汉张仲景述  晋王叔和撰次
宋林亿校正
明赵开美校刻
沈琳同校
辨脉法第一
平脉法第二

辨脉法第一
提要：本篇首先阐述了辨别脉象之大法：脉分阴阳。大、浮、数、动、滑，为阳脉；沉、涩、弱、弦、微，为阴脉。以此提出辨脉之纲。继而列举了阴结脉、阳结脉、浮脉、沉脉、促脉、结脉、动脉、弦脉、芤脉、革脉等诸多病脉之象及其所主之病；或在表、或在里、或为邪实或为正虚、或正虚与邪实相兼、或病在气、或病在血、或病在脏、或病在腑。并以寸口脉和趺阳脉相互对比，亦体现‘握手必及足’的诊脉方法及其临证意义。
问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉①大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微②，此名阴也，凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
①凡脉：《太平圣惠方》卷八下有‘洪’。
②微：《太平圣惠方》卷八下有‘紧’。
按语：《素问·阴阳应象大论》：‘善诊者，察色按脉，先别阴阳。’本条即承内经之旨，以阴阳为辨脉之纲。
问曰：脉有阳结、阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕①，名曰阴结也，期十四日当剧。
①鞕：《玉函》卷二、《敦煌残卷》并作‘坚’。是。‘鞕’（ying硬）同‘硬’，坚也 。下同。
按语：‘阳结’与‘阴结’，既指脉，又指证。就脉而言，浮数皆为阳脉，浮数相合为阳结；沉迟皆为阴脉，沉迟相合为阴结。就证而言，阳结证与阴结证乃阴阳偏盛之证，阳结者，病在阳明，阴结者，病在太阴，所谓‘实则阳明，虚则太阴’也。
问曰：病有洒淅①恶寒，而复②发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从③之；阳脉不足，阴往乘④之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。阳脉浮，一作微。阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣⑤气微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针⑥，则血流不行，更⑦发热而躁烦⑧也。
①洒淅：（xian xi显吸）寒栗貌。《素问·调经论》：‘邪客于形，洒淅起于毫毛’，王冰注：‘洒淅，寒貌也。’
②复：反也。
③从：随。阳在上，阴在下，阴不足，阳气下陷入阴中，以上就下，故曰从。
④乘：凌也。阳在上，阴在下，阳不足，阴气上入阳中，以下凌上，故曰乘。
⑤荣：《玉函》卷二、《敦煌残卷》并作‘营’。
⑥烧针：即火针、燔针。
⑦更：再，又。
⑧躁烦：躁扰心烦。
按语：上条言阳结、阴结邪实之脉证，本条则以寸尺之脉而论阴阳从乘之虚证。阴阳从乘之义所包甚广，不可拘泥于句下。
脉蔼蔼①，如车盖者，名曰阳结也。一云秋脉
①蔼蔼：（ai矮）此谓盛大之貌。《尔雅·释训》第三：‘蔼蔼、济济，止也。’郭璞注：‘皆贤士盛多之容止。’
脉累累①如循长竿者，名曰阴结也②。一云夏脉。
①累累：强直而连连不断貌。
②阴结也：《玉函》卷二下有‘脉聂聂如吹榆荚者，名曰散也。’
脉瞥瞥①如羹上肥②者，阳气微也。
①瞥瞥：（pie撇）瞥通潎，虚浮貌。
②羹上肥：肉汁上漂浮的脂沫。《尔雅·释器》：‘肉谓之羹’。郝懿行《义疏》：‘古者名肉汁为羹’。
脉萦萦①如蜘蛛丝者，阳气②衰也。一云阴气。
①萦萦：（ying营）纤细貌。
②阳气：《千金要方》卷二十八、《太平圣惠方》卷八皆作‘阴气’。是
脉绵绵①如泻漆之绝②者，亡其血也。
①绵绵：连绵柔软貌。
②泻漆之绝：谓脉来如泻漆时漆汁下落的状态，即前大而后细，连绵柔软之状。《离骚》：‘虽萎绝其何伤兮。’王逸注：‘绝，落也。’
脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促①。一作纵。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。
①促：《太平圣惠方》卷八作‘纵’。
阴阳相搏①，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥②动摇者，名曰动也③。
①搏：《尔雅·释诂》三：‘击也。’
②厥厥：动摇不定貌。
③名曰动也：《敦煌残卷》作‘名为动脉’。是。
阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。
脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常①也。
①转索无常：谓脉来如正在绞动的绳索，旋转不拘，紧急而有力。《小尔雅·广器》：‘大者谓之索，小者谓之绳。’‘常’，恒也。‘无常’，谓转动不定。
脉弦而大，弦则为减①，大则为芤②。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏③，此名④为革⑤。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
①减：减少。弦为阴，阴盛则阳虚。
②芤：芤脉。《本草纲目》卷二十六《菜·葱》：‘芤者，草中有孔也，故字从孔，芤脉象之。’
③搏：通‘薄’，迫也。
④此名：《玉函》卷二、《敦煌残卷》并作‘脉即’。
⑤革：革脉。弦而芤曰革。如按鼓皮，外坚而内空。《濒湖脉诀》：‘革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。’
问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。
按语：伤寒病解有‘战汗’和‘汗出’两种形式。战汗而解者，为正气本虚；直接汗出而解者，则为正气不虚。根据临床观察，汗后病有解者，亦有不解者。战而不解者，仍可再战，对汗而不解者亦同。
问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。
问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗、若①吐、若下、若亡血，以内无②津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。
①若：或。
②无：通‘亡’，伤也。
按语：承上条又论不战、不汗而病解之理：待正气恢复，阴阳自和而病解，即太阳病中篇所云‘凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴阳自和者，必自愈’之义。
问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身①凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然②汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。
①身：《玉函》卷二下有‘自’。
②濈（ji吉）然：方有执《伤寒论条辨》卷七：‘和而汗出貌’。
问曰：脉①病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
①脉：诊也。
按语：寸、关、尺三部之脉大小、浮沉、迟数同等，反映了阴阳已趋平和，故病虽剧而当愈。
师曰：立夏得洪①一作浮。大脉，是其本位②，其人病身体苦疼重者，须③发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈④自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。
①洪：《敦煌残卷》作‘浮’。
②本位：弦洪毛石之分别在春夏秋冬出现，即是本位脉象，因其为四时所见的应时之脉，故其下亦称‘时脉’。
③须：《太平圣惠方》卷八下有‘大’。
④濈濈：汗出和缓畅快貌。
按语：病得‘时脉’，谓时旺之候，正气得助，故其病易解。
问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
按语：由病何时得而推知病在何时愈，其理在于阴阳相得而自和。然临床中，影响病愈与否的因素甚多，不可据此条刻舟求剑，当以四诊合参为贵。
寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。
趺阳脉浮而涩，少阴脉如经①者，其病在脾，法②当下利。何以知之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮③，一作沉。才见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎④脓也。
①如经：如常。
②法：《尔雅·释诂》：‘常也。’
③浮：《太平圣惠方》卷八、《敦煌残卷》作‘沉’。是。
④《玉函》卷二、《敦煌残卷》、《太平圣惠方》卷八作‘溺’。
按语：跗阳脉浮而涩，知下利缘于脾；太溪脉滑而数，知便脓血因于肾。此乃仲景握手必及足之诊法，以补‘独取寸口’之不逮。
寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣①。荣卫俱病，骨节烦疼②，当发其汗也。
①荣：《玉函》卷二作‘营’。下同。
②烦疼：剧疼、甚疼。《周礼·司隶》：‘则役其烦辱之事。’郑玄注：‘烦，犹剧也’。
按语：本条论风寒伤人之病理变化与脉证特点，后世‘三纲’分类之说即源于此。
趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动①脾，此非本病，医特下之所为也。荣②卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫而除③。何以言之④？本以⑤数脉动脾，其数先微，故知脾气不治⑥，大便鞕，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷⑦，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时⑧，则生恶疮也。
①动：犹伤也。本条‘浮则伤胃，数则伤脾’，‘伤’与‘动’对举，是‘动’犹‘伤’也。
②荣：《玉函》卷二作‘营’。
③气噫（ai嗳）而除：气机因噫气而畅通。
④何以言之：《玉函》卷二下有‘脾脉本缓’四字。
⑤本以：《玉函》卷二作‘今’。
⑥治：旺也。《素问·逆调论》：‘少水不能灭盛火，而阳独治。’王冰注：‘治者，王也。’‘王’通‘旺’。
⑦杀谷：消谷，消化饮食。《尔雅·释诂上》：‘杀，克也。’引申作消化。
⑧数脉不时：数脉始终不退。
按语：本条当着眼于‘趺阳脉迟而缓，胃气如经’之义，知趺阳脉之常，便可籍以衡其变也。
师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复①衣；冬月盛寒，欲裸①其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗③，使④阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。
①复：《太平圣惠方》卷八作‘厚’。
②裸：原作‘祼’。今据《注解伤寒论》卷一改。下同。露也。
③此医发其汗：《敦煌残卷》作‘医数发汗’。
④使：《注解伤寒论》卷一作‘令’。
按语：本条论大汗伤阳，大下伤阴之脉证。文中‘夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身’之说，似应当活看为允。
脉浮而大，心下反鞕，有热，属藏者，攻之，不令发汗；属府者，不令溲数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。
按语：文中的‘府者’、‘藏者’，即表证、里证之代言。表证当汗，发汗宜透，透则邪解而热去；里证当下，下之当慎。古人云：汗不厌早。下不厌迟，其斯之谓也。
脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱①，此为命绝也。又未知何藏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此心绝也。唇吻反青，四肢漐习②者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗③发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言、目反直视者，此为肾绝也。又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。
①乍静乍乱：忽而安静、忽而烦躁。
②四肢漐习：谓四肢振颤摇动不休貌。
③柔汗：冷汗。
按语：五藏命绝之脉证，乃是决死生预后之方法，当结合临床进一步研究。
寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆①，浮则无血②，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃③不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即饣音噎下同。
①大逆：大错。‘逆’：错也，谓误治。《广雅疏证》卷五下：‘逆，错也。’王念孙疏：‘卷三云，逆，乱也。乱亦错也。’
②浮则无血：方有执《伤寒论条辨》卷七：‘浮为气，故曰无血。’‘无血’犹言血分无病。
③乃：却也，反也。《敦煌残卷》作‘反’，亦‘乃’、‘反’义同之证。
趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气饣，言胃气虚竭也。脉滑则为哕①，此为医咎，责虚取实，守空迫血②，脉浮，鼻中燥者，必衄也。
①哕（yue月）：呃逆。
②责虚取实，守空迫血：求病为虚，反以治实证之法治之；对空虚之证，反更劫迫阴血。此泛言误治。
诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。
脉浮而迟，面热赤而战愓①者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟②。迟为无阳③不能作汗，其身必痒也。
①愓：《注解伤寒论》卷一作‘惕’。是。
②差（chai）迟：病愈的时间延迟。‘差’通‘瘥’。《方言》卷三：‘南楚病愈者谓之差。’
③无阳：犹言正气虚。
寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗①也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所为阳中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微急，三焦相溷②，内外不通。上焦怫郁，藏气相熏，口烂食龂③也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥④微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢⑤乙骨切咽塞。寒厥相追⑥，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥⑦，脾气孤弱，五液注下。下焦不盍⑧，清便下重⑨，令便数难，齐筑湫痛⑩，命将难全。
①内栗：内心感到寒栗。成无己《伤寒明理论》：‘栗者，心战是也。’
②溷（hun混）：混乱也。《说文·水部》：‘乱也。一曰水混。’
③食龂（shiyin蚀龈）：牙龈糜烂。‘食’ 通‘蚀’。‘龂’通‘龈’。
④厥：乃。《说文·太史公自序》：‘左丘失明，厥有《国语》’。
⑤声嗢（wa挖）：出声不利。亦作‘嗢’。《说文·口部》‘嗢’字下段玉裁注：‘咽中息不利也。’
⑥相追：《注解伤寒论》卷一作‘相逐’。
⑦厥：尽也，竭也。
⑧盍：《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷一并作‘阖’。
⑨清便下重：大便有后重感。‘清’即‘圊’用如动词。
⑩齐筑湫痛：《注解伤寒论》卷一‘齐’作‘脐’。寒气壅聚而致脐腹疼痛如捣。‘筑’，捣也，此谓疼痛如杵捣之状。‘湫’（qiu秋），《左传·昭公元年》：‘勿使有所壅闭湫底。’杜预注：‘湫，集也。’此指寒气壅聚。
按语：本条论清邪中上，浊邪中下之脉证，以及三焦之邪相混而使表里不通之病变。重点指出中焦不治与邪气内陷之病机，从而说明脾胃之气对疾病传变和预后的重要意义。
脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来①，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。
①以来：《注解伤寒论》作‘已’。
按语：脉阴阳俱紧，伴见足冷涕出，为表里俱寒，阳气衰微之征。如见阳气复的‘手足温’为欲解，若‘反大热者’，乃真寒假热也，故难治。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去入①安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重脸②内际黄者，此为欲解也。
①入：《玉函》卷二、《敦煌残卷》皆作‘人’。
②脸：《伤寒论条辨》卷七作‘睑’。是。
脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。
脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏①，其脉数疾，卫气失度。浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。
①阳实相搏：《太平圣惠方》卷八作‘浮滑相搏’。
按语：脉浮滑而数疾，症见发热汗出，此即《素问·评热论》所言：‘有病温者……而脉躁疾不为汗衰……病名阴阳交，交者死也。’故谓不治。
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。
按语：伤寒咳逆上气，邪气实也；脉散，正气衰也。邪盛正衰，形气已损，故主死。

平脉法第二
提要：本篇论述了平人之脉、四时平脉、阴阳相等之平脉等。‘平脉’亦有辨脉之义，故篇中也阐述了多种病脉，如四时太过与不及之脉，藏府阴阳乘侮之脉，百病错杂之脉等。
辨脉篇以阴阳为辨脉之纲，本篇则用五行生克理论以分析疾病纵横逆顺及生死预后之法，两篇合观，脉法备焉。
问曰：脉有三部，阴阳相乘①，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常②，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻③周旋，水下百刻④，一周循环⑤。当复⑥寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚⑦，沉潜水滀⑧，支饮急弦。动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。邪不空见，终必⑨有奸，审察表里，三焦别焉。知其⑩所舍，消息⑴诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。
①阴阳相乘：即阴阳相依，阴阳互根之意。‘乘’，因也。
②经常：‘经’、‘常’同义，规律。
③漏刻：古计时器，亦称‘刻漏’、‘壶漏’。
④百刻：《脉经》卷五作‘二刻’，小注云：‘臣亿等详水下二刻，疑，检旧本为此’。《注解伤寒论》卷一亦作‘二刻’。
⑤一周循环：《脉经》卷五作‘脉一周身’。
⑥当复：《脉经》卷五作‘旋履’。
⑦牢坚：《脉经》卷五作‘紧弦’。
⑧水滀（chu搐）：水停聚。又读为（xu旭），义同。
⑨终必：《注解伤寒论》作‘中必’。
⑩知其：《脉经》卷五作‘知邪’。
⑴消息：谓进退、斟酌。‘消’，消减。‘息’，增长。
按语：本条为平脉法之纲领。指出脉会寸口，随呼吸而往来；脉应四时，随时气而改变。并阐述了五藏之平脉与病脉，对照合参，使人知常以达变。
师曰：呼吸者，脉之头①也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。
①头：《难经》有人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸之说。脉随气之出入而行，故言‘呼吸者，脉之头也’。
按语：气为血帅，脉随呼吸而行。《内经》言：来者为阳，去者为阴。出以候外，入以候内。故可据脉来去之疾迟，以测内外虚实之病变。
问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云，病人若发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故知愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。
师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言①已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻②视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。
①处言：断言。《汉书·谷永传》：‘臣愚不能处也’。颜师古注：‘处谓断决也’。
②盻（xi细）：《说文·目部》：‘恨视也’。
师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。言迟者，风也。摇头言者，里痛也。行迟者，表强也。坐①而伏者，短气也。坐而下一脚②者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物③者，心痛也。
①坐：感人坐状，两膝着地，臀着于足跟。
②脚：《脉经》卷一作‘膝’。‘脚’，小腿。《说文·肉部》：‘脚，胫也’。
③如怀卵物：谓双手护腹惧人触碰之状。
按语：欠者、呻者、言迟者，是问诊以审病；摇头者、行迟者、坐而伏者等，是望诊以察病。籍此以明望、闻之诊的临床意义。
师曰：伏气①之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云：实咽中痛。虽尔，今复欲下利。
①伏气：伏藏于体内的邪气。
按语：本条论伏气为病。文中所举脉证，成无己认作是少阴伏气，学者当举一反三，而穷各藏伏气之为病。
问曰：人①恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。
①人：《脉经》卷一、《注解伤寒论》卷一下有‘病’字。是。
问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自涩①，唇口干燥也。
①脉自涩：《注解伤寒论》卷一作‘其脉自涩’。
问曰：人愧者，其脉何类？师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。
问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。菽者，小豆也。假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头一云按投。者，肾气也；若见损脉来至，为难治。肾为脾所胜，脾胜不应时。
按语：以菽豆多少来比喻切脉之轻重，其说始于《难经》，乃为约略之义，旨在言诊脉有举按之法，以察五藏之病。
问曰：脉有相乘①，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。
①乘：凌也，谓欺凌、克伐。《汉书·杜钦传》：‘妇乘夫。’颜师古注：‘乘，凌也。’
按语：本条运用五行生克乘侮之理，以决脉之相乘顺逆之变。张隐庵认为可用‘相乘而当’与‘相乘不当’两类解释，允称言简意赅。
问曰：脉有残贼①，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。
①残贼：伤害。‘残’，伤也。‘贼’，害也。此谓邪气伤人所见之脉。
问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤①如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰：我前来②不见此证，今乃变异，是名灾怪③。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。
①送汤：《脉经》卷一‘汤’下有‘之时’二字。是。无‘如食顷’。
②前来：《脉经》卷一‘来’下有‘脉时’二字。是。
③灾怪：出于意料的变化。
问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡①弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。
①濡（ruan软）：通‘软’。方有执《伤寒论条辨》卷七：‘凡脉言濡，皆读软。’
按语：本条以肝藏平脉为标准，推论肝病邪退病愈之生脉与藏真无胃气之死脉。《内经》云：脉以胃气为本，有胃气者生，无胃气者死。即此之谓。
南方心脉，其形何似？师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大①，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿；头无汗者，可治，有汗者死。
①大：《注解伤寒论》卷一下有‘者’字。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈。若得数者则剧。何以知之？数者，南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
按语：辨脉法篇以阴阳为辨脉之纲，此则以五行生克之理推其疾病预后之顺逆。《素问·脉要精微论》：‘微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生’。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
按语：脉与四时相应，春弦、夏洪、秋毛、冬石也。如二月得毛浮脉，乃春见秋脉，为金克木，脉时相逆，故至秋死。举此以例其余。
师曰：脉肥人责①浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
①责：求也。此谓求其病因。
按语：此以‘肥人当沉……瘦人当浮’为例，说明诊脉之法不仅仅有阴阳。五行之理，还应结合病人之体质和禀赋，方不致误。
师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之①也。
①月节克之：谓与病证相克的月令节气。如前述二月得毛浮脉，是肝病得肺脉，金来克木，从而推知至秋金旺时则死，即为‘月节克之’之义。
按语：经言：阴平阳秘，精神乃治，阴阳离绝，精气乃竭，寸脉不下至关，尺脉上不达关，是为阴阳之气离绝之兆，故主死。
师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气①，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神②，虽困无苦。
①王气：藏府的生气。‘王’通‘旺’。
②谷神：水谷精微之气。
按语：所言脉病人不病，是指真藏脉见，而病证尚未显露，非真无病。名曰行尸者，指生气已绝，将短期而死之谓。
问曰：翕奄沉①，名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之浮②名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
①翕奄沉：脉大而盛，又忽而沉，亦即来盛去衰之意，故名曰滑。方有执《伤寒论条辨》卷七：‘翕，起而盛动于上，旋复丛聚而合也。’‘翕，忽然覆也。沉没于下也。’
②紧之浮：浮而有力。‘紧’，谓脉有力。‘之’犹‘而’。
问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐①饮冷水，故令脉紧也。假令下利以胃②中虚冷，故令脉紧也。
①坐：因也。《乐府·陌上桑》：‘来归相怒怨，但坐观罗敷。’
②胃：《注解伤寒论》卷一下有‘中’。
寸口卫气盛，名曰高，高者暴狂而肥。荣气盛，名曰章。章者暴泽而光。高章相搏，名曰纲。纲者，身筋急，脉强直故也。卫气弱，名曰惵。惵者，心中气动迫怯。荣气弱，名曰卑。卑者，心中常自羞愧。惵卑相搏，名曰损。损者，五藏六府俱乏气虚惙故也。卫气和，名曰缓。缓者，四肢不能自收。荣气和，名曰迟。迟者，身体俱重，但欲眠也。迟缓相搏，名曰沉。沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。
按语：荣卫之气会见于寸口，故寸口之脉以测荣卫。文中高、章、纲，乃指邪气有余；‘名曰缓，荣气和，名曰迟，缓迟相搏，名曰沉’，论阴阳平和之象也，观下条可证。
寸口脉缓而迟，缓则阳气长①，其色②鲜，其颜③光，其声商④，毛发长。迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕，阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相得⑤，名曰强也。
①长（zhang掌）：生长。
②色：《说文·色部》：‘颜气也。’
③颜：《说文·页部》：‘眉之间也。’
④商：五音之一，属金，合之于肺。
⑤得：《注解伤寒论》卷一作‘搏’。
趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛①还自伤，以手把刃，坐作疮②也。
①痛：病也。《说文·疒部》：‘痛，病也。’
②坐作疮：乃产生创伤。‘作’，产生。‘疮’同‘创’。
按语：‘胃气实’、‘脾气强’，言邪气之盛，非正气强也。脾胃邪气相搏，故令腹痛，譬若以手把刃，岂非自贻其害。
寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆。
趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。
按语：上条论浮大而虚之脉，主正虚邪实。见于寸则饮食不入为之‘格’；见于尺二便不出为之‘关’。本条又从趺阳脉趺见伏涩，主中州脾胃气机郁而不畅，故亦可出现‘关格’之证。一在于阴阳之不济，一在于升降之乖戾。
脉浮而大，浮为风虚①，大为气强②，风气相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者，名泄风，久久为痂癞。眉少发希，身有干疮而腥臭也。
①风虚：即虚风，指八方不正之气。
②气强：谓邪气强。
寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满，不能食也。
按语：寸口可候荣卫之虚实。荣卫亦即气血之义，浅而言之谓荣卫，深而言之则谓气血，故曰‘卫为气’、‘荣为血’。叶天士云‘卫之后方言气，营之后方言血’，则从温病角度阐述了卫气荣血深浅层次及发病的相互关系。
肤阳脉大而紧者，当即下利，为难治。
寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。一作下。
趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，隔气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮①。荣卫不能相将②，三焦无所仰③，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言。卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞④；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。
①逮：《注解伤寒论》卷一作‘足’。‘不逮’，犹不及，不足。
②相将：相协调。
③仰：依赖，仰给。
④酢呑：呑酸。‘酢’（cu醋），后作‘醋’。
按语：寸口脉微而涩，知荣卫两虚。而荣卫不能相将，又使三焦之气无所仰赖，则可发生既有荣卫两虚之证，又有上、中、下三焦之气不归其部的各自病证，这是继《内经》之后对荣卫生理方面又一新的认识。
趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷紧者，病难治。
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁而寒栗、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚①，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气微衰②，四属断绝。四属者，谓皮、肉、脂、髓。俱竭，宗气则衰矣。
①虚：《注解伤寒论》卷一作‘衰’。
②微衰：《注解伤寒论》卷一作‘衰微’。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。
按语：‘寸口脉微而缓，微者卫气疎，疎则其肤空’，这是本条主笔；‘缓者胃气实，实则消谷而水化也’，乃是宾笔。今卫疎而荣盛，外不能固密皮肤而气疎，内不能卫固其血而血崩。卫虚而失度，则三焦绝经，无气以温。由此可见荣卫贵在相将而最忌相离。
肤阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。
少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。
趺阳脉不出，脾不上下①，身冷肤鞕。
①脾不上下：指升降失司。方有执《伤寒论条辨》卷七：‘言其不能灌输水谷之精气于周身之上下也。’
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙。宗气者，三焦归气也，有名无形，气之神使也。下荣玉茎，故宗筋聚缩之也。
寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒①者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
①乘寒：被寒邪所伤害。
按语：本条近于篇末，举‘寸口诸微亡阳……诸紧为寒’，对阴阳气血，虚实寒热的脉证略加概括，具有总结之义。更以‘胃无谷气，脾涩不通’而寒邪上乘致厥、冒等证，加深对脾胃中气重要作用的认识。
问曰：濡弱何以反适①十一头②？师曰：五藏六府相乘③，故令十一。
①反适：反而适合。
②十一头：十一种，此指五藏六府之脉象。
③相乘：相加。
按语：脉以胃气为本，濡弱之脉主有胃气，故内寓于五藏六府之脉中。如肝脉有胃气，则弦而濡弱。凡弦、钩、毛、石诸脉无一例外，此‘适十一头’之大意。
问曰：何以知乘府，何以知乘藏？师曰：诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。
按语：脉分阴阳，内应于藏府。六府为阳，泄而不藏；五藏为阴，藏而不泄。因而府病多实而藏病多虚，故云‘诸阳浮数为乘府，诸阴迟涩为乘藏也。