疮疡作渴
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尺脉大或无力而渴者,宜滋阴降火。上部脉沉实而渴者,宜泻火。上部脉洪数而渴者,宜降降火。胃脉数而渴者,宜清胃火。气虚不能生津液而渴者,宜补中气。脉大无力,或微弱而渴者,宜补气血。脓血大泄,或疮口出血而渴者,大补气血。如不应,急用独参汤。
一男子作渴,欲发疽,以加减八味丸治之而消。
一男子患脑疽,发热,脉数无力,根据前丸治之,不信,自服滋阴药,以致不救。
一男子日饮水数碗,冬月亦然,彼恃壮切喜,后口舌生疮,欲治以前丸,彼以为谬,乃服生津液药,渴不能止,发背疽而殁。
一男子脚面发疽,愈而作渴,以前丸治之而愈。
夫加减八味丸,治阴处火动之圣药也,有是证者,何以舍此。
一富商禀赋颇浓,素作渴,日饮水数碗,面发一毒,用消毒药,溃而虽愈,尺脉尚数,滑亦不止,时孟秋,余谓:“此水涸火旺之脉也,须服加减八味丸,以补肾水,制心火,庶免疽毒之患。”彼不信,至夏果脚背发疽,脉数,按之则涩而无力,足竟黑腐而死。
一男子禀颇实,乏嗣,服附子等药,致作渴,左足大趾患疽,色紫不痛,脉亦数而涩,亦死。
大抵发背、脑疽、脱疽,肿痛色赤,水衰火旺之色,尚可治。若黑若紫,火极似水之象也,,乃肾水已竭,精气固涸,决不治。《外科精要》云: 凡病疽之人,多有既安之后,忽发渴疾而不救者,十有八九。疽疾将安,而渴疾已作,宜服加减八味丸。既安之后,而渴疾未见,宜先服之,以防其未然。若疾形已见,卒难救疗。凡痈疽愈后,宜服补药;若用峻补之药,则发热;又况痈疾人,安乐之后,多传作渴疾,不可治疗,当预服加减八味丸;如能久服,永不生渴疾,气血亦壮。未发疽人,或先有渴证,尤宜服此药,渴疾既安,疽亦不作。
又一贵人病疽,疾未安而渴作,一日饮水数升,愚遂献此方。诸医大笑云:此药若能止渴,乃肾水已竭,精气固涸,决不治。《外科精要》云: 凡病疽之人,多有既安之后,忽发渴疾愈甚,数剂之后,茫无功效。不得已而用此,服之三日渴止,因此相信,遂久服,不特渴疾不作,气血亦壮,饮食加倍,强健过于少壮之年。盖用此药,非余敢自执鄙见,实有源流。
自为儿时,闻先君知县云:“有一士夫病渴疾,诸医皆用渴药,治疗累载不安。有一名医诲之,使服加减八味丸,不半载而疾痊。”因疏其病源,今医者治痈,却以生津液止渴之药,误误矣。其疾本起於肾水枯竭,不复上润,是以心火上炎,不能既济,煎熬而生渴。今服八味丸,降其心火,生其肾水,则渴自止矣。复疏其药性云:内北五味子,最为得力,此一味,独言,专志服饵取效,无为庸医所惑,庶广前人之志。如臂痛、脚气、风气,四肢拘挛,上气眼晕,肺气喘嗽,消食,利小便,久服轻身,聪明耳目,令人光泽多子。
一老人冬月口舌生疮,作渴,心脉大而实,尺脉大而虚。余谓:“乃下消证也,患在肾,须加减八味丸补之,否则后发疽难疗。” 彼以为迂,仍服三黄等药降火,次年夏令,果患疽而殁。东垣曰:膈消者,以白虎加人参汤治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数。
《脉诀》云:口干饶饮水,多食亦肌虚。成消中者,调胃承气汤、三黄丸治之。下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。 又云:焦烦水易亏,此肾消也,六味地黄丸(加五味子、肉桂即加减八味丸)治之。《总录》所谓未传能食者,必发脑疽、背疮,不能食者,必传中满鼓胀,皆谓不治之证。洁古老人分而治之,能食而渴者,白虎加人参汤。不能食而渴者,钱氏白术散,倍加葛根治之。上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉!或曰:未传疮疽者何也?此火邪盛也,其疮痛甚而不溃,或赤水者是也。经云:有形而不痛阳之类也,急攻其阳,勿攻其阴,治在下焦,元气得强者生,失强者死。
一妇人面患毒, 痛发热作渴,脉数,按之则实,以凉膈散,二剂少愈;以消毒药,数剂而平。
一男子有患疽作渴,脉数有力,以黄连解毒汤,三剂而止;更以仙方活命饮,四剂溃而愈。
一男子溃而烦渴不安,以圣愈汤二剂而宁;以人参、黄芪、当归、地黄,四剂渴止;以八珍汤,二十余剂而愈。
大抵溃后有此证,属气血不足,须用参、 以补气,当归、地黄以养血。若用苦寒之剂,必致有误。
一男子患毒作渴,右关脉数,以竹叶黄芪汤,治之稍愈;更以补中益气汤,加黄芩而愈一男子溃后口干,遇劳益甚,以补中益气汤,加五味子、麦门冬,治之而愈;更以黄六一汤而敛。
附方
加减八味丸 治疮疡痊后及将痊,口干渴,甚则舌或生黄,及未患先渴;此肾水枯竭,不能上润,以致心火上炎,水火不能既济。故心烦躁作渴,小便频数,或白浊阴痿,饮食不多,肌肤渐消,或腿肿脚先瘦,服此以生肾水,降心火,诸证顿止。及治口舌生疮不绝。
山药(一两) 桂心(去皮,半两) 山茱萸(净肉一两,酒浸杵膏) 泽泻(切片蒸焙) 白茯苓(各半两) 五味子(炒,二两半) 牡丹皮(一两) 熟地黄(用生者八两,酒拌铜器蒸半日,捣膏) 为细末,入二膏,加炼蜜少许,丸梧子大。每服六七十丸,五更初,未言语前,或空心用盐汤送下。
凉膈散 治积热疮疡 痛,发热烦渴,大便秘,及咽肿痛,或生疮毒。
连翘(一钱) 山栀子(炒) 大黄(炒) 薄荷 黄芩(各五分) 甘草(一钱半) 朴硝(五分)
仙方活命饮(方见发背门)
黄连解毒汤(方见作呕门)
补中益气汤(方见溃疡发热门)
竹叶黄芪汤
淡竹叶(二钱) 生地黄 麦门冬(去心) 黄芪(蜜炙) 当归(酒拌) 川芎 甘草 黄芩(炙)芍药 人参 半夏(姜制) 石膏(煅,各二钱) 作一剂,水二钟,煎八分,食远服。
八珍汤(方见溃疡发热门)
圣愈汤
独参汤(二方见杖疮门)
黄芪六一汤 治溃后作渴。若人无故作渴必发痈疽,宜常服此药,可免患。
绵黄芪(六两,一半生焙,一半盐水瓷器盛,饭上蒸三次,焙干) 甘草(一两,半生半炙)(一两,半生半炙)
每剂一两,用水二钟,煎八分,食远服。或为末,每服二钱,早晨日午,以白汤调服更妙,加人参尤效。
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