第二节 六经概念不同
加入书架
《内经》的三阴三阳(六经)是经络脏腑概念,其概念、理论论述散见于《内经》诸篇中,比较典型的集中于《素问•热论》篇,其主要内容是:“今夫热病者,皆伤寒之类也。…一日巨阳受之,故头项痛,腰背强(明•李念莪注:太阳为三阳之表,而脉连风腑,故伤寒多从太阳始。太阳经脉,从头项下肩,挟脊抵腰,故其病如此)。二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中络于咽,故腹满而咽干。五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。三阴三阳五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣”。显而易见,这里的三阴三阳是脏腑经络概念,故《内经》的三阳病,可用汗法,《伤寒》的少阳、阳明禁汗。症状描述也有明显不同,《内经》中“六经”的概念显然与《伤寒》有着根本的不同。王叔和、成无己以《内经》注《伤寒》多源于此。章太炎批评王叔和强引《内经》注《伤寒》“一日一经”传变之谬,亦即指此。
《伤寒》的六经(三阴三阳)并未言及经络内容,只是由六经提纲来确定,即太阳病的判定为第1条(《伤寒论》赵开美本序号,以下同):“太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒”,用八纲分析之即病位在表的阳实热证;阳明病为第186条“阳明之为病,胃家实是也”,用八纲分析即病位在里的阳实热证;少阳病为第263条“少阳之为病,口苦、咽干、目眩也”,即病位在半表半里的阳实热证;少阴病为第281条“少阴之为病,脉微细,但欲寐也”,即病位在表的阴虚寒证;太阴病为第273条“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬”,即病位在里的阴虚寒证;厥阴病为第326条“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止”,即病位在半表半里的阴寒虚证。从这里可以看出,六经病实际是由八纲归类的证,不是经络脏腑的概念。
对比研究可见,《内经》的六经,是指五脏六腑的六经,三阴三阳也即五脏、六腑概念,而《伤寒》的六经,是八纲的概念。值得注意的是,《内经》脏腑经络虽有表里(内外)、开阖枢等概念,亦有八纲(寒、热、虚、实、表、里、阴、阳)概念,但无半表半里概念,但《伤寒》突出了半表半里概念,此见于《伤寒论》第148条“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也,汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤”,把半表半里病位理念加入八纲辨证中,是张仲景的发明。正缘于此,其将八纲辨证发展为独特的六经辨脏腑论体系。
目录
客服

扫码添加客服好友

下载

扫码下载

知源中医APP