（一）中成药历史发展简介中成药的历史，源远流长，它是从单味药物组成简单方剂开始，逐渐发展而来，后经历代医家不断发展、补充和筛选，才形成今天的数以千计、门类齐全、丰富多彩的中成药。所以说，凡是有效的传统中成药都是历代医家通过千百年来的临床验证总结出来的疗效确切的方剂配制而成，我们应该很好地继承和发扬。
历代方剂，方书众多，内容浩如烟海，现就具有代表性的成药为例联系著名方书，随其时代前后排列，作一简要选介。
（１）春秋战国时期：现存医学文献中最早记载较为完整的方剂是《黄帝内经》，书中所载的十三方中（计用药２５味），除四首为汤剂外其余九首均为成药。在剂型方面，有汤（如秫米半夏汤）、丸（如四乌骨一茹丸）、散（如泽泻饮）、酒（如鸡矢醴）、膏（如豕膏）。同时还记有：君、臣、佐、使和七方（大、小、缓、急、奇、偶、复）的组方原则。从所记载的成品药种和剂型来看，虽较简单，但在制剂方面已初具雏形，它为后世成方制剂的发展奠定了基础，起到了继往开来的作用。
（２）汉代：张仲景以“勤求古训，博采众方”的精神，在总结临床实践的基础上，撰著《伤寒杂病论》（后人加以整理，分为《伤寒论》和《金匮要略》两书）。他在诊病上倡导“辨证论治”，在立法遣药上，密切结合理、法、方、药。而且组方严谨，功效显著，故被后世医家誉为方书之祖。两书所收载和创制的方剂：《伤寒论》为１１２方（除烧散）、《金匮要略》为２６２方，除重复的共收载３１４方。其中配制成药沿用至今的有：《伤寒论》的乌梅丸、理中丸、麻子仁丸、五苓散、四逆散等；《金匮要略》的肾气丸、大黄　虫丸、薯蓣丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸等。根据辨证用药的法则，所采用的成药剂型也是非常丰富的，如汤剂（桂枝汤等）、丸剂（理中丸等）、散剂（赤小豆当归散等）、酒剂（红蓝花酒）、饮剂（芦根汁饮方）、醋剂（蓍芍桂酒汤）、洗剂（百合洗方等）、浴剂（矾石汤）、烟熏剂（雄黄熏法）、熏洗剂（苦参汤）、膏滋剂（大乌头煎）、栓剂（阴道栓剂：蛇床子散、肛门栓剂：蜜煎导法）、灌肠剂（猪胆汁方）、灌鼻剂（救卒死方）等达１６种之多。所以从两书的成药记载看，无论从品种上和剂型上，都是很大飞跃，它对后世成方制剂的发展，做出极大贡献。
（３）唐代：继《伤寒论》《金匮要略》之后，在医方类书中，内容最为丰富的首推孙思邈的《千金要方》（载方５３００余首）和《千金翼方》（载方２２００余首），在剂型上也有新的发展。如“煮散”之名，初见《千金要方》。本书记载今用之成药有：磁朱丸、犀角地黄丸（汤）、孔圣枕中丹、定志丸等；其后，王焘编著的《外台秘要》，载方也很多，今用之苏合香丸（原名“吃力伽丸”），就始载本书。
（４）宋、金、元时代：
①宋代：这个时期，为方剂发展史上的鼎盛时期，如王怀隐的《太平圣惠方》，赵佶的《圣济总录》等，都是庞大的方书，内容浩瀚，各具特色，但切合实用，流传较广，被历代医家所推崇的应属陈师文等编著的最早官方制剂，很多品种成为历史上的名贵成药，沿用至今不衰。如至宝丹、牛黄清心丸、紫雪丹、藿香正气散（丸）、参苓白术散（丸）、二陈汤（丸）、十全大补汤（丸）、人参养荣汤（丸）、香连丸、平胃散、活络丹（即小活络丹）、青娥丸、木香顺气丸、川芎茶调散、人参败毒散、青州白丸子、五积散等。
钱钟阳撰著的《小儿药证直诀》，颇有新意，他在《金匮要略》“肾气丸”的基础上，减去桂枝、附子而成“地黄丸”（即六味地黄丸），另立新方，成为滋补肾阴的主要传统成药。后世在地黄丸的基础上，加味变化很多成药，如麦味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、都气丸等；严用和著的《济生方》，先论各种疾病的病因、病理，次列处方，条分缕析，立方严谨，其中有些处方配制成成药沿用至今的有：济生肾气丸、归脾汤（丸）、济生橘核丸、十补丸等；其他如陈无择著《三因方》载有控涎丹等。
②金、元时代：由于医学争鸣之风兴起，促进了学术思想新的发展。其代表人物有：刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪。他们各自在不同时期、地点和条件下，在论病和治疗方面，各树一帜，独具特点，皆有发挥，后世医家称为“金元四大家”。
刘河间认为：疾病多因火热而起，倡“六气皆从火化”。治疗疾病主用寒凉，世称“寒凉派”。
著有《宣明论方》等，创立了表里双解的防风通圣丸，其它如当归龙荟丸、天水散等。张子和认为：治病应着重驱邪，“邪去正自安，不可畏攻而养病”。故善用汗、吐、下三法，世称“攻下派”，著有《儒门事亲》等，记载成药如木香槟榔丸、三圣散等。李东垣认为：“人以脾为本”，“胃虚，脏腑经络皆无所受气而俱病”。因而治病着重在脾胃，世称“补土派”，著有《脾胃论》等，创用补中益气丸、清暑益气丸、朱砂安神丸、生脉散、中满分消丸、通幽润燥丸等。朱丹溪认为：人体“一水不能胜五火”，所以“阳常有余，阴常不足”，治病多用滋阴降火法，对甘寒滋阴一类药物的应用，有独到之处，世称“滋阴派”，著有《丹溪心法》等，发明了大补阴丸、虎潜丸、左金丸、越鞠丸、二妙丸、保和丸等。
葛可久撰著《十药神书》，主要介绍了治疗虚痨吐血的十个方剂，临床应用，功效卓著，现用之传统成药如十灰散、太平丸等，就源于本书。
（５）明、清时代：方剂又有了很大发展，不仅表现了著作宏大，医籍甚多，而且对理、法、方、药，有了进一步的深入研究。
①明代：具有代表性的方书，如张景岳著的《景岳全书》，是以“八阵”分类，他提出“阳非有余，真阴不足”的理论，主张补益真阴、元阳，慎用寒凉及攻伐方药。临证常用温补，书中记载的一些成药，多为当前临床常用的有效品种。他在肾气丸、地黄丸的基础上，又拟补阳的右归丸、补阴的左归丸，还记有：女金丹、全鹿丸、天麻丸、河车大造丸、八珍益母丸、石斛夜光丸等。王肯堂编著的《证治准绳》，特点是按证列方，参验脉证，辨析透彻，对用药寒温攻补没有偏见。书中所载的成药有：五子衍宗丸、连翘败毒丸、小儿羌活丸、小儿健脾丸等。龚信编撰的《古今医鉴》，是集历代名家所论，博采众长，通论合编综合性医籍。本书载有成药甚多，如一捻金、二母宁嗽丸、启脾丸、混元丹等。嗣后，龚廷贤先后编写了《万病回春》和《寿世保元》，其特点是，平中见奇，常中存妙，用药灵活，善于化裁，两书收载的成药有：五福化毒丹、艾附暖宫丸、沉香化滞丸、化症回生丹、千金化痰丸、红棉散等；陈实功为外科专家，著有《外科正宗》，本书内容丰富，条理清晰，选方实用，内外并治，对后世影响很大。书中记有；保安万灵丹、蟾酥丸、银粉散、生肌散、如意金黄散、冰硼散等；武之望编写的《济阴纲目》为妇科专著，论理简明，纲目条晰，为后世医家所珍视。书中记载很多成方，如千金止带丸等。
②清代：随着中医中药的基础理论深入研究，成方制剂也有了很大发展，在疾病辨证分型上，更加精细，在剂型选用上，也日臻完备。在这一时期，医方著作颇多，但各有特长，如汪昂的《医方集解》，结合归经、功用解释配伍意义，在临床中颇有实用价值。本书收载的成药有：七宝美髯丹、二至丸、柏子养心丹等。吴仪洛的《成方切用》，“所录皆取切于实用之方”。本书既选古方，又择新方，切合实用。书中收录了十香丸、牵正散、百花定喘丸（百花膏方）等，吴鞠通撰著的《温病条辨》，创三焦辨证理论，精思博究，分条辨析，对温病治疗颇有阐发，创制的方剂甚多，深受医家所信用，如银翘散（银翘解毒丸）、桑菊饮（桑菊感冒片），在万氏牛黄清心丸的原方基础上加味而成的安宫牛黄丸。其它如张石顽的《张氏医道》中的二冬膏；陈修园的《时方歌括》中的香砂六君子丸、更衣丸、雪梨膏；王洪绪的《外科证治全生集》中的犀黄丸、醒消丸；吴谦《医宗金鉴》中的三黄宝蜡丸、正骨紫金丹、龙胆泻肝丸；沈金鳌的《沈氏尊生》中的香连化滞丸、古庵心肾丸；王孟英的《温热经纬》中的神犀丹、甘露消毒丹；此外，《清内廷法制丸散膏丹各药配本》也记载了很多常用成药，如安坤赞育丸、再造丸、香苏正胃丹、赛金化毒散、二龙膏等。
建国后，在党的中医中药政策的正确指引下，中成药得到了史无前例的发展。几十年来，对传统中成药进行多次整理、考证，编纂了《中华人民共和国药典》，在１９６３年版中，收载了中成药１９７种，在１９７７年版中，收载了中成药２７０种，在１９８５年版中，收载中成药２６３种（其中包括提取物及单味制剂４７种；制定了药品标准及工艺要求，从而提高了药品质量，保证了人民用药安全有效。卫生部根据全国２５个省、市的成药配方整理出《全国中药成药处方集》，收载了中成药２７００种，可以说集现行中成药之大全。这对于考证、研究传统方剂，统一配方，提供了可靠依据。中国中医研究院编写的《中药制剂手册》，收载了中成药５５５种，重点对全国传统剂型的制造工艺，进行了系统整理，对新剂型的制造工艺，也予详细记述，并对中成药处方存在的同名异方的品种，加以校正、核实，起到了去芜存菁的作用。近年来，各省、市、自治区，对当地生产的中成药通过多次整理、修订，均已编定出《药品标准》。如北京市在建国后，曾经四次整理、编纂，如《中药成药配本》、《中成药处方集》、《北京市成药规范》、《北京市药品标准》。这对于指导生产，正规操作，确保药品质量，都起到积极作用。
在中医中药事业迅速发展的同时，又研制出很多新品种，也淘汰了部分疗效不高，配方类似，剂型落后的品种；采用现代工艺，还发展部分新剂型，如片剂、冲服剂、胶囊剂、糖浆剂、合剂、注射剂等。这对于传统剂型的改进，提高疗效，便于使用，均起到了切实可行的作用。
（二）我国第一部成药制剂规范中药历史悠久，方书众多，浩如烟海。如唐代孙思邈的《千金要方》、《千金翼方》，王焘的《外台秘要》；宋代王怀隐的《太平圣惠方》，赵佶的《圣济总录》等，都是庞大的方书，内容浩瀚，各具特色。但切合实用，流传较广，被历代医家所公认的、我国第一部成药制剂规范，应属北宋年间的《太平惠民和剂局方》。该书同时也是世界医药史上最早的官方制剂规范。
北宋政府为了自身需要和加强药政管理，设置了专为皇家服务的“御药院”。公元１０７６年（宋神宗熙宁九年）又设立了“太医局卖药所”，也称“熟药所”。把丸散膏等成药由国家专利出售，这就是“和剂局”前身。在此基础上，于公元１１０７年（大观元年），朝廷命医官陈承、裴宗元、陈师文将配方进行校正、修定成书，名《和剂局方》。嗣后，又多次增补修定，于公元１１３１年至１１４１年（宋绍兴年间）改名为《太平惠民和剂局方》（后世简称“局方”）。全书共１０卷，附指南总论三卷，分诸风、伤寒、一切痛、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病等十四门，载方７８８首，每方项下详列成方的药物组成、用量、炮炙、制剂方法、主治病症、服法用量、禁忌等。为了配方选料精良，以防伪劣药物掺入，特设“买药材所”。在制剂操作方法上，也规定得非常具体、翔实。此时成药剂型已发展１０种之多。尤其对炮炙技术更为重视，特立专章论述，将炮炙方法列为法定的制药标准，提出：“凡有修合，依法炮炙，分量无亏，胜也。”这充分表明，对成药的质量起到保证作用。
这部成药规范，由政府颁发全国，遵照执行。当时流行甚广，影响极大，特别在医生较少的广大偏僻地区，多自取其方，配药治病。此书虽比《太平圣惠方》处方少，但大多确有实用价值。
所收载的处方，均是当时全国医家临床经验的结晶，具有疗效显著，使用方便的特点，很快风行于世。很多品种现已成为历史上的名贵成药，享誉国内外，沿用至今不衰。如至宝丹、苏合香丸、牛黄清心丸、藿香正气散（丸）、逍遥散（丸）、平胃丸、参苓白术散（丸）、活络丹、香连丸、二陈汤（丸）、川芎茶调散、八正散、十全大补汤（丸）、人参养荣汤（丸）、青娥丸、青州白丸子、人参败毒散、五积散（丸）、五皮散、木香分气丸、四君汤（丸）、四物汤等等。
由于《局方》由政府颁行，有一定的学术水平和法定权威，对于当时统一全国成药规范，推行成方使用，起到推动作用；同时也防止了不法商人制售假药、劣药，危害人民。它对于保证药品质量和用药安全，有一定的积极作用。
（三）评市售“天麻丸”的功效天麻丸，是历史著名成药，具有祛风胜湿，舒筋通络，活血止痛等功用。主要用于肝肾虚弱，外受风寒湿邪侵袭经络，留连日久所引起的肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛，筋骨无力等症。
本方始载于明·张介宾《景岳全书》卷五十四“风痹”项下，原名“易老天麻丸”。《中华人民共和国药典》（７７年版，一部）收有该方，组成药物有天麻、羌活、独活、炒杜仲、怀牛膝、当归、地黄、玄参、附子、萆共１０味。
本方简要方义：风寒偏胜，则肢体拘挛；气血不足，则手足麻木；肝主筋，肾主骨，腰为肾之府，肝肾虚弱，则见腰腿酸痛，筋骨无力。方中以天麻、二活散风胜湿，驱邪外解；又以萆利湿下行；配附子温经散寒以通痹；用炒杜仲、怀牛膝补肝肾，健筋骨，强壮腰膝；以当归补血活血，疏通经络；重用地黄合并玄参滋肾养肝，填补其空，使病邪无复入之机，诸药相伍，使之达到扶正祛邪的目的。
然而，目前全国市场上出售的天麻丸，由于生产厂家较多，剂型不一，说明书上的药物组成及功效也各有差异。
除“吉林省某制药厂”印载的功效与《中国药典》相同外，其它各厂的说明书在治疗病症上，都有增加，如增加了治疗高血压病、小儿惊厥、顽固性头痛、小儿麻痹后遗症等。这就与古方天麻丸的功效有所区别了，对此应该提出探讨。现仅就治疗高血压、小儿惊厥两症，结合药物的性能，作一肤浅论述。
（１）高血压病：应属中医的“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等病症的范围。多因长期情志抑郁，精神过度紧张，以及饮酒过度、嗜食肥甘而导致肝肾阴阳失调，或肝阳亢而伤阴，或肾阴虚而阳亢，总之，起病在肝，根源在肾，表现为标实本虚的病理变化为多。临床一般分为：“风阳上扰”，治宜平肝熄风，如天麻钩藤饮加减；“痰火内盛”，治宜清化热痰，如黄连温胆汤加减；“阴虚阳亢”，治宜育阴潜阳，如镇肝熄风汤加减等。治法虽多，但基本原则均以育阴清热潜降为主。至于应用天麻丸治疗高血压病，根据配方中的药物性能，是值得商榷的。尤其方中羌活、独活均为辛温升散、解表胜湿之药；附子为辛热助阳，温经散寒之品，这些辛温燥烈的药物，如用于治疗高血压病，势必形成燥药伤阴，更会引起肝阳上亢，甚至造成肝阳无制，加重病情。
（２）小儿惊厥：“惊厥”，即指“惊风”而言。惊是“惊惕”，风是“抽风”。是一种小儿临床常见的症状。一般分为急惊风与慢惊风两类，以急惊风为多见。引起急惊风的原因很多，常见于热性、急性病。如小儿肺炎、中毒性痢疾、流行性乙型脑炎等，如持续高烧不退，均可引起惊风。
正如刘完素所说“热甚而风生”。过去还有“心不热不起惊”，“肝不热不起风”之说，所以惊风一症，多由热邪炽盛，侵犯心肝二经所致。急惊风的常见症状：如高烧神昏，手足抽搐，唇口撮动，牙关紧闭，两目直视，颈项强直，甚则角弓反张等危急证候。治法当用寒凉之药，急以清心凉肝，泻热解毒，熄风定惊。常用药物有羚羊角、牛黄、胆南星、全蝎、僵蚕、天麻、钩藤等，如果此症用天麻丸治疗，病机变化又该如何呢？本方中虽有天麻，并非为此症而设。要知道，方中重点还有羌活、独活、附子等辛温燥烈之品，具有升散解表，补火助阳作用。如用此药治疗急惊风，势必形成“抱薪救火”，更加引动肝风，促使病情恶化。
（四）浅析中药“三宝”的功效所谓中药“三宝”，即：安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹三种名贵成药。由于这三种成药对于治疗急性热病或某些危急重症出现高热神昏者服之确有捷效，故被中医誉为中药“三宝”。
虽然这三种成药同属“凉开”之品，均有开窍启闭，苏醒神明的作用，但因组方药物不同，其功效亦有所差异，故临床应用时，要辨证使用。
（１）安宫牛黄丸：清·《温病条辨》。本方是由牛黄、犀角、黄连、黄芩、生栀子、郁金、朱砂、珍珠、麝香、冰片、明雄黄所制成的蜜丸或散剂。本品具有清热解毒，豁痰开窍作用。主要适用于温热病毒、内陷心包所致的高烧不退、烦躁不安，甚至神昏谵语、舌謇肢厥、浊痰壅盛，以及小儿急热惊风，或中风痰热内闭等症。
本品常用于乙脑、流脑、中毒性痢疾、中毒性肺炎、尿毒症等，属于热入营血所致的昏厥者，以及脑血管意外症，症见痰热壅盛、神昏不语、面赤、脉数者，皆可服用。
（２）局方至宝丹：宋·《太平惠民和剂局方》。本品是由牛黄、犀角、玳瑁、麝香、安息香、冰片、明雄黄、朱砂、琥珀所制成的蜜丸或散剂。本品具有清热解毒，化浊开窍作用。主要适用于中暑，中恶（感受秽浊之气，忽然昏倒、气机闭塞、不省人事）；温热病因邪热内陷所致的高热烦躁、神昏谵语；或中风引起的痰盛气粗，神昏不语以及小儿惊厥属于痰热内闭者。
本品可用于乙脑、流脑等急性传染病，出现高热昏厥者；脑血管意外症引起的痰盛昏迷身热、脉数者，均可服用。
（３）紫雪丹（原名“紫雪”，又名“紫雪散”）：宋·《太平惠民和剂局方》。本品是由生寒水石、生石膏、生磁石、滑石、羚羊角、升麻、犀角、麝香、青木香、丁香、沉香、玄参、甘草、玄明粉、火硝、朱砂（原方有黄金）所制成的散剂。本品具有清热解毒，开窍镇痉作用。主要适用于温热病邪热入里、逆传心包所致的高烧不退、口渴喜饮、唇焦舌干、尿赤、便秘、烦躁不安，甚至神昏谵语、痉厥抽搐等症。
本品可用于乙脑、流脑以及某些急性传染病见有上述症状者，皆可服用。
以上三种成药均有清热解毒开窍的功效，皆可用于邪热内陷、传入心包所致高烧烦躁、神昏谵语等热症。但安宫牛黄丸方义是：主以牛黄清心热、豁痰定惊、犀角凉血清热解毒；辅以黄连、黄芩、生栀子助牛黄、犀角清泻心包之火；配伍麝香、冰片、郁金芳香走散之性，功专开关通窍，苏醒神志；用雄黄辟秽解毒，朱砂、珍珠镇心安神解毒。本品功效重点，在于清心热解毒，豁痰开窍。局方至宝丹：从药物组成来看，虽与安宫牛黄丸有区别，但药物性质基本相同，疗效类似，二方比较，局方至宝丹较安宫牛黄丸减去黄芩、黄连、生栀子苦寒降火之品，但突出了麝香、冰片、安息香等芳香化浊之药，故增强了开关通窍作用。所以本品对于中暑、中恶所致神志错迷或痰热内闭引起高热谵语等症，服之可立展神明。紫雪丹所治之症，为邪热内陷、扰及心包，兼有热极风动之象。故以高热痉厥为主症，方中主以寒水石、生石膏、滑石大寒之品，清热泻火，除烦止渴，以羚羊角清肝热，熄风定搐，以解痉厥，以犀角清心热，以解热毒；辅以麝香开窍启闭，醒脑回苏；配升麻、玄参、甘草养阴生津，清热解毒；用玄明粉、火硝泻热散结，缓通大便；以青木香、丁香、沉香疏通气机，以生磁石、朱砂重镇安神。本方由于加入了羚羊角，故熄风定搐功效较强，所以镇痉开窍是本药的作用特点，但应注意：本品有缓泻作用，故表邪未解，邪热尚未入里者勿用，以防邪热内陷，致患凶症。
（五）说说牛黄清心丸牛黄清心丸，是常用的较名贵的中成药，从历史上看，该药就有同名异物的现象。目前，全国各地生产多种不同处方的牛黄清心丸，其主流品种有两个，一是“局方牛黄清心丸”，一是“万氏牛黄清心丸”。这两个品种的历史源流和药物组成都截然不同，所以功能、主治也有显著区别，故临床应用要特别注意。
（１）局方牛黄清心丸（原名“牛黄清心丸”）：始载于宋《太平惠民和剂局方》，本方系《金匮要略》“薯蓣丸”方加味而成。此药在全国大部分地区都使用。它的处方由山药、人参、白术、茯苓、大枣、当归、川芎、白芍、阿胶、麦门冬、干姜、肉桂、黄芩、神曲、豆黄卷、防风、柴胡、白蔹、蒲黄、桔梗、苦杏仁、雄黄、牛黄、羚羊角、犀角、朱砂、麝香、冰片、甘草所组成。具有补益气血，清热化痰，通络开窍等功效。用于气血不足，虚火上炎引起的胸中郁热，虚烦不眠或风中经络，头晕目眩，半身不遂，口眼歪斜，言语不利，甚至痰涎壅盛，神志昏迷等症。尤对指端麻木，头晕项强，虚烦不眠等中风先兆之症，有很好效果。
本组方配伍意义：方中重用山药和人参、茯苓、白术、甘草、干姜、大枣补脾益气；以当归、川芎、白芍、麦门冬、生阿胶补血养血，滋肾柔肝；以六神曲、大豆卷健脾化湿；以黄芩清诸热；以白蔹、桔梗、苦杏仁开郁散结，疏利气机；配肉桂、蒲黄疏通血滞；以柴胡、防风祛除风邪；重在牛黄清心热，豁痰定惊；犀角凉血热，解毒；羚羊角清肝热，平熄内风；朱砂镇心安神除烦；用麝香、冰片活血通经络，开窍醒脑。诸药配伍共奏清心热，豁痰定惊，补益气血，熄风通络之效。全方具有补中有疏，清补兼施之特点。本方由于配伍大量补益气血之品，故对温热病引起的高热不退，烦躁不安，神昏谵语者，不宜服用。
（２）万氏牛黄清心丸：始载于明《痘疹世医心法》。它的处方是由牛黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂所组成。具有清热镇惊，泻火解毒等功用。用于治疗温病热盛，烦躁不安，神昏谵语及小儿高热惊厥等症。
本方配伍意义：方中以牛黄苦凉，清心热，解毒，豁痰开窍；以黄连、黄芩、栀子清心、肺、三焦之火，并助牛黄清心热、解毒之力；以郁金芳香去秽，解郁开窍；以朱砂镇心安神。各药相伍，共起泻火解毒安神之效。本方组成药物，多为苦寒泻火之品，主要适用于内热壅盛，邪盛气实之症。但对气血不足或阴虚阳亢引起的中风后遗症，如半身不遂、口眼歪斜等症不宜应用。
此外，近年来，北京市又生产一种“久芝清心丸”。此药是由大黄、黄芩、桔梗、牛黄等组成，是一种清热泻火，导滞通便之药，与上述两种牛黄清心丸功效迥然有别，在临床应用时注意区分。
（六）大活络丹与小活络丹的疗效区别活络丹，是传统名贵成药之一。具有祛风活血，通络化痰的功能。对于中风引起的手足麻木，半身不遂等症，确有很好的疗效。所以，一直在我国人民心目中享有很高的声誉。
但是目前市售的活络丹有四、五种之多，其中用量最大的是大活络丹和小活络丹两种。由于很多群众和中药店售货员（包括某些临床医生）对这两种成药的处方组成不甚清楚，因此，误认为两种药品作用基本一样，只是疗效强弱，价钱贵贱之分。故在临床上或患者自行选购中，经常混用，这是用药的错误。实际上这两种成药处方组成有很大区别，疗效也有很大差异。
（１）大活络丹：始载于清·祝补斋《卫生鸿宝》卷一。原名：“大神效活络丹。”本方由五十二味中药组成。如蕲蛇肉、乌梢蛇、全蝎、僵蚕、天麻、细辛、防风、白芷、麻黄、威灵仙、羌活、乳香、没药、血竭、川芎、当归、赤芍、紫豆蔻、乌药、青皮、木香、大黄、人参、藿香、香附、沉香、肉桂、附子、竹节香附、丁香、黄连、黄芩、茯苓、白术、甘草、熟地黄、何首乌、虎骨、骨碎补、龟板、牛黄、犀角、安息香、麝香、冰片、朱砂等；本方既有祛风活血、理气通络之品，又有益气补血，舒筋健骨之药。组方药物虽多，但有主有从，虚实兼顾。故对中风所致的口眼歪斜，半身不遂，手足麻木，筋骨无力，行走艰难等症，确有卓越疗效。
本方配伍意义：按其作用可分为熄风通络，祛风胜湿，行气活血，清热化痰及滋补气血等方面。如熄风通络的有地龙肉、全蝎、蕲蛇、天麻、僵蚕等；祛风胜湿的有防风、白芷、羌活、虎骨、威灵仙等；行气活血的有沉香、紫豆蔻、香附、乳香、没药、麝香、血竭等；清热化痰的有牛黄、天竹黄、犀角等；滋补气血的有人参、白术、当归、熟地黄、何首乌、茯苓、甘草等。上述几方面的药物作用，并不是孤立进行的，而是相互协调，共同发挥作用。综观本方效用，重点在于散风活血通经络，辅以滋补气血，清热化痰熄风之品。此药为中风后遗症以及风湿痹痛等常用著名中成药。
（２）小活络丹：始载于宋·《太平惠民和剂局方》卷一。原名：“活络丹”。为与大活络丹相区别，故后世改称“小活络丹”。本方仅由六味中药组成，即：炙川乌、炙草乌、炙乳香、炙没药、胆南星（原方为制天南星）、地龙肉。此药具有温散寒湿，通络止痛之效。适用于由风寒湿邪留滞经络引起的痹痛，肢体筋脉拘挛疼痛，尤对偏寒者效果更佳；或经络间有湿痰、瘀血，而见腿、背间有一、二点作痛，或痹证日久，手足肌肉麻木不仁等症。
其组方配伍意义：风寒湿邪或瘀血湿痰留阻经络，以致气血不得宣通，营卫失其流畅，致使肢体拘挛疼痛或麻木。故方中主以炙川乌、炙草乌温经通络，以祛经络中风寒湿邪；辅以炙乳香、炙没药，散瘀行血，并能止痛；以胆南星散风通络，以除经络中之湿痰；佐地龙肉，取其性善走窜，功在通经活血。诸药合用，则风寒、湿痰与瘀血均得解除，使经络得通，气血调和，诸症自愈。
但由于本品处方中有大量的炙川乌（附子的母根）、炙草乌等辛热之品，故对于中风引起的后遗症如半身不遂，口眼歪斜等，不宜应用；若患者长期服用，可出现头晕、烦躁等不良反应，尤其患有高血压病者，更应慎用。