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凡病伤于七情者宜补,伤于六淫者宜散宜清。伤于七情者宜补,则补自有轻重之分,先天后天之别;伤于六淫者宜散,则散自有经络之殊,邪气之异。如轻而浅者,其邪止在皮毛,尚谓之感,其散不敢过峻;若至次第传变,则邪已在于经,其散似非轻剂可愈;迨至愈传愈深,则邪已入不毛,其邪应从下夺,又非散剂所可愈矣!是以邪之本乎风者,其散必谓之驱,以风善行数变,不驱不足御其奔迅逃窜之势也;邪之本于寒者,其散止谓之散,以寒凝结不解,不散不足启其冰伏否塞之象也;邪之得于雾露阴寒之湿者,其邪本自上受,则散当从上解,而不得以下施;邪之渐郁而成热者,其散当用甘平辛平,而不可用辛燥。至于邪留于膈,欲上不上,欲下不下,则当因高而越,其吐之也必宜;邪固于中,流连不解,则当从中以散,其温之也必便。若使邪轻而感,有不得用峻劣之药者,又不得不用平淡以进,俾邪尽从轻散,而不致有损伤之变。此用散之概也。又按阴盛则阳微,阳胜则阴弱,凡受阴寒肃杀之气者,自不得不用辛热以治。惟是邪初在表,而表尚有表中之表以为区别。如邪初由皮毛而入太阳,其症必合肺经并见,故药必先用以麻黄以发太阳膀胱之寒,及或佐以杏仁、生姜入肺,并或止用桔梗、紫苏、葱管、党参入肺之味以进。但杏仁则专入肺散寒下气止喘,生姜则专入肺辟恶止呕,葱管则专入肺发汗解肌,桔梗则专入肺开提肺中风寒载药上浮,党参本于防风桔梗伪造,则其气味亦即等于防风桔梗以疏肺气。至于细辛、蔓荆,虽与诸药同为散寒之品,然细辛则宣肾经风寒,蔓荆则除筋骨寒湿及发头面风寒,皆非太阳膀胱专药及手太阴肺经药耳。他如白蔻、荜茇、良姜、干姜、川椒、红豆蔻气味辛热,并薰香气味辛平,与马兜铃、紫白石英、冬花、百部气味辛温,虽于肺经则治,然终非属入肺专品,所当分别而异视者也。
麻黄
(隰草)发寒入太阳膀胱无汗
麻黄(专入膀胱,兼入肺),辛温微苦,中空而浮,入足太阳膀胱。(足太阳为六经外藩,总经络而统营卫。其经之脉起目,上脑下项,循肩挟脊抵腰,行于身后。故凡寒入是经,其症必见头痛,发热恶寒,腰脊卒强,无汗,脉则尺寸俱紧,是为伤寒。若汗自出不止,及脉不紧不浮,其症或不恶寒而止恶风,是为伤风。)兼入手太阴肺。(麻黄空虚似肺,故亦兼入肺经。)仲景用此以治寒入太阳无汗,其意甚深。盖缘津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。寒伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气固密,津液不行,故无汗发热而恶寒。方用麻黄、甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气。是麻黄虽太阳发汗重剂,实散肺经火郁之邪。其在十剂,有曰轻可去实,葛根、麻黄之属是也!(弘景曰:麻黄疗伤寒解肌第一药。时珍曰:麻黄乃肺经专药,故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄,有汗用桂枝,未有究其精微者。时珍常思津液为汗,汗即血也。在营则为血,在卫则为汗。夫寒伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发热而恶寒。夫风伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发热而恶风。然风寒之邪,皆由皮毛而入,皮毛者肺之合也。肺主卫气,包罗一身,天之象也。是证虽属乎太阳,而肺实受邪气,其症时兼面赤怫郁,咳嗽有痰,喘而胸满诸症,非肺病乎?盖皮毛外闭,则邪热内攻,而肺气郁,故用麻黄、甘草同桂枝引出营分之邪达之肌表,佐以杏仁泄肺而利气。汗后无大热而喘者,加以石膏。朱肱《活人书》夏至加石膏、知母者,是泄肺火之药。是则麻黄汤虽太阳发汗重剂,实为发散肺经火郁之药也。腠理不密,则津液外泄,而肺气自虚,虚则补其母,故用桂枝同甘草,外散风邪以救表,内伐肝木以防脾,佐以芍药,泄木而固脾,泄东所以补西也。使以姜枣,行脾之津液而和营卫也。下后微喘者,加厚朴、杏仁以利肺气也。汗后脉沉迟者,加人参以益肺气也。朱肱加黄芩为阳旦汤,以泄肺热也。皆是脾肺之药。是则桂枝虽太阳解肌轻剂,实为理脾救肺之药也。此千古未发之秘旨,愚因表而出之。又少阴病发热脉沉,有麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤。少阴与太阳为表里,赵嗣真所谓熟附配麻黄,补中有发也。)是以风寒郁肺而见咳逆上气、痰哮气喘,则并载其能治。但用此之法,则在佐使之间。或兼气药以助力(人参),可得卫中之汗;或兼营药以助液(当归),可得营中之汗;或兼温药以助阳(附子),可除寒凝之寒毒;或兼寒药以助阴(黄芩、石膏、知母),可解炎热之瘟邪。此实伤寒阴疟第一要药。至或有载不宜多用及夏月不宜用者,盖因过用则汗多亡阳,自汗表虚则耗人元气。(张仲景曰:阳盛阴虚者,不可发汗;尺脉迟者,不可发汗;咽燥喉干者,不可发汗;咳而小便利若失小便者,不可发汗;下利虽有表症,不可发汗;淋家不可发汗;衄血亡血家不可发汗;疮家虽身疼痛,不可发汗;少阴病脉沉细数,不可发汗;少阴病但厥无汗,不可发汗;脉动数微弱,不可发汗。)
脉沉迟不可发汗,汗家不可发汗,腹中上下左右有动气,不可发汗。)夏月阳气外泄,不宜再发以夺元气耳!然果春夏值有深寒内入,则又何不可用之有。至于手少阴心之风热斑疹,足厥阴之风痛目痛,审其腠理坚闭,病应用散,亦当审实以投,功与桂枝、柴胡、葛根、芍药同为一类。但桂枝则解太阳风邪伤卫。(王好古曰:心主营为血,肺主卫为气,故麻黄为手太阴肺之药,桂枝为手少阴心之药。)葛根则解阳明肌热口渴。(时珍曰:麻黄太阳经药,兼入肺经,肺主皮毛;葛根阳明经药,兼入脾经。)柴胡则发少阳阳邪寒热往来,此则能发太阳阴邪伤营,不可不细辨也。发汗用茎去节,止汗须用根节,并蛤粉、粟米等分为末,袋盛扑之。(时珍曰:麻黄发汗之气驶不能御,而根节止汗,效如影响,物理之妙,不可测度如此。自汗有风湿、伤风、风温、气虚、血虚、脾虚、阴虚、胃热、痰饮、中暑、亡阳、柔痉诸症,皆可随症加而用之。当归六黄汤加麻黄根,治盗汗尤捷,盖其性能行周身肌表,故能引诸药外至卫分而固腠理也。本草但知扑之之法,而不知服饵之功尤良也。《宣明五气篇》曰:心为汗,则知汗出于心。《经脉别论》曰:饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;体摇劳倦,汗出于脾。《本病篇》曰:醉饱行房,汗出于脾。)厚朴、白薇为使,恶辛夷、石苇。
细辛
(山草)宜散肾经风寒
细辛(专入肾,兼入肝胆),味辛而厚,气温而烈,为足少阴肾温经主药。凡风寒邪入至阴而见本经头痛。(太阳头痛在脑后,阳明头痛在额,少阳头痛在两角,厥阴头痛在巅顶,少阴头痛在脑齿。)腰脊俱强,口疮喉痹,鼻渊齿,水停心下,口吐涎沫。(成无己曰:水停心下,不行则肾气燥,宜辛以润之,细辛之辛以行水气而润燥。)耳聋鼻痈,倒睫便涩者,并宜用此调治。或用独活为使,俾在表之阳邪可表,而在里之伏邪可除,故书载能通关利窍,破痰下乳,行血发汗。(仲景治少阴症反发热,麻黄附子细辛汤以发少阴之汗。)且走肾者必兼肝与胆,胆虚惊痫及风眼泪下者,得此辛散宣通,而令泪收惊除。至书所云服能入肾润燥,非是火盛水衰,阴被阳涸而成,实因阴盛阳衰,火屈于水而致也。遇此辛以除寒,温以燥湿,则阴得解而不凝矣,岂刚燥不挠之谓也乎?(时珍曰:气之厚者,能发阳中之阳也。辛温能散,故诸风寒、风湿、头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者宜用之。口疮、喉痹、齿诸痛用之者,取其能散浮热,亦火郁则发之之义也。辛能泄肺,故风寒咳嗽上气者宜用之。辛能散燥,故通少阴及耳窍便涩者宜用之。)世之论药性者,每鲜如此体会,但知就燥论燥,而致固执不通,独不思经有云:肾苦燥,急食辛以润之乎?然味厚性烈,所用止宜数分,过则气塞命倾。(承曰:细辛多则气闷塞不通者死,虽死无伤,近年开平狱中尝治此,不可不知。)若血虚头痛者,尤宜戒焉。产华阴者真。(时珍曰:叶似小葵,柔茎细根,直而色紫,味极辛者,细辛也。杜衡、鬼督邮、徐长卿皆可乱之。)去双叶者用。(双叶服之害人。)恶黄芪、山茱萸,畏硝石、滑石,反藜芦。
紫苏
(芳草)疏肺寒气内客
紫苏(专入肺,兼入心脾),背面俱紫,辛温香窜,五月端午采用。凡风寒偶伤,气闭不利,心膨气胀,并暑湿泄泻,热闭血衄崩淋,喉腥口臭,俱可用此调治,取其辛能入气,紫能入血,香能透外,温可暖中,使其一身舒畅,故命其名曰苏。(苏与稣同。)是以时珍谓其同橘皮、砂仁,则能行气安胎;同藿香、乌药,则能快气止痛;同麻黄、葛根,则能发汗解肌;同芎、当归,则能和营散血;同木瓜、厚朴,则能散湿解暑;同桔梗、枳壳,则能利膈宽中;同杏子、菔子,则能消痰定喘。要皆疏肺利气之品,虽其气味浅薄,难以奏效,但久服亦能泄人真气,虚寒泄泻尤忌。即安胎和胃药中,用之不过取其辛香,暂调胃寒气滞之症,岂可概用久用,以陷虚虚之祸耶?(宗奭曰:紫苏气味香散,今人朝暮饮紫苏汤,无益。医家谓芳草致豪贵之疾者,此有一焉。若脾胃寒人,多致滑泄,往往不觉。)梗下气稍缓,子降气最速。(《务本新书》云:凡地畔近道,可种苏以遮六畜,收子打油,燃灯甚明。弘景曰:苏子下气,与橘皮相宜。)与橘红同为除喘定嗽,消痰顺气之药。(叶发汗,梗顺气安胎,子降气开郁,消痰定喘。表弱气虚者忌用叶,肠滑气虚者忌用子。)但性主疏泄,气虚阴虚喘逆者并禁。宜橘皮,忌鲤鱼。子炒研用。
桔梗
(山草)开提肺中风寒,载药上行
桔梗(专入肺,兼入心胃),辛苦而平。按书既载能引诸药上行,又载能以下气,其义何居?盖缘人之脏腑胸膈,本贵通利,一有寒邪阻塞,则气血不通。其在于肺,则或为不利,而见痰壅喘促鼻塞;其在阳明(胃),则或风热相搏,而见齿痛;其在少阴(肾),则因寒蔽火郁,而见目赤喉痹咽痛。久而火郁于肺,则见口疮肺痈干咳;火郁上焦,则见胸膈刺痛;肺火移郁大肠,则见下痢腹痛,腹满肠鸣。总皆寒入于肺,闭其窍道。(一语透尽诸病根源。)则清不得上行,浊因不得下降耳。桔梗味苦气平,质浮色白,系开提肺气之圣药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下之剂至于至高之分成功。俾清气既得上升,则浊气自克下降。降气之说,理根于是。是以好古加味甘桔,无不因症加药,如失音则加诃子,声不出加半夏,上气加陈皮,涎嗽加知母贝母,咳渴加五味,酒毒加葛根,少气加人参,呕加半夏生姜,吐脓血加紫苑,肺萎加阿胶,胸膈不快加枳壳,痞满加枳实,目赤加栀子大黄,面肿加茯苓,肤痛加黄芪,发斑加荆防,疫疠加牛蒡大黄,不得眠加栀子,总不离乎桔梗以为开提。(时珍曰:朱肱《活人书》治胸中痞满不痛,用桔梗枳壳,取其通肺利膈下气也。张仲景《伤寒论》治寒实结胸,用桔梗贝母巴豆,取其消谷破积也。又治肺痈唾脓,用桔梗甘草,取其苦辛清肺,甘温泻火,又能排脓血,补内漏也。其治少阴症三四日咽痛,亦用桔梗甘草,取其苦辛甘平除热,合而用之,能除寒热也。后人易名甘桔汤,通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥防风连翘,遂名如圣汤,极言其验也。)奈世仅知此属上升,而不知其下行,其失远矣!但痘疹下部不起勿用,以其性升之故;久嗽不宜妄用,以其通阳泄气之故;阴虚不宜妄用,以其拔火上乘之故。其芦能吐膈上风热痰实,生研末,水调服,探吐。去浮皮,泔浸微炒用。畏龙胆草、白芨,忌猪肉。
上党
(山草)宣肺寒,清肺热
人参而有上党之号。(专入肺。)盖缘隋文帝时,上党有人宅后,去宅一里许,见参异常,掘得人参,一如人体云。又上党人参,根颇纤长,根下垂有及一尺余者,或十岐者,其价与银相等。辽东、高丽、百济诸参,均莫及焉。李时珍云:上党,潞州也,民以人参为地方害,不复采取。今所用者,皆是辽参。观此则知诸参惟上党为最美,而上党既不可采,岂复别有党参之谓哉?近因辽参价贵,而世好奇居异,乃以山西太行山出之苗,及以防风、桔梗、荠苨伪造,相继混行。讵知参有不同,性有各异?防风、桔梗乃属表散风寒伤气之味,人参甘温乃属补肺益气之味。即山西太行山新出之党考之,张璐亦谓甘平清肺,并非等于真正党参,确有补益。今人但见参贵,而即以此代参,不亦大相径庭乎?且余尝见虚弱之症,亟当人参峻补,以救垂绝,而医猥用党参替代,以致病卒不起,并令豪贵之家朝夕代茶,以致肺受剥削,病潜滋长。此皆误用之害,人但习而不察耳。附记以为世之粗工妄用党参戒。
生姜
(荤辛)发表除寒,止呕
生姜(专入肺),气味辛窜,走而不守。据书开载主治甚多,然总发表除寒,开郁散气,辟恶除邪,数端而已。(姜性意义,一索尽贯。)其曰伤寒头痛,伤风鼻塞可用者,以其主有宣散通肺之力也。(辛主散。)咳逆口哕而必用者,以其具有开提散郁之义也。(孙真人云:姜为呕家圣药。盖辛以散之,呕乃气逆不散,此药行阳而散气也。或问生姜辛温入肺,何以云入胃口?曰:俗以心下为胃口者非矣。咽门之下,受有形之物及胃之系,便是胃口,与肺系同行,故能入肺而开胃口也。)水气湿泻血痹而必用者,以其具有逐阴行阳,除湿开导之力也。(血痹冲心不下,生姜五两,水八升,煮服。)他如冻耳可擦,(辛以。)狐臭可疗,(姜汁频擦,力能祛寒辟秽。)诸毒可解,(凡半夏、南星、菌蕈、野禽诸毒可解。)亦何莫不由宣发之力以为辟除。(时珍曰:姜辛而不荤,去邪辟恶,生啖熟食,醋酱糟盐,蜜煎调和,无不宜之。可蔬可和,可果可药,其利溥矣。)夫辛入肺,肺旺则一身之气皆为吾用,中焦之元气充而足,脾胃出纳之令壮而行,邪气不能容矣!凡中风、中暑、中气、中毒、中酒,食厥、痰厥、尸厥、冷厥,霍乱昏晕,一切暴病,得之必救。(暴病方宜,方广心云:凡一切卒暴之症,用姜汁与童便服,立可解救。以姜能开痰下气,童便降火也。)早能含姜,不犯雾露之气,(姜能除湿。)及山岚不正之邪,皆能以正神明而辟秽恶,真药中之神圣也。但积热患目,及因热成痔者切忌。(时珍曰:食姜久,积热患目,及病痔人多食兼酒,其发甚速。痈疮人多食则生恶肉。此皆昔人所未言者也。)至书有言夜主阖而姜不宜食,秋主收而姜不宜食,与孕妇食姜而令儿指象形,此虽就其时令及以物类相感立说,然亦未可尽拘。姜皮辛凉,和脾利水消肿,取其皮以行皮之义。秦皮为使,恶黄连、黄芩、夜明沙。(《相感志》云:糟姜瓶内入蝉蜕,虽老姜无筋。亦物性有所伏耶!)
葱叶
(荤辛)入肺宣寒,发汗解肌
葱叶(专入肺,兼入肝),生辛而散,熟甘而温,外实中空,能入肺经发汗解肌,以通上下之阳。(《活人书》治伤寒头痛如破,用连须葱白汤。仲景治少阴病下利清谷,里寒外热,厥逆脉微,用白通汤。若白色赤者,四逆汤加葱白,皆取以通阳气。)故书号为肺菜。其力则能明目利耳通便。(中空则通。)及治伤寒头痛,时疾热狂,阴毒腹痛之谓。(因辛则邪外散。)又气通则血活。(气为血帅,血随气活。)故书又载能止诸般血出不调。(如赤白痢,有用葱煮粥食;以治折伤血出,有用葱火煨研封,止痛无瘢;胎动,有用葱豉阿胶以安。)且气通则毒解,故书又言能治诸般恶毒。(如鱼肉、蚯蚓、犬药毒之类。)即是以思,则知气血之凝聚,是即寒气之未散;寒气之既散,是即血气之既理。又安有毒气不解,而云是药之莫治乎?阳春一回,草木甲坼,其势然也。故葱号为菜伯,又曰和事草,其意在斯。取白连须用,亦有用青者。(弘景曰:葱有寒热,白冷青热。伤寒汤中,不得用青也。)但过食亦损须发。(以辛劫阴故。)及有虚气上冲,汗出不止之弊。(以辛散气故。)同蜜食如何杀人?以蜜性最胀,葱性最发,同葱则胀益发,而不可解矣,不死何待。(思邈曰:正月食生葱,令人面上起游风。生葱同蜜食,作下利。烧葱同蜜食,壅气杀人。)同枣食亦令人病,其义可以例推,因并记之。
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