马云：此篇推本五脏之神，故名篇。
简案、篇首有凡刺之法。必先本于神语。故命篇。
乱 史音 、音闷。
简案、懑闷并通。道藏本及马、张、志作恍。误。
天之罪与人之过乎 志与下句。
简案、依志意。与、平声。
天之在我者 （止）生者也 张云：人禀天地之气以生。天地者。阴阳之道也。自太极而生两仪。则清阳为天。浊阴为地。自两仪而生万物。则干知大始。坤作成物。故易曰。天地之大德曰生。宝命全角论曰。人生于地。悬命于天。然则阳先阴后。阳施阴受。肇生之德本乎天。成形之气本乎地。故天之在我者德也。地之在我者气也。德流气薄而生者。言理赋形全。而生成之道斯备矣。
故生之来谓之精 张云：所谓精者。天之一。地之六也。天以一生水。地以六成之。而为五行之最先。故万物初生。其来皆水。如果核未实。犹水也。胎卵未成。犹水也。即凡人之有生。以及昆虫草木。无不皆然。易曰。男女构精。万物化生。此之谓也。
志云：决气篇曰：常先身生是谓精。盖未成形。而先受天一之精。故所生之来谓之精。
简案、此以下止于谓之智。见子华子。
两精相搏谓之神 张云：两精者。阴阳之精也。搏、交结也。易曰。天数五。地数五。五位相得。而各有合。周子曰：二五之精。妙合而凝。是皆两精相搏之谓。凡万物生成之道。莫不阴阳交而后神明见。故人之生也。必合阴阳之气。构父母之精。两精相搏。形神乃成。所谓天地合气。命之曰人也。又决气篇曰：两神相搏。合而成形。常先身生。是谓精。
志云：平人绝谷篇曰：神者水谷之精气也。盖本于先天所生之精。后天水谷之精。而生此神。故曰：两精相搏谓之神。真邪章曰。真者所受于天。与谷气并而充身者也。
简案、两精之解。张义似长矣。
马云：相搏之搏音博。礼儒行、鸷虫攫搏不程勇者。亦读为博。此恐非也。博、子华子作薄。乃易所谓雷风相薄之薄。二字古通用。见通雅。
随神往来者谓之魂 并精而出入者谓之魄 张云：精对神而言。则神为阳而精为阴。魄对魂而言。则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来。魄则并精而出入。愚按、精、神、魂、魄。虽有阴阳之别。而阴阳之中。复有阴阳之别焉。如神之与魂皆阳也。何谓魂随神而往来。盖神之为德。如光明爽朗。聪慧灵通之类皆是也。魂之为言。如梦寐恍惚。变幻游行之境皆是也。神藏于心。故心静则神清。魂随于神。故神昏则魂荡。此则神魂之义。可想象而悟矣。精之与魄。皆阴也。何谓魄并精而出入。盖精之为物。重浊有质。形体因之而成也。魄之为用。能动能作。痛痒由之而觉也。精生于气。故气聚则精盈。魄并于精。故形强则魄壮。此则精魄之状。亦可默会而知也。然则神为阳中之阳。而魂则阳中之阴也。精为阴中之阴。而魄则阴中之阳者乎。虽然。此特其阴阳之别耳。至若魂魄真境。犹有显然可鞫者。则在梦寐之际。如梦有作为而身不应者。乃魂魄之动静。动在魂而静在魄也。梦能变化而寤不能者。乃阴阳之离合。离从虚而合从实也。此虽皆魂魄之证。而实即死生之几。苟能致心如太虚。而必清必静。则梦觉死生之关。知必有洞达者矣。诸家得理之论。再附于下。以详其义。唐孔氏曰：人之生也。始变化为形。形之灵曰魄。魄内自有阳气。气之神曰魂。魂魄神灵之名。初生时。耳目心识。手足运动。此魄之灵也。及其精神性识。渐有知觉。此则气之神也。乐祁曰。心之精爽。是谓魂魄。魄属形体。魂属精神。精又是魄。魄是精之神。神又是魂。魂是气之神。邵子曰。气形盛则魂魄盛。气形衰则魂魄亦从而衰。魂随气而变。魄随形而化。故形存则魄存。形化则魄散。朱子曰。魂神而魄灵。魂阳而魄阴。魂动而魄静。生则魂载于魄。而魄检其魂。死则魂游散而归于天。魄沦坠而归于地。运用动作底是魂。不运用动作底是魄。魄盛则耳目聪明。能记忆。老人目昏耳聩。记事不得者。魄衰也。
又曰：人生则魂魄相交。死则各相离去。月之黑晕是魄。其光是魂。魂是魄之光焰。魄是魂之根柢。火是魂镜。其魄灯有光焰。物来便烧。镜虽照见。却在里面。火日外景。金水内景。火日是魂。金水是魄。阴主藏受。故魄能记忆在内。阳主运用。故魂能发用出来。二物本不相离。精聚则魄聚。气聚则魂聚。是为人物之体。至于精竭魄降。则气散魂游而无知矣。
所以任物者谓之心 马云：其所谓心意、志思、智虑。举不外于一心焉耳。故凡所以任物者谓之心。素问灵兰秘典论曰。心者君主之官。神明出焉。则万物之机。孰非吾心之所任者乎。
简案、白虎通云：心之为言任也。任于思也。
心有所忆谓之意 张云：忆、思忆也。谓一念之生。心有所响而未定者曰意。李云：心已起而未有定属者意也。
简案、礼大学疏。总包万虑谓之心。为情所意念谓之意。又礼运注。意、心所无虑也。
意之所存谓之志 甲乙意下之字作有。
张云：意之所存。谓意已决。而卓有所立者曰志。李云：意已决而确然不变者志也。
因志而存变谓之思 张云：因志而存变。谓意志虽定。而复有反复计度者曰思。
因思而远慕谓之虑 张云：深志远慕。必生忧疑。故曰虑。
简案、子华子。远慕作有所顾。荀子礼论。礼之中焉能思索。谓之能虑。说文。虑、谋思也。大学朱注。处事精详也。
因虑而处物谓之智 张云：疑虑既生。而处得其善者曰智。按此数者。各有所主之脏。今皆生之于心。此正诸脏为之相使。而心则为之主宰耳。
简案、子华子处物。作有所决择。
长生久视 老子五十九章云：是谓深根固柢。长生久视之道。
怵惕 史云：悚惧也。
张云：怵、恐也。惕、惊也。
简案、书。 命。怵惕惟厉。孔注。言常悚惧惟危。
流淫而不止 甲乙止、作正。
张云：流淫谓流泄淫溢。如下文所云恐惧而不解则伤精。精时自下者是也。
竭绝而失生 张云：悲则气消。悲哀太甚则胞络绝。故至失生。竭者绝之渐。绝则尽绝无余矣。
神惮散而不藏 张云：喜发于心。乐散在外。暴喜伤阳。故神气惮散而不藏。惮、惊惕也。
简案、诗。云汉。我心惮暑。笺。惮、犹畏也。国语周语。惮其牺也。注。惮、惧也。文选西京赋。惊 。惮蛟蛇。薛综注。惊、惮、谓皆使骇怖也。
迷惑而不治 张云：怒则气逆。甚者心乱。故至昏迷皇惑而不治。不治、乱也。
荡惮而不收 甲乙注云：不、收、太素作失守。
张云：恐惧则神志惊散。故荡惮而不收。上文言喜乐者。神惮散而不藏。与此稍同。但彼云不藏者。神不能持而流荡也。此云不收者。神为恐惧而散失也。所当详辨。
心怵惕 （止）死于冬 张云：此下言情志所伤之病。而死各有时也。心藏神。神伤则心怯。故恐惧自失。 者筋肉结聚之处。心虚则脾弱。故破 脱肉。毛悴者。皮毛憔悴也。下文准此。色夭者心之色。赤欲如白裹朱。不欲如赭也。火衰畏水。故死于冬。
脾愁忧 （止）死于春 张云：忧本肺之志。而亦伤脾者。母子气通也。忧则脾气不舒。不舒则不能营运。故 闷而乱。四肢皆禀气于胃。而不得至经。必因于脾。乃得禀也。故脾伤则四肢不举。脾色之夭者。黄欲如罗裹雄黄。不欲如黄土也。土衰畏木。故死于春。
肝悲哀 （止）死于秋 甲乙作狂妄。其精不守。令人阴缩而筋挛。
张云：肝藏魂。悲哀过甚则伤魂。魂伤则为狂为妄而不精明。精明失则邪妄不正。其人当阴缩筋挛。两胁骨不举者。皆肝经之败也。肝色之夭者。青欲如苍壁之泽。不欲如蓝也。木衰畏金。故死于秋。李云：悲哀亦肺之志。而伤肝者。金伐木也。
肺喜乐 （止）死于夏 甲乙作意不存其人。
简案、其人接下句似是。
张云：喜本心之志。而亦伤肺者。暴喜伤阳。火邪乘金也。肺藏魄。魄伤则神乱而为狂。意不存人者。旁若无人也。五脏之伤。无不毛悴。而此独云皮革焦者。以皮毛为肺之合。而更甚于他也。肺色之夭者。白欲如鹅羽。不欲如盐也。金衰畏火。故死于夏。
肾盛怒 （止）死于季夏 张云：怒本肝之志。而亦伤肾者。肝肾为子母。其气相通也。肾藏志。志伤则意失。而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者。腰为肾之府也。肾色之夭者。黑欲如重漆色。不欲如地苍也。水衰畏土。故死于季夏。
恐惧而不解 （止）精时自下 张云：此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾。而恐惧则肾脏之本。志恐则气下而陷。故能伤精。肾主骨。故精伤则骨 。痿者阳之痿。厥者阳之衰。命门不守。则精时自下。是虽肾脏受伤之为病。然邪气脏腑病形篇曰：愁忧恐惧则伤心。上文曰。神伤则恐惧。流淫而不止。义与此通。李云：此亦肾伤也。特伤于本脏之志。为异于前耳。闭藏失职。则不因交感。精自下。
志云：上节论伤肾脏之志。此论伤肾脏之精。盖魂、魄、智、意、本于心肾精神之所生。故首言怵惕思虑者则伤神。末言恐惧而不解则伤精。神生于精。而精归于神也。
是故五脏 （止）不可以治之也 张云：此承篇首之问而言。凡用针者。必当察病者之形态。以酌其可刺不可刺也。设或五脏精神已损。必不可妄用针矣。故邪气脏腑病形篇曰：诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针。而调以甘药也。
根结篇曰：形气不足。病气不足。此阴阳气俱不足也。不可刺之。
肝藏血 张云：宣明五气篇曰：肝藏魂。五脏生成篇曰：人卧则血归于肝。调经论曰。肝藏血。血有余则怒。不足则恐。
脾藏营 （止）经溲不利 张云：营出中焦。受气取汁。变化而赤。是为血。故曰：脾藏营。营舍意。即脾藏意也。脾虚则四肢不用。五脏不安。以脾主四肢。而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃。故脾实则腹胀。经溲不利。调经论曰。形有余则腹胀。经溲不利。经、当作泾。
简案、甲乙。经、作泾。厥论亦作泾。
心藏脉 张云：宣明五气篇曰：心主脉。调经论曰。心藏神。神有余则笑不休。神不足则悲。
肺藏气 （止）胸盈仰息 张云：喘喝者。气促声粗也。胸盈。胀满也。仰息。仰面而喘也。宣明五气篇曰：肺藏魄。调经论曰。气有余则喘咳上气。不足则息利少气。甲乙。盈、作凭。注云：九墟作盈。
肾藏精 （止）实则胀 张云：九针论曰。肾藏精志也。调经论曰。肾藏志。志有余则腹胀、飧泄。不足则厥。
五脏不安 （止）调之也 张云：前章言情志损伤、此分五脏虚实。故凡五脏有不安者。必审其病形虚实。情志所属。乃可随其脏以调之。此总结前章而言其治方也。