脾有虚病也。舌苔黄浊者为实，若黄[1][注：原书为“兼”，现据文意改]白相兼，间有淡灰者为虚。黄厚糙刺者为实；黄薄光滑者为虚。章虚谷云：凡苔薄舌本赤者，为营热；若淡而不红者，为心脾气血素虚，虽有黄苔，亦必不甚厚，此辨本元之虚实、邪气之轻重也。又如黑苔有芒刺者为实；黑如烟煤隐隐而光滑者为虚。吴贞曰：舌黑而润滑者，属肾虚也；若舌淡黑如淡墨一般，乃肾虚火炎，为无根之火；若满舌红紫无苔，亦属肾虚。王士雄云：凡黑苔虚寒证，其舌色必润而不紫赤，更有阴虚而黑者，苔不甚燥，口不甚渴，其舌本甚赤，或舌心虽黑，无甚苔垢，舌本枯而不甚赤，证虽烦渴便闭，腹无满痛，神不甚昏，俱宜壮水滋肾，不可以为阳虚也。更有病后绛舌如镜，发亮而光，或舌底嗌干而不饮冷，此亦肾水亏极也。周激之曰：若舌中忽一块如镜，无苔而深红者，此脾胃包络津液大亏，润溉不用也，亦有瘀血在于胃中，无病或病愈而见此苔者，宜疏消瘀积，不得徒滋津液。按舌细如鱼子者，心与命门真火所鼓。若包络有凝痰，命门有伏冷，则舌面时忽生一块光平如镜。若舌如泥色者，为脾肾虚极也。

第二节寒热

舌上无刺而津润者，中寒也。舌上青黑无刺而津润者，中寒也；舌无苔而冷滑者，少阴之寒证也；舌黑少神而润滑者，虚寒也；舌灰黑无苔，脉沉者，寒中三阴也；舌黑无苔而燥者，津液受伤，虚阳上越也；若脾胃虚寒，则舌白无苔而润，甚则连口唇面色俱痿白者，此因泄泻或受湿，脾无火也；若苔黄厚，而舌中青紫，甚则碎裂口燥，而舌不干者，此夹阴寒证也，宜温下之。张三锡云：白苔属寒，外证烦躁，欲坐卧于泥水中者，乃阴火逼其无根失守之火而然，脉大不鼓，皆从阴证治。若不大燥呕吐，从阴证夹食治之。脾热者，舌中苔黄而薄；心热者，舌尖必赤，甚或起芒刺；肝热者，边赤，或赤有芒刺。其舌苔厚而黄者，胃微热也；舌中苔厚而黑燥者，胃大热也。黑燥如中心厚者，胃浊邪热干结也。章虚谷云：凡现黄苔浮薄色淡者，其热在肺，尚未入胃；胃热则苔厚而色深，或苔薄而舌本赤者，营热也；极红紫如猪肝色者，为火灼胃烂，死证也。《医镜》云：赤为热，深黄为湿热食滞，黄薄为湿寒水饮，灰白为脾阴虚寒，紫黑为热极，或脾胃有瘀血伏痰，满舌黑苔而生大刺、干燥底红者实热也。舌生芒刺者，结热甚也；舌变棕黑色者，亦热甚也。又有舌色干黄，刮之不净，为热甚也；浅黄腻白者，微热也；干涩深黄厚腻者，大热也；芒刺老黄坼裂者，热极也；润白为寒，若白色如碱，或白如腻粉，为实热也；粉白干燥，为实热更甚也。如舌由黄而黑或肿，或起焦刺，或卷短坚硬，黑而芒刺，皆实热也；如黑而兼青黑而濡滑，黑而柔软，皆寒证也。又如阴寒舌黑，苔必湿冷而滑，不燥不渴，脉必沉细，证必足冷，当以四逆汤温之。

第三节真假

真者有迹，刮之底色不去；假者无形，一刮底色全无。如白苔黄边舌，刮之见淡红润泽之底，为微邪也。若底留粗涩垢腻，如薄浆腐一层者，是内热也。再刮之仍不净，是脾胃真热假寒也。黄色真热，白色假寒。如白苔上起黑刺，刮之黑刺即净，光润不干，亦为真寒假热之证。若白苔黑根而且干厚，刮之，黑刺即净，光润不干，亦为真寒假热之证。若白苔黑根而且干厚，刮之不厚无津燥苔，口渴消水者，真热假寒也。亦有食枇杷则苔黄，食橄榄则舌黑，然染成黑苔，则刮之即见本色。凡见黑苔，先以指甲刮之，真者刮之不去，假者一刮即去。凡舌须有地质坚敛苍老，不拘苔色黄白灰黑，由舌中延及舌边，揩之不去，刮之不净，底仍粗涩黏腻，是为有根之真苔，中必多滞。舌无地质，浮胖娇嫩，不论苔白黄灰黑，满布舌中，不及舌边，揩之即去，刮之即净，底亦淡红润泽，不见垢腻，是为无根之假苔，里必大虚。若清晨苔色满布，饮食后苔即脱去，舌质圆浮胖嫩者，亦为假苔。《活人心法》云：凡以手扪舌，滑而软者，病属阴；粗而燥者，病属阳。尚是然虚寒者，舌固滑而软，而邪初传里及真热假寒者，亦间有滑软之舌，其鉴别胪举于下：

虚寒证必全舌淡白滑嫩，无余苔，无点，无皴缝。

邪初传里证全舌白滑而有浮腻苔。

真热假寒证全舌色白而有点花皴裂、积沙，各实苔不等。而舌面之苔，刮亦不净，底色且隐红，多刮欲呕。

若重刮之，沙点旁或出血少许，此真热证也，宜慎辨之，以上为滑软之别。

实热证及邪热入阴经证实热证，全舌必有或黄或黑、积滞干焦鳞裂芒刺等厚苔。若松浮而不及边沿，一轻擦即脱净，舌底必淡白而不红，或淡红而舌圆大胖嫩，为邪热入阴经。

真寒假热证全舌亦或黑苔干焦裂纹芒刺厚苔，惟用生姜切平轻擦即脱净，舌底必淡白而不红，或口呼渴而不喜饮水者，为真寒也。若用生姜擦之，而苔坚不退，或口极渴而饮水多者，是实热甚也。

阴虚水涸症全舌必绛色无苔，或有横直皴纹而舌短小不等。

第四节阴阳

凡察舌以手拭舌，滑而软者，病属阴；粗而燥者，病属阳。阴虚阳盛者，其舌必干；阳虚阴盛者，其舌必滑。阴虚阳盛而大旺者，其舌必干而燥；阳虚阴盛而大衰者，其舌必滑而湿。舌苔有剥落不生者，为心阴不足，心阳有余，或胃阴将涸。舌无苔结成干赤光皮，似煨熟猪肾，乃阳中伏阴也。凡舌无苔，有因误下，湿陷于里，阻遏气机，使命门之真阳不得上达蒸腾腐化，而反无苔也。

第五节顺逆

舌苔有由白而黄，由黄而黑者顺证也。有由白而灰，由灰而黑，不由黄转黑者，此谓之黑陷苔，逆证也。此因误用温燥之药过多之故，难得挽救。其由黄而黑者，乃阳明热结之故，润下得法，胃腑炎气得以外出也，故曰顺证也。若黄转黑枯者，真阴将绝也。《遵经》云：舌上有苔者，必自润而燥，自滑而涩，由白而黄，由黄而黑，甚至焦枯，或生芒刺，此用药不当，邪气传里由浅入深之逆证也。刘吉人云：苔黄为正，白次之。无论何证，若用药当，皆由白而黄，由黄而退，由退而复生新薄白苔，此为全愈，顺象也。若用药不当，则由黄而白，由白而灰，由灰而黑，由活变死苔，此逆象也。若骤退骤无，不由渐而退，此陷象也。如夏月人病黑苔，是时气与邪火内外炎烁，尚有可生。如冬月黑苔厚刺，正不胜邪，必难治也。若伤寒初起二三日即见黑苔，心肾之气败绝，内脏真色外现。又如舌全黑而不见赤色者，是水来灭火，皆必死之证。若白苔中心渐渐黑者，乃邪热传里，红色上渐渐有黑心者，乃湿热温疫传变，坏病将至也。大抵尖黑犹轻，根黑最重也。

第六节生死

生死之决于脉者，前贤垂训明且备矣，然验之于舌，则尤显而易见也。兹将舌所经验之危症，汇录于下。

唇青舌黑如去膜猪腰者，为亡津液不治之症也。舌如镜面者、《舌鉴》云：舌色红光滑，柔嫩无津者是也。良由汗下太过，无津耗伤，宜大剂生脉散救之，尚可复生也。舌如朱红柿者、舌糙刺如砂皮而干枯燥裂者、舌敛束如荔子壳而绝无津液者、舌如烘糕者、舌本强直转动不活、而语言蹇涩者，以上危候也。然危候虽见，而执诊者胸有灼见虚实寒热之纲领，犹可生也。

如舌见白苔如雪花片者，脾冷而闭也；若全舌竟无苔，久病胃气绝也；如舌因误服芩连，而现人字纹者，如舌卷而囊缩者。以上各证，见一必死，然败象虽见，凡吾辈亦宜百不一治之证，当作万一生之望，竭力挽救。修短虽有定数，然返之吾心，可告无罪也。

其他如舌忽变棕黑色者，热病将死也；舌焦干黑而脉代者，死证也；疳病耳边有青脉，舌上有焦点者不治也；疳病口渴，饮水不止，舌黑者死证也；舌见蓝色者，肺气伤也，微可治，深必死；舌短卷痿枯小者危；舌淡灰转黑，淡紫转蓝，邪毒攻心已甚，而伤腐脾胃者，危不治；舌黑烂而频欲啮，必烂至根而死；舌底干燥，不拘苔色，黄白如豆腐渣者，或如啮碎饭子者皆死，此俗名饭花苔；舌与满口生白衣如霉苔，或生糜点，胃体腐败也多死；舌干晦枯痿而无神者必死；舌绛无苔，干枯细长，而有直纹透舌尖者，心气内绝也；舌燥苔黄中黑通尖，利下臭水者，胃肠腐败也，十不救一；舌胱白兼青，此中焦生气已绝也多死；若孕妇面舌俱青，母子俱死；舌黄，全舌见姜黄色苔，及淡松花舌苔，皆津枯液涸而冷，阳衰胃败之征，亦多不治；舌边缺陷如锯齿者，内脏已虚惫，亦不治也。

第二十章舌病证治之鉴别

《千金方》云：舌重十两，长七寸，广两寸半，善用机衡能调五味。《遵经》云：手少阴通舌本，足少阴挟舌本，足厥阴络舌本，足太阴连舌本散舌下。舌本在下，舌尖在上，舌中为内，舌边为外。左病应左，右病应右。舌膜由三焦腠理直达胃肠，舌本由经络直通心脾肾。故凡舌之偶生疾患，如肿、疮、疔、痈、重、木、疗、菌、黄、衄，及二强、喑、疭、痹、麻、啮、短等病，皆由脏腑风毒邪热搏于血气，随其虚实发现于舌著而生病。犹当分其舌之体质病与舌之功用病为二种。如心脾热壅为肿舌；舌根粗大木闷而硬为木舌；舌根肿胀为重舌；风湿相搏则舌生疮，或为痈；脾热则生黄；心火上炎则生疔，或生菌；肝壅则出血，为舌衄；惟舌断由于外伤，非发自内也，此皆舌之体质病也。余如心之本脉系于舌根，脾之络脉系于舌旁，故主舌强、舌纵；肝脉循阴器，络舌本，故为舌痹、舌麻、舌短；七情气郁，则舌不能言为舌喑；少阴厥气逆上为啮舌。此皆舌之功用病也。兹条举两类于后。

（甲）舌之体质病

第一节肿舌

舌肿一症，皆由心火旺盛，逼血挟痰上壅所致。内必

烦躁闷乱，甚则不能出声。有舌卒肿如猪胞者；有肿硬如木石者；有胀寒满口不能通声者；有舌下形如蝼蛄，形或如卧蚕形者。皆宜急将肿突处砭去其血，仍用釜底煤以盐醋调厚傅之。《得效方》云：舌卒肿如猪胞者，以针刺舌下两旁大脉，血出即消，切勿刺中央总脉，误刺则血不止而死。若误刺以铜筋火烧烙之，或醋调百草霜涂之，须臾自消。或用冰片一分，火硝、硼砂各三分，青黛、胆矾各三分，僵蚕五分，共为末，吹之即愈。《三因方》云：凡舌肿，舌下如有噤虫状，形如蝼蛄卧蚕有头尾，其头小白，可烧铁烙烙头上，即消，不急治，能杀人。张戴人云：一老人身热数月，舌根肿起，和舌尖亦肿，肿至满口，比原舌大三倍，用铍针磨令锋极尖，轻轻砭之，日砭八九次，出血约一二盏，痛减肿消，此亦心火旺极之候。如舌肿满口，不能出声，由心脾之火并结于舌，宜蒲黄散蒲黄、海硝等分为末掺之，蒲黄性寒，能清瘀凉血即愈。如暴肿如猪肝状、满口不能出声者，亦宜醋调釜底墨涂舌下，脱即更傅[1][注：傅：通“敷”]。如舌肿，咽生瘜肉而痛者，宜秤锤烧红，淬醋一盏饮之。如舌下忽然高肿起核，名舌垫者，宜荆荷汤荆芥、防风、薄荷、白芍、僵蚕、蝉衣、黄连、鲜生地、香附煎汤服之；如口唇肿痛，状若无皮，或发热作渴，此属脾胃虚热，宜清热补气汤太子参、生居术、浙茯苓、生甘草、生白芍、全当归、鲜金钗、乌元参，破麦冬、五味子、竹叶煎服，如不应，加炮姜三四分；如眼如烟触，体倦少食，午后益甚，此属阴血虚寒，宜清热补血汤四物汤加元参、知母、黄柏、丹皮、五味子、麦冬、柴胡、怀牛膝。如舌肿由于酒客膏粱，积热内盛上焦痰实者，宜凉膈散清泻之；如七情所郁，舌胀满不得息，宜舒郁清上焦，外用生川乌、生南星、干姜等分为末，醋调手足心；又有痰包，赤如肿舌，乃痰饮乘火流行，凝注舌下结而胞肿，绵软不硬，有妨言语，甚则塞令满口，疼痛不安，用锥针对包上捻之，如钻，破出稀痰如鸡子清，稠黏不断，拭净，用冰硼散梅冰片一分，煅硼砂五钱，辰砂一钱，淡牙硝一钱末搽之，内服二陈汤加芩连、薄荷、牙皂；若痰包破后复发者，宜清金如呈散方见《万病回春》；若舌上痰核，乃痰气结于舌上，作痛、强硬者，用细针点破出血水，亦用冰硼散吹之；若飞丝入口，间亦生泡肿，用嫩苏叶细嚼，白汤送下。

第二节木舌

凡舌不能转掉，肿而不柔和者，名曰木舌。先有风寒伤于心脾，热壅生痰，以致舌肿胀大，渐渐硬塞满口，气不得吐，如木之不和软者。然其外证憎寒壮热，齿浮肿痛。不急治，即胀塞杀人。内服宜黄连汤川连、鲜生地、归尾、焦栀、赤芍、麦冬、犀角、薄荷、生甘草水煎，食后服。外以针，日砭八九次，令出血二三盏，自然肿消痛减。再用龙脑破毒散淡牙硝二钱，上青黛，僵蚕、生甘草各八分，蒲黄五钱，马勃三分，片脑、麝香各一分，共研极细末，指蘸擦患处即瘥。或用硼砂末，以生姜片蘸指，少时即消。又有一症，舌肿生舌根下，状如白枣，有紫筋，不能速愈，初起不疼，不发寒热，渐渐肿大，速治可愈，皆由忧郁所发。窦汉卿曰：木舌证，硬如穿山甲，见人舌做一拳，外证憎寒壮热，语言蹇涩，此心经受热。治法以小刀点紫黑处，出紫黑血盏许，内服外搽，治法同前。又有舌上有白苔结硬，必作木舌，药味不得入者，揩拭洁净，用竹刀刮舌，然后用药。凡肝经热甚，舌亦木硬。张百宪云：舌忽胀大肿硬，胀塞满口，即时气绝，名曰囊舌，用胆矾不拘多少，新瓦上焙红，放地上，俟冷研细，擦舌立愈。窦汉卿云：此证因心经热毒，或因酒后温床厚被，以致热气攻心，故令舌胀而紫。急吹导痰开关散，吐去风痰，急用三棱针，刺舌下金津、玉液二穴，及刺乳蛾破出血痰，接用龙脑破毒散，方见前。井水调成膏，细咽，即吐恶血自愈。

第三节重舌（附：莲花舌重腭重龈）

重舌乃舌下生一小舌，其色鲜红，外证颏下浮肿，有硬核。此因心经热毒，或由心经遏郁，忧思过度，心脾郁而生热，其状附舌下而近舌根，形如舌而微短小。当以针刺点患处上，出恶血，内服黄连泻心汤，或一味黄连汤；外吹用冰硼散方见肿舌搽之，或用紫雪丹，青矾煅、硼砂、元明粉各三钱，梅冰一钱，麝香五分研极末掺舌下，流出毒涎，或用牙皂炒一钱，元明粉三分，研细掺之，涎出自消。莲花舌，是舌下生三小舌，其状如莲花之形，皆由思虑太过，心火上炎，或酒后当风取凉，以致风痰相搏而成。此候急用清凉解毒汤加减服之；外以针刺出恶血，以竹沥调黄柏末涂之。顾练江云：莲花舌，男妇多因思虑过度，每生此舌。若因循日久，以致溃烂腐秽，舌头一烂，外壳虽存，其中如烂鱼腐肠相似，切不可用升降药吹搽，偶一误用，即血出如泉至穿腮腐根，百不一生。重腭，其有着颊里及上腭生一疮，形如杨梅，谓之重腭。外证无寒热，但作事烦心，先以甘桔汤重加焦栀，后服黄连解毒汤，外用冰硼散吹之，不宜用刀，或常以紫雪丹方见前噙化。重龈，其着于齿龈上下者，名曰重龈，宜砭刺出血。用乌犀膏，牙皂二条研末，焰硝、百草霜各一钱，人参二钱，白梅少许，好酒一合，全前药搅匀令稠，以鹅翎点入喉中，蘸点喉中，以出尽顽痰为度。外以天南星散生南星去皮脐，研极细末，用醋调涂，男左女右脚心，厚皮纸贴，如干，再用醋润。凡治重舌，用陈醋一碗，五灵脂一两，入铜杓内，煎三沸为度，离火用箸搅之，沫平再煎，俟冷，将醋少许频含，待涎未满口即吐，勿咽下。外用牙皂四五支去皮弦，炙焦，荆芥二钱共为末，以米醋调涂肿处，即消。又以蛇蜕烧灰研极细，少许傅之。

第四节舌菌

《心法》名舌疳，由心脾毒火所致，其证最恶。初起如豆，次则如菌，头大蒂小，其色红紫，疼痛异常，甚则红烂无皮，朝轻暮重。轻则用溏鸡屎和冰片涂上，盖用蒲黄末或蜘蛛丝缠紧，忍痛自落。若落后出血，用蒲黄末或百草霜、乌梅末、铜绿掺上，皆止。重而急者，用北庭丹，番硇、人中白煅各五分，瓦上青苔、瓦松、溏鸡屎各一钱，用银管子二个，将药装在罐内，将口封固，用盐泥固济，以炭火煅红，俟三炷香为度，候冷开罐，将药取出，再加冰片、麝香各一分，共研极细末。以磁针刺破舌菌，用丹少许点，再以蒲黄末盖之，自然消缩而愈。若失治，则掀肿突如泛莲，或如大木耳，或如鸡冠，舌本短缩，将妨害言语饮食，时流臭涎，再因怒气上冲，忽然崩裂，血出不止，久久延及项颔，肿如结核，坚硬骨痛，皮色如常，顶软色黯，破后时流臭水，腐烂绵，其证虽破，坚硬肿痛，仍前不退，此为绵溃。甚至透舌穿腮，汤水漏出，是以名瘰疬风也。内服汤药，宜用异赤汤加川连、焦栀。重则解毒汤加焦栀、犀角、鲜地。外治或用锦地罗蘸醋磨敷。自古治法虽多，然此证治愈者，十不得一。

第五节舌黄

奎光曰：舌黄乃舌生黄肿疼痛，亦属心脾之火。先用冰片散掺之，内服凉心清热，如元参升麻汤治之。又如舌生黄肿至满口，以蛇蜕一张，含舌下即消。

第六节舌疔

《心法》云：舌疔者，乃心脾火毒，舌生紫疱，其形似豆坚硬，寒热疼痛，应心而起。宜用蟾酥丸含放舌下，随化随咽，或再服三丸以解内毒，甚者以银针刺之。内服黄连解毒汤，甚则犀角地黄汤，兼擦紫雪丹。余师愚云：若舌上发疔，或红或紫，大如马乳，小如樱桃，三五不等，流脓出血，宜甘露饮方见《温热经纬》，增石膏、犀## 第七节舌痈

奎元曰：舌痈初起，舌红而肿大，心经火盛，地角亦红。初起用金丹、碧丹，方见《疡医大全》，煎药用黄连、焦山栀、犀角、连翘、木通、生地、丹皮、生甘草、麦冬、赤芍，水煎服。

第八节舌疮

舌疮，有心热火毒上炎而生者，有下虚阴火上浮而生者。若口中生疮于舌上，吐出在外寸余，上结成黄靥，难以食物，此热毒在心也。用冰片一分，入蚌口内，立化为水，乃以鹅翎敷扫其上，立刻收入；外服清火凉心之药。亦有舌上病疮久蚀成穴，屡服凉剂不效，后服黑锡丹渐愈，此因下虚上实之证。即远公所云：下焦元虚不降，投养正丹遂愈是也。窦梦麟云：舌上生疮如黄粟，外证口张憎寒，亦宜先用蚌水或田螺水漱净，然后吹药，如冰硼散、紫雪散，皆可用之。

第九节舌衄

凡舌上出血，名曰舌衄。多由心脾热甚，逼血妄行。若舌上无故出血，如线不止，乃血热上溢心苗，宜用犀角地黄、黄连泻心汤选用，外以槐花炒研细末，干掺之。或出血，窍如簪孔者，以杜赤豆一升，煎取汁一杯，不拘时服，外亦用槐花末掺之，或用露蜂房顶上实处一两，川贝母四钱，芦荟三钱，为细末，蜜为丸，雷丸大，每含一丸。若舌上出血如泉者，乃心火旺极，血不藏经也，宜用六味地黄汤加炒怀牛膝、槐花，外掺用文蛤散五倍子炒、白胶香、牡蛎粉等分为末，不令潮，每用少许掺患处，或烧热烙铁烙孔上，亦止。有因肝热血上壅而衄者，先用木贼草四钱，煎浓汁漱口，外掺炒蒲黄末，即止。沈金鳌云：如舌忽然肿硬如石，血出如涌泉者，宜蒲黄散方见舌肿掺舌上；亦有不硬肿痛流血者，宜凉血清脾饮、犀角地黄汤。凡红尖舌出血，乃心经热毒壅盛，心血不藏，妄行而溅，用三黄泻心汤加犀角翘柏。《正义》云：舌红而出血如衄，为热伤心胞，犀角地黄汤主之，慎庵将前方加蒲黄、川连更妙。大抵病心经热极者，多舌出血，有病愈而血仍不止者，用煅人中白一钱、冰片五厘，研细末掺之，即止。

第十节舌断

《秘录》云：偶含刀在口割断舌头，已垂落而未断者，用鸡子白外软皮袋住舌头，以破棺丹，花粉三钱，赤芍二钱，姜黄、粉白芷各一两为末，以蜜调涂舌根断血，却以蜜调黄蜡，稀稠得所，敷在鸡子皮上，常勤添敷。三日舌接住，方去鸡子皮，只用蜜蜡勤敷，七日全安。愈后舌硬，以白鸡冠血点之即软《医林》。若舌断重生，用活蟹一只，炙干为末，每用二钱，同乳香、没药各二钱五分敷之，即生肉。若穿断舌心，血出不止，以鹅翎蘸米醋频刷断处，其血即止。仍用蒲黄、杏仁、硼砂少许为末，蜜调成膏，含化而安《入门》。若舌头被人咬去，即用黑铅、水银炒成沙子，寒水石、轻粉、硼砂为细末，先以乳香、没药煎水噙口中止痛，抹上药，即长全有效《回春》。

（乙）舌之功用病

第一节舌强

舌强者，舌质坚硬，不能运动，语言不清之谓也。则第九对脑筋功用有欠缺之因，当察其所因之故，方有治法。《内经》谓：舌强不能言者，足少阴之病也。如卒中风则舌强不能言，神不清，大概用小续命汤；寒用理中汤；热用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。如风寒湿痰舌强不能语者，用矾石散，枯矾、桂心等分为末，每一钱，按舌下，或正舌药；痰热舌强，臃肿或短，外治亦用矾石散，或牙皂末按舌下，内服甘露饮加化痰药，或牛黄散，方见《医书汇参》，或用蛇蜕烧、全蝎焙等分为末敷之。风懿舌强不能言，奄忽不知人，喉中噫噫然有声，发其汗身转软者生，汗不出身直者七日死。若咽嗌不能言，邪结于舌根者，死不治。舌卷不能言者亦死。小儿撮口脐风舌亦强直者死证也。若舌硬外生膜衣，用犀黄、朱砂各一分、元精石二钱共为末，将舌尖刺出紫血，用此药掺之。

第二节舌喑

舌喑者，中风而舌不转运，舌强不能言者是也。冯楚瞻曰：足四经之脉，皆止于舌，邪中其经，则痰涎闭其脉道，舌不能转运而为之喑矣。有喉喑者，劳嗽失音，即喉咙声哑是也。故喉喑者，喉中之声嘶，而舌本能言。舌喑者，舌本不能言，而喉中之声音如故。中风而舌喑者，舌与喉俱病而音不能发于会厌也。有因外感实火上炎则暴喑；有因内伤心肺肾以致壅塞上窍而为喑；有因气血两虚不能上荣，则舌机不动，亦为喑；有因肾虚而气不归原，不能上接清阳之气而为喑。然中风不语之症有六，有失音不语者，有神昏不语者，有口禁不语者，有舌强不语者，有舌纵语塞不语者，有舌麻语塞不语者，可不详辨欤。

第三节舌痹

舌痹者，强而麻也。乃心绪烦扰，忧思暴怒，气凝痰火而成。用荆芥、雄黄各等分，木通煎汤调下。有痰壅舌麻痹者，宜生矾研末掺之，或牙皂末掺之。若舌蹇语声迟重者，脾窍在舌，湿邪阻窍也。亦有舌无故常自痹者，由心血不足，不可作风热治，宜理中汤加附子、当归，或归脾汤加炮姜服之。

第四节舌麻

舌麻者，血虚也。麻木而伸不出者，内风挟痰也。若舌麻木连口，延及嘴角头面，证见呕吐痰涎者，痰多气滞也。有因风依于木，木郁则化风，肝风震动而舌麻也；也有因五志过极，阳亢阴衰，风从火出而舌麻也。皆宜柔润养血熄风；挟痰者，兼豁痰宣痰。

第五节舌纵

涎下者，多唾也。《经》云：饮食者，皆入于胃，胃中有热，则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，廉泉开故涎下，补足少阴。若口角流涎不止，口眼歪斜，手足痿软，宜神龟滋阴丸，龟板四两、川柏炒、知母炒、枸杞子各二两，五味子、锁阳各一两，干姜五钱，共为末，猪脊髓为丸。每服三钱，服至中病则止。有风痰者，宜清心导痰丸，白附子、天花粉各一两，制南星、制半夏各二两，炒川连、黄郁金各七钱五分，僵蚕、羌活、天麻各五钱，制川乌二钱，共为末，姜汁糊为丸。若舌纵语塞不语者，用薄荷油一滴，和白蜜、姜汁搽之；若流涎不止，喜笑舌喑，脉洪大，用芩连柏栀苍术半夏竹沥姜汁，服五日，涎止笑息。凡流涎者，息然流出也，气虚则舌纵而麻。

第六节舌啮

《经》云：此厥气逆上，脉气皆至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇，视主病者，则补之，宜东垣复气汤，柴胡、归身各六分，羌活、藁本、甘草各八分，半夏、升麻各七分，白葵花五朵去心，人参、防风、陈皮、李仁、桃仁各五分，蔓荆子三分后下，黄芪、草蔻各一钱，再下川柏、川连、枳壳、生地、川芎、北细辛各三分，主之。此方专治咬颊、咬唇、咬舌，及舌根强硬如神。若舌黑而频啮者，必烟至根而死也。舌色灰黑，时时自欲啮舌者，少阴气逆之死证也。

第七节舌吐

舌吐长不能收者，名曰阳强；舌短缩不能言者，名曰阴强。阳强之证，如仲景言伤寒热病，后犯房事得病，为阴阳易，舌出数寸而死。如《医说》言：伤寒热病愈后，不能调摄，舌出寸余，累日不收，必以梅冰为末掺舌上，应手而缩，须用多方效。吴昆云：舌出者，热实于内，而欲吐舌泄气也；不能入者，邪气久居，舌强而不柔和也，以冰片辛热，而气清香，可以利窍，可以柔筋，可以泄气，故得之而舌即入矣。若热病舌肿，舒出口外，以蓖麻子油蘸纸作燃，烧烟熏之。吴昆云：此心脾热胜则肿也。《本草》云：蓖麻主浮肿恶气，取油熏之、涂之；叶主风肿不仁，捣蒸敷之，则其能解风肿内热也明矣。然用烟亦有妙义，烟乃轻清之物，一入于口，呼吸传变，可使径达心脾，非惟治标，亦可治本。《医通》云：舌暴肿出口，用巴豆霜一分以纸捻卷之，纳入鼻中，舌亦即收，此亦取其辛烈，开窍散火，引毒流散之意，与小儿口疳贴囟同法。李梴云：一妇因产子受惊，舌出不收，医以朱砂敷其舌，今仍作产子状，以两女扶掖之，乃于壁外掷瓦盆于地作声，声闻而舌即收矣。《经》云：舌者，心之苗，因产心惊。《梦溪医案》云：吐舌不收，仍惊之则自收矣。一人中蜈蚣毒，亦舌出口外寸余，他医以前各法治，皆不效，李梴命取鸡冠血涂之，使人持铜镜立其后，掷镜于地，声大出。腾，病者愕顾而舌收矣。张杲《医说》云：人有中仙茅毒，舌胀出口外，渐大与唇齐，因以小刀劐[1][注：用刀划开。]之，随破随合，劐至百数，始有血一滴出，曰可救矣，随煮大黄、朴硝各五钱与服，外以药掺之，应时消缩。此火盛性淫之人，过服仙茅之害也。

第八节舌短

舌短者，有生就与因病之别，种类甚多，已详辨于第十章、第五节舒缩条下。此不重辨，特列之以备一格耳。

第二十一章辨舌病之治疗法

舌病治法，内服外涂，皆已详于前，兹摘录经验单方，及针灸疗法、导引法，条列于后，以俾参考合用。

第一节舌病简效方

舌上生芒刺燥涩，或如杨梅刺者，皆热结甚也，宜用生姜切厚片蘸蜜，于舌上揩之。陶华云：伤寒舌上生苔，不拘滑白黄黑，用井华水浸青布片洗净后，用生姜切作片，时时浸水刮之。轻者其苔自退，重者难退，必须大下之后，津液还而苔自退矣。

舌生疮，或白苔干涩如雪，语言不清，薄荷自然汁和白蜜等分，调匀傅之良。又方如生姜蜜水揩洗后，用朱砂、雄黄、硼砂、脑麝各少许为末，傅亦良《三因方》《得效方》。内有结热，而舌生红粟点，宜竹沥调寒水石末掺之《尊生》。舌生芒刺结热甚也，若舌生红粟，以紫雪和竹沥涂之《入门》。

若劳心人，舌生疮菌，宜琥珀、犀角涂之《入门》。

脾热则舌苔干涩如雪，宜冰梅丸。

口舌生疮如粟，宜冰柏丸黄柏、薄荷、硼砂等分，冰片减半为末，蜜丸如弹子大含化。

心热，则舌裂而疮，无论重木舌，宜三黄丸末，水调贴脚心。又用白矾、大黄、朴硝擦漱。又醋调五灵脂末、乌贼骨、蒲黄涂之，服清肝经实热之药。

舌疮由虚阳上浮者，吴萸醋炒、干姜炮各五钱、木鳖子枚去壳研末，每用五分，水调纳脐中，外纸贴盖《医救》。

舌肿塞满口，不能饮食，用真蒲黄一味，频刷舌上，甚则加干姜末从治之。若能服药，即以一味川连煎浓汁呷之以泻心火。《医通》方。

舌肿满不得息，因七情所郁，宜乌梅、姜末贴两足心。

舌肿胀出口，硼砂为末，生姜片蘸药揩肿处即退《纲目》。

重舌肿胀，因怒气而得者，取铁锈锁烧红，打下锈研末，水调一钱噙咽。

木舌肿胀，因痰气壅闭者，用生川乌尖、巴豆研细，醋涂调刷，涎出即愈。

木舌肿满，不治杀人。蚯蚓一条，以盐化水，涂之良，久渐消《圣惠方》。

悬雍舌肿，咽生息肉，羊蹄草煮汁，热含冷吐之同上。

小儿重舌，用三棱针于舌下紫筋刺出血即愈。又用竹沥调蒲黄末敷舌立效《幼幼新编》。

舌上生疮，用羊胫骨中髓，和胡粉涂之妙《圣惠方》。

口舌生疮，烂久不瘥，用蔷薇根浓煎汁，稍稍含漱，温含冷吐即效。冬聚夏取茎叶用《本草》。

重肿出血如泉，海螵蛸、蒲黄各等分研末，井华水调敷。

舌硬出血不止，取刺蓟汁和酒服，干者为末，冷水服《普济》。

舌硬出血，取木贼草，煎汤漱之愈《圣惠方》。

舌缩口噤，以生艾捣敷之，干艾浸湿亦可《圣济总录》。

飞丝入口，至舌间生疮，取苏叶嚼白汤送下，立效《丹溪》。

第二节舌病针灸法

东垣云：廉泉一穴，一名舌本，在颔下结喉上，治舌下肿难言，舌纵涎出口噤，舌根急缩，下食难。《刺疟论》云：舌下两脉者，廉泉也。《刺禁论》云：刺舌下脉太过，血不止为喑。《刺节真邪论》云：取廉泉穴血变而止。已明宜出血禁用针，或问取廉泉。二说不同，一说取颔下结喉上，一说舌下两脉，何者为当？答曰：舌本者，乃舌根底也，若取舌下两脉，是舌梢也，舌标也，此法误也。当取颔下者为当，此舌根也，况足阳明之脉，根于厉兑，结于廉泉。颔下乃足阳明之所行也。若取舌下两脉，非足阳明经也。戊与癸合，廉泉足少阴也，治涎下。《解》云：胃中热上溢，廉泉开，故涎下，当出血，泻胃中热，又知非舌下两脉也，颔下，结喉上者为准矣。《胀论》云：廉泉玉英者，津液之道路也。按《针经》云：少阳结于廉泉，今曰阳明者，误也。景岳云：廉泉治舌下肿、口疮、舌纵、舌根急缩，金津、玉液两穴刺出血。

舌下肿难言，舌纵㖞戾[1][注：戾（lì利）：通捩，即扭转。]不端，通谷主之《甲乙经》。

《千金》主廉泉、然谷。

舌下肿难言，舌纵涎出，主阴谷。

舌下肿难言，口疮，舌纵涎出，及舌根急缩，廉泉针三分，得气即泻，灸三壮。舌肿胀甚，先刺舌尖或舌上，或舌旁出血，惟舌下廉泉穴禁针《万病回春》。

舌卒肿，满口溢出，如吹猪肚胞，气息不得通，须臾不治杀人，急以指刮破舌两边，去汁即愈，或以铍刀决两边破之，再以疮膏敷之。

又方刺舌下两边大脉出血，勿使刺着舌下中央脉，血出不止。如上治不愈，或血出数升，则烧铁箸令赤，熨疮数过，以绝血也。《得效方》云：舌肿如猪胞，以针刺舌下两旁大脉，出血即消，切勿刺中央脉，出血不止则死，急以铜箸火烧烙之，或醋调百草霜涂之，须臾自消。

凡舌肿，舌下必有禁虫，状如蝼蛄卧蚕，有头有尾，

少白，可烧铁烙，烙头上即消。

厥口僻失欠，下牙痛，颊肿恶寒，口不收舌，不能言，不得嚼，大迎主之。

舌急则哑门，舌缓则风府。

舌缓涎下颊闷，取足少阴。

舌缓，喑不能言，舌急语难，主风府；舌上黄，身热，主鱼际。

舌本痛，主中冲；挟舌缝脉青，主天突；舌干胁痛，主尺泽。

重舌，刺舌柱，以铍针；舌本出血，取扶突、大钟、窍阴。

舌卷口干，心烦闷，主关冲；舌卷不能言，主复溜。

舌卷，独取手少阳络。《经筋》云：邪客手少阴之络，令人喉痹、舌卷、口干、心烦、臂外廉痛，手不及头，刺手中指、次指爪甲上，去端如韭叶各一痏。又云：手阳明之筋，其病支痛，转筋舌卷，治在燔针劫刺，以知为度，以痛为输是也。凡治重舌、木舌、紫舌、舌胀等疾，肿胀疼痛、硬强不语，又兼舌根并两齿合径尽处作肿，瘀肉涂塞，口噤难开，俱用此法刺之。用粗绵针扎在箸头上，在患处点刺出血，红紫毒轻，紫黑毒重，患甚者，数十点皆可，血尽温汤漱之，甚者金锁匙，轻者冰硼散，搽患处，流去热涎，内服凉膈散《医学纲目》。