第一节 《内经》乾坤大,《伤寒》六经小
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一般认为《内经》撰成于春秋、战国时期,章太炎先生认为《素问》作于周末(在始皇并天下前),理由是“《黄帝内经》之名,本出依䚽,宋人已知为七国时作,今案《素问·宝命全形论》:故针有悬布天下者五,黔首共馀食(新校正云:全元起本‘馀’作‘饱’,略从之)。莫之知也。始皇更名民曰‘黔首’,或有所承,要必晚周常语。《礼记·祭义》:明命鬼神,以为黔首,则亦七国人书也。观饱字之误为馀,则知本依古文作飽(笔者注:古写饱字很像馀,见《康熙字典》),故识者知为饱,不识者误为馀,是知《素问》作周末,在始皇并天下前矣。《灵枢》旧称《九卷》,亦曰《针经》,亦曰《九灵》。黄以周云:《素问·针解篇》之所解,其文出于《九卷》,新校正已言之。又方盛衰论言:合五诊,调阴阳,已在经脉。经脉即《九卷》之篇目,王注亦言之。则《素问》且出于《九卷》之后者矣。黄说甚塙(què,同"确"),由今案验,文义皆非淳古,《灵枢》前乎《素问》亦不远也”,说明《内经》由《素问》、《灵枢》组成,且皆在周末前撰成,后世统称为《内经》。《汉书•艺文志•方技略》记载于医经类,为医经七家之一,即《黄帝内经》十八卷,包括《素问》九卷、《灵枢》九卷。《汉书•艺文志》把医经定义为“医经者,原人血脉、经落(络)、骨髄、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分”,而现今看到的《内经》,其内容极其丰富,涉及古代的易学、哲学、巫术(祝由》、阴阳五行、医学解剖、脏腑经络、生理病理等诸多理论。在医学方面,注重于五脏六腑及其经脉经络的运行,对人体的生理、病理,以八纲(寒热虚实表里阴阳)、气血营卫、五行六气、五脏六腑等理论来阐述,并用《易经》天人合一理论阐述病的思想。临床识病,通过四诊认证,兼用八纲、五行六气辨证、脏腑经络辨证。简而言之,《内经》的撰成,是出于汉前几代众多学者的医学理论文集,其特点是详于理论、针灸、经络,“所重乃在经脉出入,疾病传变”,而略于方药。
《伤寒》由张仲景依据《神农本草经》及《汤液经法》于东汉建安中期撰成。《汤液经法》在《汉书•艺文志•方技略》归类于经方:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平”。其主要内容是,阐述常见的急性(天行)病和慢性病是何方证、用何方治疗。张仲景撰用并“论广”这些方证,同时由八纲辨证发展为六经辨证,撰成《伤寒》。其不再用五脏名称,尤其是阐述病因病机时不再用五行六气、经脉流注,改用八纲辨证,兼用气血、津液、荣卫、正气、外邪等原始的脏腑生理概念。其六经的主旨,不是根据病邪、病因的不同来总结治病规律,而根据外邪致病后人体所反应出的症状特点,再用八纲辨证分类来总结治疗规律。其特点是详于辨方证,重在据证治病,而略于防病养生。
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