五、其他
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(一)少量中药材的几种简易贮藏法中药材贮藏的是否得当,对保证药物质量有着重要意义。如果贮藏不当,尤其在夏季,很多药材会发生虫蛀、霉烂及变色等现象,以致药材变质,影响疗效;同时在经济上也会造成很大损失。近年来,各地对大量药材的贮藏保管工作,创造了很多的行之有效的方法。但对少量药材原料或饮片的贮藏,尚未给予应有的重视。由于因各地气候条件不同,所用方法也各有差异。现仅就个人所知,将北京方面常用的几种中药材贮藏方法介绍如下。
凡药材在贮藏前,要仔细检查,如发现潮湿或虫蛀现象,应先充分曝晒,彻底杀死成虫及卵,晒后应放在通风处,排出热气并除净虫体及排泄物,再依下法贮存,否则药材未凉透,温湿度适合,反促进害虫的生长(一般害虫的生长繁殖条件:温度在18~35℃,相对湿度在60%以上,药材本身含水量在12%以上)。另外,对含有大量挥发油类的药材,如当归、前胡等不可长时间曝晒,以防泛油、变色。再如糖人参、炙黄芪、炙甘草等也不可曝晒,以防返糖粘软。
(1)石灰贮藏法:根据药材质地的不同,可分别采用石灰贮藏与石灰埋藏两种方法,目的都是为了使药材充分干燥,防止潮湿,避免生虫霉烂变质。
①石灰贮藏法:此法对于一般易生虫的药材如橘络、款冬花、生黄芪、炙黄芪、炙甘草、党参、明党参、佛手、川贝母、甘遂、狼毒、红人参、糖人参、南柴胡、当归、前胡、独活、羌活、川芎、白芷、莲子芯、莲子、薏仁米、芡实、赤小豆、豆豉、斑蝥虫、红娘虫及虻虫等比较适合,对少量饮片类药材,更为适宜。
方法:以大小适宜的缸或木箱做容器均可,将石灰平铺于容器内(最好用块灰),一般约占其容积的4/10,并在石灰上面放置较薄木制的格框,其形状大小依据容器而定。再将所贮药材,装入纸匣或纸包封,平放于格框上,上口加盖盖严即可。此法较为简单,适于贮药量不多的单位,并可随时取用。但对含有脂肪油类药材,如火麻仁、柏子仁等不适合,因容易引起泛油变质。
②石灰埋藏法:此法适于肉性及部分昆虫类药材,如刺猬皮、龟板、熊掌、马舌子、蜣螂虫等。因此类药材,在夏季稍遇潮湿,就容易返油变味,腐烂败坏,故采用此法,较为妥当。
方法:根据药材的数量,用大小适宜的缸或木箱均可,石灰用量以埋没所贮药材为度。最好用风化后的石灰粉面。贮存时,依据药材形状大小不同,用双层纸包好,并注明名称,埋于灰内。如数量较少,几种药材可同器贮藏。
(2)酒精防虫法:主要利用乙醇蒸气的挥发,使害虫不易生存,而防虫蛀。此法对瓜蒌、枸杞子最为适宜。但两种药材贮藏方法,略有不同:
①瓜蒌贮藏法:根据药材数量多少,其容器用缸或坛均可。贮藏时,应将容器洗净拭干,将酒精盛于瓶内,敞开瓶盖,放于容器内底部,再将瓜蒌擦净泥垢,逐个垒码于容器内。如药材数量多、容器大,可在中间横隔木板,再放置一瓶酒精,更为妥当(每50公斤瓜蒌约用酒精05公斤)。最后将容器上口盖严,用纸粘封,不使透气。此法既能防虫,又保持药材色泽鲜艳。
②枸杞子贮藏法:一般用瓶或磁罐均可。先将容器洗净拭干,再将药材装于容器内,上面喷洒少许酒精(每05公斤枸杞子约用酒精0.3两),加盖封严即可。另外,该品也可以分装成小包,放石灰箱内贮藏,亦可防虫;但贮藏时间过久,由于过度干燥,容易使果实大量失去水分,以至外形皱缩而变小。
(3)砂子埋藏法:主要目的为了隔绝外界潮湿空气侵入,防止生虫、发霉变质。此法适于少数整药材如党参、怀牛膝、板蓝根、白芷等。
方法:容器一般用缸或木箱均可,所用砂子应充分干燥后使用。首先将砂子放于容器内底部,约四市寸厚,再将药材分层平放隔离码入,每层撒入砂子,但应注意药材必须与容器内壁隔离约四市寸厚。最上一层砂子更应厚一些。将贮藏好的容器,放置阴凉通风处,底部垫起与地面隔离,并且地面应撒石灰,以防潮湿。
(4)花椒防虫法:主要利用花椒辛辣气味,防止生虫。此法适于具有腥味肉性的药材,如乌梢蛇、蕲蛇、白花蛇、海龙、海马等。
方法:将药材放入少许花椒,置纸包或装入纸盒内均可,放置阴凉干燥处。
(5)密封凉处贮藏法:适于含脂肪油类药材,如火麻仁、柏子仁、杏仁、桃仁、郁李仁等。
方法:将药材盛入坛内,加盖严封,置于最阴凉干燥处存放。注意该类药材,不宜在石灰箱内贮藏或烈日曝晒,避免因温度过高,造成泛油变质,影响疗效。
以上各种贮藏法,在夏季更为常用。
(二)不要轻视中药毒副作用有人认为,中药多是“草根树皮”,一般没有毒性,即使有毒,问题也不大,对身体没有影响。
这种看法是不全面的。的确,中药大多数是来源于植物类药材,部分是动物和矿物。凡是目前应用的传统药物,通过历代医家临床总结、筛选,确实有毒的品种不多,如能正确应用,是比较安全的。但毕竟还有一部分含有毒性的中药,有的甚至毒性很强,如果用之不当,轻则可出现不良反应,重则也可危及生命,决不可轻视。
我国历代医家,对于使用毒性中药,都是非常谨慎的,曾在不同医籍中,都作过多次详尽记载。如我国第一部药学专著《神农本草经》的序中记有:“若用毒药疗病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去为度。”这说明凡使用毒性中药,必须从小剂量开始,如果疾病不愈,逐渐增量,以免中毒。再如,后汉张仲景在《伤寒论》中,对毒性中药的应用,更为慎重,凡用有毒药物,均在“脚注”上注明炮制要求。如巴豆:去皮、心、熬黑。商陆根:熬。芫花:熬。瓜蒂:熬黄。附子:炮,去皮,破八片。半夏:汤洗等。又如,明代李时珍为了引起后世医家对使用毒性中药的警惕,他在《本草纲目》的编写体例中,特将含有毒性的植物类药材,另列为“毒草类”。如将大戟、芫花、甘遂、商陆、狼毒、乌头、附子、续随子、泽漆等,并列一起,又将每种不同的毒性反应,详尽叙述,这样归类方法,便于后世学习和掌握。上述记载,都是前人在应用有毒中药的问题上从不同角度提示后人切切注意的,不可忽视。
建国后,党和政府为了保证人民用药安全有效,对于含有毒性的中药,无论从使用和管理上,都极为重视。制定了必要的制度,如《中国药典》(1977版,一部)将收载的有毒中药,分别注明有大毒、有毒和有小毒;在炮制项下,每种都有明确规定。并且有的品种,还规定了含量标准。如制马钱子粉,含“士的宁”为0.80%;巴豆霜含油量为18~20%等等。这些都是我们应用有毒中药的依据。全国各省、市、自治区还具体规定了剧毒中药的单味药品和含有毒的中成药品种范围,以及使用、购、销、保管等管理制度。北京市规定的范围是:单味药品有大毒:砒霜(信石、人信)、红粉、白降丹、轻粉、水银、蜜陀僧、生川乌、生草乌、生附子、巴豆、马钱子(番木鳖)、天仙子(莨菪子)、洋金花(曼陀罗花)、闹羊花(羊踯躅)、斑蝥、红娘子、青娘子、蟾酥、白粉霜、章丹、洋苦果、六轴子(八厘麻)、藤黄、生半夏、生天南星、生水半夏、生白附子;有毒品种:商陆、甘遂、千金子、芫花、黄芫花、木鳖子、甜瓜蒂(苦丁香)、大风子、白屈菜、香加皮、土荆皮、蓖麻子、回回蒜、猫眼草(泽漆)、藜芦(山葱)、虻虫、蜈蚣、硫磺、铜绿、胆矾、巴豆霜、罂粟壳(米壳)、狼毒;有小毒的品种(从略)。含有毒性药物的中成药有:九分散、山药丸、疏风定痛丸、舒络养肝丸、哮喘丸、小灵丹、三黄宝蜡丸、蟾酥丸、黑锡丹、活络镇风丹、 峒丸、跌打丸(二方)、舒筋丸、飞龙夺命丹、舟车丸、七珍丹、保赤散等。
关于含毒中药,尽管前人有明言古训,今天有严格制度,但近年来,中药中毒事故仍屡有发生。分析起来,原因是多方面的。一是,某些医药人员业务素质较差,或责任心不强,违反剧毒中药的管理制度;二是,有些患者过分迷信偏方、单方,不在医师指导下,滥用毒性中药,也有的不遵医嘱,过量服药等所造成。如1971年,某县某公社一社员,患哮喘病,久治不愈,经农村某医生开一验方,“蟾酥一分,倒入鸡蛋内搅匀内服”,服后2~3小时后,口吐鲜血死亡。经调查,出售蟾酥的药店,不是用分厘戥称取的,而是用一般戥子称取的,误差很大,造成严重后果。
1980年,有一未经卫生行政部门批准的某医生,处方使用苦丁香(甜瓜蒂)给一个19岁女青年治精神病,服后呕吐不止,致使中毒身亡。北京市某城区有一无照医,用大黄 虫丸化成液体,加斑蝥素钠,给一妇女堕胎,服后中毒死亡。某医院一大夫治疗泌尿系统病,处方误将“车前子”三钱,写成“马前子”三钱,调剂人员不懂药,就“照方抓药”,患者服后中毒死亡。1980年一公社24岁女社员,因服自种的“独角莲”(即天南星科白附子),中毒死亡。据了解她家用来治疗风寒症,已祖传三代,处方为“独角莲”七个、大枣七个、生姜七片、葱、黄酒加水煮沸3小时。
该社员如法服后,很快面色青紫,口吐白沫,全身起水泡,中毒死亡。经鉴定,系用未经炮制的剧毒中药“独角莲”所致,并超过服用量约10倍,故中毒致死。黑龙江某县医药公司药品仓库保管员,误将毒药“信石”(人信、红矾、砒霜),当作“滑石”卖给某公社卫生院,该院未经检查,又把“信石”当“滑石”入库,药房领取后,配方亦未发现,患者服用后,造成两人中毒死亡,一人严重休克。北京市某中药门市部,将有毒中药“雪上一枝蒿”,当做“仙茅”收购,给患者配药服后而中毒,经及时抢救,转危为安。某药材公司仓库,于1979年,误将“天仙子”(又名莨菪子)当“地肤子”发出,经药材批发部、县药材公司、直到医疗单位均作为“地肤子”使用,造成多起中毒事故。如某人在外地购买的所谓“人参”15克,服后一小时,感觉口干舌燥、腹痛,继之神志不清,颜面潮红,瞳孔散大,对光反射消失,下肢逆冷,小便失禁,经医院抢救脱险。患者所服用人参经鉴定系茄科植物“漏斗泡囊草”的根,有剧毒,根本与人参性能不同。此外,还发现有人以自种的“人参”馈送亲友作为补品,服后中毒。经鉴定系剧毒中药商陆科植物“商陆”的根。再者,近年发现长期服用“朱砂安神丸”、“磁朱丸”出现“汞中毒”事故等等。
鉴于上述事实,必须汲取教训,对于毒性中药,不能轻视。
(邱德文 编)
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