第二节 太阴病治则

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仲景对太阴病的治则论述很简明,即“以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”,宜用温中祛寒的方法,并指出忌用下法。
这里应特别注意,经方所示,一般邪在表,病情轻而易解,病入里则病情重而病难疗,不论是阳证(阳明病)或阴证(太阴病),都易现危重症(当然也有一般的轻症)。如里阳证阳明病多见“日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状…不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视”(第212条)、“谵语、有潮热”(第215条),为大承气汤方证。又如“腹满,身重,难以转侧,口不仁,面垢,谵语,遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷”(第219条),为白虎汤方证,皆是里阳证已波及神志的重证,不及时治疗当危及生命。里阴证原本正气虚衰,如邪盛入里,正不胜邪,则危在旦夕。试看四逆辈皆在回阳救逆就可明了。如《伤寒论》第388条“吐利,汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足逆冷者,四逆汤主之”;第389条“既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之”;第390条“吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之”。这些方证都是人体正气、阳气虚衰而邪气强盛入里,势已危及生命,治疗已不能迟疑,必须大剂回阳救逆、方可有一线生机。当然临床也常见并非危重的太阴病,而呈现慢性的、一般的里虚寒证,如小半夏汤方证、大半夏汤方证、旋覆代赭汤方证、茯苓饮方证、吴茱萸汤方证、理中汤方证、大建中汤方证、干姜附子汤方证、附子汤方证、四逆汤方证等,这些易于治疗的较轻的太阴病。而从经方的归类分证来看,太阴病多属危重,病之死多在太阴,有胃气则生、无胃气则死,亦多现太阴病。总之,仲景在太阴病所论述的方证多是急救、危重证。