汉张仲景述  晋王叔和撰次
宋林亿校正
明赵开美校刻
沈琳同校
伤寒例第三
辨痉湿暍脉证第四
辨太阳病脉证并治上第五

伤寒例第三
提要：本篇可视为外感热病学的概论，伤寒辨证之规范。内容包括四时正气之序、预防伤寒之法、感而即病之伤寒、伏气所发之温病与暑病、时行疫气之寒疫与冬温、新感激发伏邪的温疟、风温、温毒与温疫、六经伤寒与两感为病等，并以斗历候气法占测正令，以验太过不及，还对外感病的治疗、护理及预后作了原则性的论述。

四时八节二十四气七十二候决病法
立春正月节斗指艮 雨水正月中指寅
惊蛰二月节指甲 春分二月中指卯
清明三月节指乙 谷雨三月中指辰
立夏四月节指巽 小满四月中指巳
芒种五月节指丙 夏至五月中指午
小暑六月节指丁 大暑六月中指未
立秋七月节指坤 处暑七月中指申
白露八月节指庚 秋分八月中指酉
寒露九月节指辛 霜降九月中指戌
立冬十月节指干 小雪十月中指亥
大雪十一月节指壬 冬至十一月中指子
小寒十二月节指癸 大寒十二月中指丑

二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一候，气亦同，合有七十二候，决病生死。此须洞解之也。
《阴阳大论》①云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰列②，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致③，非时行④之气也。凡时行者，春时应暖而反大寒⑤，夏时应热⑥而反大凉⑦，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历⑧占⑨之。九月霜降节后宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月寒气尚微，为病则轻，十一月十二月寒冽已严，为病则重。正月二月寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也⑩。其冬有非节之暖者，名为⑴冬温。冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓⑵，亦有轻重，为治不同，证如后章。从立春节后，其中无暴大寒又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，变为温病。从春分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻。五月六月阳气已盛，为寒所折，病热则重。七月八月阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温及暑病相似，但治有殊耳。十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气⑶。然气候亦有应至仍⑷不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。但天地动静，阴阳鼓击⑸者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降⑹也；夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒，必婴⑺暴疹⑻。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人⑼伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人⑽又不依次第而治之，则不中病。皆宜㈠临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候、诊脉声色，对病真方有神验者，拟防世急也。
①阴阳大论：汉以前医籍，今佚。
②冰列：《伤寒论注解》卷二作‘冷冽’，《外台秘要》卷一作‘凛冽’。
③触寒所致：《外台秘要》卷一作‘触冒寒冷之所致’。
④时行：《太平圣惠方》卷八‘时’作‘天’。
⑤而反大寒：《伤寒论注解》卷二‘反’作‘复’。
⑥应热：《伤寒论注解》卷二‘热’上有‘大’字。
⑦大凉：《外台秘要》卷一作‘大冷’。
⑧斗历：根据北斗七星斗柄所指方位的变化，来确定季节和节气的一种方法。
⑨占：测候。
⑩九月十月……即为病也：此五十四字，《伤寒论注解》卷二为注文。
⑴为：《伤寒论注解》卷二作‘曰’。是。
⑵重沓（chongta虫踏）：重叠。此指冬温发病有先后参差不齐、重叠交叉的现象。
⑶气：《伤寒论注解》卷二下有‘也’。是。
⑷仍：《伤寒论注解》卷二作‘而’。是。
⑸阴阳鼓击：阴阳相互鼓动、推进。
⑹一阳爻升，一阴爻降：喻一分阳气长，一分阴气消。‘爻’（yao摇），本为交错变化之义，《易》把组成卦的基本符号亦称作爻。▬为阳爻，╸╺为阴爻。十月为冬之始，阴气最盛，用六阴爻表示，而为坤卦。阴极则阳生，到十一月中冬至节后，阳气渐长，阴气始消，故十一月的卦象则增一阳爻，减一阴爻，而为复卦，此即‘一阳爻升，阴爻降。’
⑺婴：沾染，遭受。
⑻暴疹：暴病。‘暴’（pu），‘曝’本字，此通‘暴’（bao），谓急疾猛烈。‘暴’原作‘曓’后隶书变为一字。‘疹’（chen衬），病。
⑼人：《外台秘要》卷一下有‘得’。是。
⑽医人：《外台秘要》卷一无‘人’。
㈠宜：《外台秘要》卷一作‘以’。
按语：所言感而即病者为伤寒，感而不即病，至时而发者为温病，实为后世伏气温病说之渊源。观文中‘伤寒为病，逐日浅深’、‘医人不依次第治之，则不中病’，审知伤寒病的传经之说确有所本。
又土地温凉，高下不同①；物性刚柔，飡居②亦异。是黄帝兴四方之问③，岐伯举四治之能④，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。
①土地温凉，高下不同：《外台秘要》卷一作‘土地高下，寒温不同。’
②飡居：饮食居处。‘飡’，《太平圣惠方》卷八作‘餐’。‘飡’为‘餐’或字。
③四方之问：指《素问·异法方宜论》中关于四方地域、风土习俗的差异，对疾病之影响与治法之不同的讨论。
④四治之能：指《素问·异法方宜论》中所言砭石、毒药、微针、灸焫等四种疗法的作用。
按语：学习本条，当结合《素问·异法方宜论》。方土、气候、饮食、体质各有所异，病证与治法也有相应的不同，故有‘四方之问’和‘四治之能’。这是中医学整体观的体现，也是中医学因地制宜、因人治宜原则的体现。
凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。
尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强①。
①强（jiang犟）：不柔和。
尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻络于目，故身热目疼鼻干，不得卧。
尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已①。
①已：病愈。《尔雅·释诂》卷一下：‘已，愈也。’
尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器络于肝，故烦满①而囊缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。
①烦满：即烦闷。‘满’（men闷），胸中气闷，此义后作‘懑’，亦作‘闷’。本论凡‘胸满’、‘协下满’、‘喘满’之‘满’，音义皆同此。
按语：以上六条，本《素问·热论》而论六经病证特点，证皆属实热，无虚寒之情，故以汗下两法为治。
若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴。二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵之廉切，又女监切，协同。语。三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥，水浆①不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，藏府不通，则死矣。其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也。八日阳明病衰，身热少歇也。九日少阳病衰，耳聋微闻也。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也。十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下①，大气③皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间④，尺寸陷者，大危。若更感异气，变为他病者，当依旧坏病证⑤而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒，温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。一本作疟。以此冬伤于寒，发为温病。脉⑥之变证，方治如说。
①浆：泛指汤水。《素问·上古天真论》：‘以酒为浆’，吴昆注：‘古人每食，必歠汤饮，谓之水浆。’
②少腹微下：言少腹拘急之证微有缓解。
③大气：此言邪气。
④间：病愈。《方言》卷三：‘南楚病愈者谓之差，或谓之间。’
⑤坏病证：因误治而使病证恶化，谓之坏病或坏证。
⑥脉：用如动词，义为诊察。
按语：本条阐述了三个问题：一、论六经两感证，并以‘藏府不通，荣卫不行’以释‘其两感于寒而病者，必死’之机理。二、证非两感，邪气又不传经，更无异气所伤者，可俟正复邪衰而病少愈，以示阴阳有自和之机。三、举温疟、风温、温毒、温疫为例，以详冬伤于寒，发为温病之变。
凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制。此为家有患，备虑之要。凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或①差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。
①如或：《注解伤寒论》卷二作‘若或’。
凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在①证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解，而内不消，大满大实坚有燥屎，自可除下之，虽四五日，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。
①在：《尔雅·释诂》下：‘察也。’
按语：本条论表里同病而里不虚的治疗次第——必遵先表后里之序。不尔则内虚而邪入，变证百出。
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分。至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！
凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同。而执迷用意①者，乃云神丹甘遂合而饮之，且解其表，又除其里。言巧似是，其理实违。夫智者之举错②也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之变，岂可诡③哉！世上之士，但务彼翕习④之荣，而莫见此倾危之败，惟明者居然能护其本，近取诸身⑤，夫何远之有焉？
①用意：《注解伤寒论》卷二作‘妄意’。
②举错：举措，举动。‘错’通‘措’。《论语·子路》：‘刑罚不中，则民无所错手足。’阮元《论语注疏校勘记》云：‘毛本错作措，疏仍作错。’
③诡：欺罔，强辩。
④翕习：盛貌，此喻显赫的荣华。《后汉书·蔡邕传》：‘降贵翕习，积富无崖。’
⑤近取诸身：语出《易·系辞下》，孔颖达《正义》：‘近取诸身者，若耳目鼻口之属是也。’此言从身边的事物中受到启发。
按语：本条指出对‘两感’之治，应有先后之分。若混而不分，表里同治，逆其病机，必致变证百出。
凡发汗温暖①汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉。重病者，一日一夜当晬时②观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解。若汗不出者，死病也。
①温暖：《注解伤寒论》卷二作‘温服’。是。
②晬时：谓一日一夜十二时辰已尽。‘晬’（zui醉），终也。
按语：读本条当详参太阳病上篇桂枝汤方后注，以明发汗之法度和规矩。
凡得时气病，至五六日而渴欲饮水，饮不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。
凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者乃强与饮之，因成其祸，不可复数也。
凡得病，厥①脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
①厥：其。
凡治温病，可刺五十九穴①。又身之穴，三百六十有五，其三十穴②，灸之有害，七十九穴，刺之为灾，并中髓也。
①五十九穴：指《素问·水热穴论》《刺热论》《灵枢·热病》等提到的用于治疗温热病的五十九个穴位。
②三十穴：《注解伤寒论》卷二作‘三十九穴’。
脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。
脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。
脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。
脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉至乍疏乍数者死。脉至如转索，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生；逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。

辨痉湿暍脉证第四
痓音炽，又作痉，巨郢切，下同
提要：本篇所论痉、湿、暍四病，皆与外邪有关，也皆从太阳经开始，故合为一篇讨论并与伤寒互相鉴别。
痉病，外感内伤均可引起。本篇主要论述了外邪所致的‘刚痉’和‘柔痉’之脉证特点。
湿病，有内湿与外湿之分。本篇所论之湿病，主要是湿着关节或湿留肌腠的外湿为患，即风湿证和湿痹证。
暍即暑病。本篇所论暍病，有暑病夹虚、夹湿、及暑热盛实三种情况，大体上概括了暑病的主要证候。
伤寒所致①太阳病痉②湿暍③此④三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
①伤寒所致：《玉函》卷二无。
②痓：《玉函》卷二作‘痉’。是。‘痉’（jing敬），风强病也。《说文·疒部》：‘痉，强急也。’成无己《注解伤寒论》卷二注云：‘痓，当作痉，传写之误也。痓者，恶也，非强也……痉者，强也。’
③暍（ye噎）：中暑。《说文·日部》：‘暍，伤暑也。’
④此：《注解伤寒论》卷二、《玉函》卷二均无。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓①。
①痓：《玉函》卷二作‘痉’。是。
太阳病，发热汗出而不恶寒①，《病源》云恶寒。名曰柔痓②。
①而不恶寒：《注解伤寒论》卷二无‘而’字，‘寒’下有‘者’字。
②痓：《玉函》卷二作‘痉’。是。
按语：上两条论柔痉与刚痉。既称为痉，自当见项背强直、口噤不开、甚至角弓反张等痉病的主证。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痓①。
①痓：《玉函》卷二作‘痉’。是。《金匮要略》卷上‘痓’下有‘为难治’三字。
按语：证属阳病见阴脉，邪实而正虚，故《金匮要略》言‘为难治’。
太阳病，发汗太多，因致痓①。
①痓：《玉函》卷二作‘痉’。是。
病①身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤②，独头面②摇，卒口噤，背反张者，痓病也④。
①病：《玉函》卷二、《金匮要略》卷上下均有‘者’。
②目脉赤：《金匮要略》卷上作‘目赤’。
③痓病也：《玉函》卷二作‘为痉’。是。《金匮要略》卷上下有‘若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。’
按语：本条论伤于风阳之邪而成痉病。
概而论之，痉病或因风寒、风热、风湿之外邪客于经脉所致。或缘于发汗太过、新产、金创、出血太多、阴虚血少、经筋失濡而成。
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细①一作缓者，此名湿痹②。一云中湿。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似③熏黄。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满，小便不利④，舌上如胎者，以丹田⑤有热，胸中有寒，渴欲得水⑥，而不能饮，口燥烦也。
①脉沉而细：《玉函》卷二作‘其脉沉缓’，《脉经》卷八作‘脉沉而缓’。
②湿痹：《玉函》卷二作‘中湿’。
③似：《金匮要略》卷上无。
④小便不利：《脉经》卷八作‘小便利’，下有小注‘一云不利’。
⑤丹田：方有执《伤寒论条辨》卷七注：‘下焦也。’
⑥得水：《玉函》卷二作‘饮’。
按语：本条论湿痹脉证与治法，兼论湿家之证候特点，以及湿家忌下的原则。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利一云不利者死，若下利不止者，亦死。
按语：上条论治湿当利小便，本条则言湿禁攻大便，是知凡病有其治，亦必有其禁，非独湿病为然也。
问曰①：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医②云此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在③，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗④者，风湿俱去也。
①问曰：《金匮要略》卷上无。
②医：《玉函》卷二、《脉经》卷八作‘师’。是。
③湿气在：《玉函》卷二作‘湿气仍在’，《脉经》卷八作‘湿气续在’。
④出汗：《注解伤寒论》卷二、《金匮要略》卷上作‘汗出’。
按语：湿家禁汗。今又论风湿相搏之可汗，乃治湿之变法也。然必以微似汗出者为佳，择风和日丽天气行之，则风湿之邪一汗而蠲，方不遗风去湿留之弊。
湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞①而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内②药鼻中，则愈。
①塞：《《千金翼》卷九作‘窒’。
②内（na纳）：加入、塞入，此义后作‘纳’。
按语：纳药鼻中，乃因势利导之法，注家多主张用瓜蒂散。瓜蒂散力偏苦寒，而病状中又见‘发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大’，可见本证当属湿热之邪闭郁于上所致。故对文中‘病在头中寒湿’之‘寒’字，当作‘邪’字解。太阳病下篇有‘病如桂枝证……气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散’，其‘寒’字亦是‘邪’字之义。
病者一身尽疼，发热，日晡所①剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也②。
①日晡所：申时前后，即下午三时至五时前后。‘日晡’为申时别称。‘所’，不定之词，表约数。
②也：《金匮要略》卷上，下有‘可与麻黄杏仁薏苡甘草汤’。
按语：本条言风湿病之成因及证候特点，《金匮要略》言用麻黄杏仁薏苡甘草汤。
太阳中热者，暍是也。其人汗出恶寒，身热而渴也①。
①渴也：《玉函》卷二、《脉经》卷八下有‘白虎汤主之’、《金匮要略》卷上无‘也’字，下有‘白虎加人参汤主之’。
太阳中暍者，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也①。
①所致也：《玉函》卷二下有‘瓜蒂散主之’，《金匮要略》卷上下有‘一物瓜蒂散主之’。
按语：上条论太阳中热，为暑热伤气；本条论太阳中暍又复伤冷水，为暑湿伤形。《金匮要略》前证治宜白虎加人参汤，后证治以一物瓜蒂散。
太阳中暍者，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然①毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开，前板齿燥。若发汗则恶寒甚，加温针②则发热甚，数下之则淋甚。
①洒洒（xian显）然：寒貌。
②温针：与烧针同类，详法待考。
按语：本条论中暍夹湿之脉证，治当清暑益气兼以化湿。发汗、温针、攻下诸法皆当禁用。
辨太阳病脉证并治上第五
合一十六法，方一十四首。
提要：本篇共三十条。前十一条主要论述了太阳病提纲证，太阳病分类，辨传与不传，以及病发阴阳与真假寒热。后十九条则阐述了太阳中风证，桂枝汤加减证及其禁忌证，并举若干误治救逆之方法。
太阳中风，阳浮阴弱。发热汗出恶寒，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。第一。五味，前有太阳病一十一证。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。第二。用前第一方。
太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。第三，七味。
太阳病下之后，其气上冲者，桂枝汤主之。第四。用前第一方，下有太阳坏病一证。
桂枝本为解肌，若脉浮数，发热汗不出者，不可与之。第五。下有酒客不可与桂枝一证。
喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子。第六。下有服汤吐脓血一证。
太阳病，发汗，遂漏不止，恶风小便难，四肢急，难以屈伸，桂枝加附子汤主之。第七。六味。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。第八。四味。
若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。第九。五味。
太阳病，八九日如疟状，热多寒少，不呕，清便自可，宜桂枝麻黄各半汤。第十。七味。
太阳病，服桂枝汤，烦不解，先刺风池、风府却与桂枝汤。第十一。用前第一方。
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤。若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。第十二。七味。
服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。第十三。五味。
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，宜桂枝二越婢银汤。第十四。七味。
服桂枝，或下之，头项强痛，发热无汗，心下满痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。第十五。六味。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂枝，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，作甘草干姜汤与之。厥愈，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，与调胃乘气汤。若重发汗，加烧针者，四逆汤主之。第十六。甘草干姜汤、芍药甘草汤并二味，调胃乘气汤、四逆汤并三味。
1太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
按语：本条可视为太阳表病提纲，因为它概述了太阳表病所共有的脉证特点。从中还可体现出太阳表病与太阳经脉的走行有着直接关系。
2太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
按语：太阳中风证为太阳表病之一，故脉缓当兼浮象，证尚可见头项强痛。
3太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
按语：太阳伤寒证，亦为太阳表病之一，故脉当浮紧，并见头项强痛。中风与伤寒为太阳表病中虚实两类不同证候，风寒之辨，在于脉之浮缓与浮紧、证之有汗与无汗。对‘脉阴阳俱紧’，注家有以尺寸释阴阳者，有以浮沉释阴阳者。《难经》云：‘关前为阳，关后为阴’故此处之阴阳，似以前说为允。
4伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
5伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
按语：以上两条，据脉证之变化以详病传与否，足见脉证是诊断疾病最重要的依据。《素问·热论》云：‘伤寒一日，巨阳受之……二日阳明受之……’然本论中有伤寒一日而传者，有伤寒二三日而不传者，亦有太阳病得之八九日仍在表者，说明传与不传，不在日数之多寡，而在脉证之变化。
6太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已①，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痸疭②，若③火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
①若发汗已……再逆促命期：此七十八字，《注解伤寒论》卷二另作一条。
②痸疭（chi zong翅纵）：抽搐。‘痸’同‘瘛’《说文·疒部》‘瘛’字，段玉裁注：‘瘛之言掣也，疭之言纵也。’缩伸抽动不已，故曰‘瘛疭’。
③若：《玉函》卷二作‘复以’。
按语：中风、伤寒、温病、风温，皆有发热一证，惟汗出而恶风者为中风、无汗而恶寒者为伤寒、不恶寒而口渴者为温病、汗出与口渴并见而一身灼热者名风温。注家有将‘风温’解作误治之坏病者，然本条有‘风温为病’之语，伤寒例中风温与温疟、温毒等又相提并论，故将其作为独立病名看待似合仲景原意。‘温病’与‘风温’邪气久伏，最易伤阴竭液；‘中风’与‘伤寒’中邪即病，最易耗伤阳气，两类病证治法大异，故此条实有与前述中风、伤寒相鉴别之意。
对‘若火熏之’，注家有作症状解者，亦有作误治方法解者，二说可并存，本书从前说。
7病①有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳②，七日愈。发于阴③，六日愈。以阳数七，阴数六④故也。
①病：《千金翼》卷九、《玉函》卷二上均有‘夫’字。
②发于阳：《千金翼》卷九、《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷二此下有‘者’字。
③发于阴：《千金翼》卷九、《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷二此下有‘者’字。
④阳数七，阴数六：七为火的成数，属天属阳，故曰‘阳数七’；六为水的成数，属地属阴，故曰‘阴数六’。《尚书·洪范》：‘一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。’孔颖达疏：‘《易·系辞》曰天一，地二，天三，地四，天五，地六，天七，地八，天九，地十。此即是五行生成之数。天一生水，地二生火，天三生木，地四生金，天五生土，此其生数也。地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，地十成土，于是阴阳各有匹偶，而物得成焉，故谓之成数也。’
按语：阴阳总统六经而验之于寒热：有发热则知病发于阳，无发热则知病发于阴。从阴阳之本入手，并作为辨证论治的总纲，乃提纲挈领之法。《玉函》将本条置于六经病之首，其意可鉴。
8太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明①，使经不传则愈。
①针足阳明：针刺足阳明经的穴位周禹载《伤寒论三注》：‘于趺阳脉穴针之。’陈修圆《伤寒论浅注》：‘宜针足阳明三里穴。’
按语：‘行其经’，指邪在太阳本经。‘欲作再经’，谓邪气欲传他经。‘针足阳明’，乃是迎头先泻其邪，而使其不传。此所言‘行其经’、‘再经’、‘使经不传’，已明明道出了伤寒之邪有经之可居，亦有经之可传。
9太阳病欲解时，从巳至未上①。
①从巳至未上：从上午九时至下午三时以前。‘上’犹前也。《吕氏春秋·安死》：‘自此以上者’，高诱注：‘上犹前也。’《千金翼》卷九、《玉函》卷二无‘上’字。
按语：‘从巳至未上’，为太阳经气自旺之时，此时抗拒邪气之力量最为充盛，故为欲解之时。六经病各有欲解时，它反映了疾病与时间的关系，值得进一步探讨。
10风家，表解而不了了者，十二日愈。
按语：吴人驹曰：‘经中凡勿药而俟其自愈之条甚多。今人凡有诊视，无不与药，致自愈之证反多不愈矣。’《素问·热论》云：‘今夫热病者，皆伤寒之类也……其愈皆以十日以上’，是大邪已去而正气渐复也。
11病人身太①热，反欲得②衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
①太：通‘大’。《广雅疏证》卷一上：‘太亦大也。’《注解伤寒论》卷二‘太’作‘大’。是。
②得：《注解伤寒论》卷二下有‘近’字。
12太阳中风①，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风②，翕翕③发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。方一。

桂枝汤[１９]
项强头痛汗憎风 桂芍生姜三两同
枣十二枚甘二两 解肌还籍粥之功

桂枝三两，去皮④ 芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘⑤
右五味，㕮咀⑥三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠⑦热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐⑧微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者⑨，一日一夜服，周时⑩观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛⑴、酒酪、臭恶等物。
①风：《太平圣惠方》卷八下有‘脉’字。
②啬啬（se色）恶寒，淅淅（xi息）恶风：‘啬啬’‘淅淅’互文，谓畏恶风寒貌。
③翕翕（xi吸）：发热轻浅貌。
④去皮：《千金翼》卷九、《玉函》卷七无。
⑤擘（bai擘）：以手裂物。
⑥㕮咀（fu ju府举）：本义为咀嚼。将生药于臼中捣碎，令如嚼碎之状，故亦谓之㕮咀。陶氏《名医别录》：‘凡汤酒膏药旧法皆云㕮咀者，谓称毕捣之如大豆。又使吹去细末是也。’
⑦歠（chuo绰）：《说文·欠部》：‘饮也。’
⑧漐漐（zhe折）：谓小汗潮润貌。
⑨若病重者……乃服之二三剂：此三十五字《外台秘要》卷二作‘若病重者，昼夜服，特须避风。若服一剂，晬时不解，病证不变者，更当服之。’
⑩周时：满十二时辰。《后汉书·班彪传》：‘周以钩陈之位’，李贤注：‘周，环也。’‘环’犹满也。《玉函》卷七‘周’作‘晬’。
⑴五辛：五种辛味之蔬菜。《天台戒疏》：‘旧云五辛，谓蒜、慈葱、舆渠、韭、薤。’此泛指有刺激味的蔬菜。
按语：桂枝汤外能解肌祛风，谐和荣卫，内能燮理阴阳，调和脾胃气血，临床应用十分广泛，不仅用于外感，亦多用于杂病。方后注中煮药、服药、药后护理及发汗要求、饮食禁忌等，乃为‘药法’。论中诸方之后凡有‘如前法’或‘禁如药法’等语，即是指此而言。
13太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。方二。用前第一方。
按语：柯韵伯云：‘此条是桂枝本证，辨证为主，合此证即用此汤，不必问其伤寒、中风、杂病也。’句首不冠‘中风’二字，显与上文有别，它扩大了桂枝汤的使用范围。
14太阳病，项背强几几①，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。方三。

桂枝加葛根汤
葛根四两走经输 项背几几反汗濡
只取桂枝汤一料 加来此味鼓应桴

葛根四两 麻黄②三两，去节 芍药二两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 桂枝三两③，去皮
右七味，以水一斗，先煮麻黄④、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息⑤及禁忌。臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。等三卷有葛根汤证，云无汗，恶风，正与此方同，是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。
①几几（jin紧）：紧固拘牵不柔和貌。‘几’读音同‘卺’（jin），与‘掔’（jin）音近而通假。《说文·己部》‘卺’下许慎曰：‘读若《诗》云赤舄几几。’段玉裁注：‘许读同几，今居隐切。’《说文·手部》‘掔’下引《诗》‘赤舄几几’作‘赤舄掔掔’。成无己注云：‘几几，音殊，短羽鸟飞几几也。’‘几几者，伸颈之貌也，动则伸颈摇身而行，项背强者，动则如之。’故成释非。
②麻黄：《玉函》卷七无。是。《类证活人书》卷十二云：‘伊尹《汤液论》桂枝汤中加葛根，今监本用麻黄误矣。’
③二两：《玉函》作‘三两。’
④麻黄：《玉函》卷七无。是。
⑤将息：调养，休息，养息。《诗·四牡》：‘不遑将父。’郑玄注：‘将，养也。’《说文·心部》‘息’下，段玉裁注：‘人之气急曰喘，舒曰息，引申为休息之称。’
15太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。四。
16太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝①不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝②本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识④此，勿令误也。五。
①桂枝：《千金翼》卷九作‘桂枝汤’。是。
②桂枝：《千金翼》卷九、《玉函》卷二作‘桂枝汤’。
③桂枝本为解肌……勿令误也：此三十一字，《千金翼》卷九、《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷二另为一条，较当。
④识（zhi志）：通‘志’，铭记。《周礼·保章氏》：‘以志星辰日月之变动。’郑玄注：‘志，古文识。识，记也。’
按语：本条文意可分两段，一论坏病及其救治之法；二强调了桂枝汤的作用在于解肌，与麻黄汤之发汗不同，故太阳伤寒表实证不可误用。
17若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
按语：陆渊雷云：‘酒客，谓素常嗜饮之人。病，谓太阳中风也。此条所言，殊不可泥。愚尚治酒客中风，头痛发热，汗出恶风，桂枝证悉具，以本论有酒客不可与桂枝之戒，乃书防风、苏叶等俗方与之，明日病如故……乃与桂枝汤中去草枣，加葛花、枳椇子以解酒，应手而愈……又其后遇酒客，则用桂枝原方，不复加味，虽愈期有迟速，从无得之而呕者。’由此可见酒客病中风应不禁用桂枝汤。而禁用桂枝汤者，当系因酒而病者，即如程应旄所谓‘酒客脉浮，汗自出，似风伤卫’者。
18喘家作桂枝汤，加厚朴杏子①佳。六。
①子：《千金翼》卷九作‘仁’。
按语：喘家复感中风，以桂枝汤治太阳中风，加厚朴杏子利肺气兼以治喘。然喘家为久淹之疾，用之尚难根除。故曰‘加厚朴杏子佳’，而不言‘主之’。
19凡①服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
①凡：《玉函》卷二、《千金翼》卷九无。
按语：‘其后必吐脓血’句，乃是预料之词。桂枝汤辛温助阳，服后吐者，言其内热盛也，故日后多见热伤气血之吐脓血证。宗观全文，意在指出内热盛者，不可与桂枝汤。伤寒例云‘桂枝下咽，阳盛则毙’，其意更明。
20太阳病，发汗，遂漏①不止，其人恶风②，小便难，四支微③急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。方七。
桂枝加附子汤
桂枝三两，去皮 芍药三两 甘草三两④，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云⑤桂枝汤，今加附子。将息如前法。
①漏：谓汗出淋漓不绝。‘漏’通‘溇’《说文·水部》：‘溇，雨溇溇也。’段玉裁注：‘溇溇犹缕缕也，不绝之貌。’亦转为‘淋’、‘漓’、‘沥’。
②恶风：《太平圣惠方》卷八作‘必恶寒’。
③微：《太平圣惠方》卷八作‘拘’。
④甘草三两：《玉函》卷七作‘甘草二两’。是。
⑤本云：校勘语。别本云，亦称‘旧云’。太阳病中篇柴胡加芒硝汤中半夏二十铢，下有‘本云五枚’，发汗吐下后病篇作‘旧云五枚’。《玉函》凡‘本云’皆作‘本方’。
按语：发汗至于汗出淋漓不止，岂特伤阳，阴亦耗矣。于桂枝汤中加附子乃为固阳摄阴之法，以扶阳为先，阳复则汗止，汗止则阴复。
21太阳病，下之后，脉促①胸满者，桂枝去芍药汤主之。方八。促，一作纵。

桂枝去芍药汤
桂枝去芍义何如 下后胸满与脉促
脉微恶寒阳不振 更加附子一枚足

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今去芍药。将息如前法。
①脉促：脉急促，不拘于时一止。
按语：误下之后，心胸之阳受损，阴气乘之而上，故证见胸满气短而脉促。桂枝汤去芍药，乃治阳以还阴，实有桂枝甘草汤之意。
22若微①寒者，桂枝去芍药加附子汤主之②。方九。
桂枝去芍药加附子汤
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加孙子。将息如前法。
①寒：《注解伤寒论》卷二、《玉函》卷二上均有‘恶’。是。
②若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之：本条《脉经》卷七、《千金翼》卷九、《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷二皆与上条并为一条，则文意连贯，为是。
按语：上条所言之证又兼见微恶风寒，则知阳虚为甚，故于上方再加附子一枚，而为温阳消阴之计。仲景补心阳用桂枝、补肾阳用附子，心肾两虚而胸满不解，则用桂枝去芍药加附子。若云此条是脉微而恶寒，则仲景必用四逆汤无疑。
23太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲①自可②，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。方十。

桂枝麻黄各半汤
桂枝一两十六铢 芍姜甘麻一两符
杏廿四枚枣四粒 面呈热色身痒除

桂枝一两十六铢，去皮 芍药 生姜，切 甘草，炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸，去皮尖及两仁者
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。臣亿等谨按，桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝三两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，二汤各取三分之一，即得桂枝一两十六铢，芍药、生姜、甘草各一两，大枣四枚，杏仁二十三个零三分枚之一，收之得二十四个，合方。详此方乃三分之一，非各半也。宜云合半汤。
①欲：本书卷七作‘续’。
②欲自可：《玉函》卷二作‘自调’。
24太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。十一。用前第一方。
按语：本条所论邪盛于经，而取先针后药之法，启迪医人当度量病邪之微甚，采取综合治疗之手段，而不应拘于一格。
25服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。方十二。

桂枝二麻黄一汤
服桂汗出形如疟 一日再发汗出解
宜服桂二麻一汤 缓缓散解荣卫邪
一两六铢芍与姜 麻铢十六杏同协
桂枝一两铢十七 草两二铢五枣结

桂枝一两十七铢，去皮 芍药一两六铢 麻黄十六铢，去节 生姜一两六铢，切 杏仁十六个，去皮尖 甘草一两二铢，炙 大枣五枚，擘
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云，桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服。今合为一方，将息如前法。臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。麻黄汤方，麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十个。今以算法约之，桂枝汤取十二分之五，即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢，甘草二十铢，大枣五枚。麻黄汤取九分之二，即得麻黄十六铢，桂枝十铢三分铢之二，收之得十一铢，甘草五铢三分铢之一，收之得六铢，杏仁十五个九分枚之四，收之得十六个。二汤所取相合，即共得桂枝一两十七铢，麻黄十六铢，生姜、芍药各一两六铢，甘草一两二铢，大枣五枚，杏仁十六个，合方。
26服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。方十三。

白虎加人参汤
服桂烦渴大汗顷 液亡肌腠涸阳明
膏斤知六参三两 二草六合粳米成

知母六两 石膏一斤，碎，绵裹 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两①
右五味②，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
①三两：本书卷七作‘二两。’
②右五味……日三服：《外台秘要》卷二作‘右五味，切，以水一斗二升，煮米熟去米，内诸药，煮取六升，去滓，温服一升，日三。’
27太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可更汗①。宜桂枝二越婢一汤。方十四。

桂枝二越婢一汤
桂芍甘麻十八铢 二十四铢石膏入
姜两二铢四粒枣 脉微无阳少阴殊

桂枝去皮 芍药 麻黄 甘草各十八铢，炙 大枣四枚，劈 生姜一两二铢，切 石膏二十四铢，碎，绵裹
右七味，以五升水，煮②麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。臣亿等谨按：桂枝汤方，桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。越婢汤方，麻黄二两，生姜三两，甘草二两，石膏半斤，大枣十五枚。今以算法约之，桂枝汤取四分之一，即得桂枝、芍药、生姜各十八铢，甘草十二铢，大枣三枚。越婢汤取八分之一，即得麻黄十八铢，生姜九铢，甘草六铢，石膏二十四铢，大枣一枚八分之七，弃之。二汤所取相合，即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢，生姜一两三铢，石膏二十四铢，大枣四枚，合方。旧云：桂枝三，今取四分之一，即当云桂枝二也。越婢汤方见仲景杂方中。《外台秘要》一云起婢汤。
①发汗：《脉经》卷七、《玉函》卷二均作‘复发其汗’。《注解伤寒论》卷二作‘更汗’。
②煮：《玉函》卷二、《千金翼》卷九上均有‘先’。
按语：桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，乃为太阳表证所设，以补桂枝汤、麻黄汤治疗之不逮。凡太阳病多日不解，邪气有减但正气亦弱，宜于此三方中求之。
本条所言桂枝二越婢一汤证与太阳中篇之大青龙汤证，同为外有表寒而内有郁热，但此轻而彼重。‘脉微弱者，此无阳也，不可发汗’，当与大青龙汤证中‘若脉微弱，汗出恶风者，不可服之’之句相参，皆含有正虚禁汗之意。
28服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。

桂枝去桂加茯苓白术汤
术芍芩姜三两均 枣十二枚效堪珍
炙甘二两中输化 水利邪除立法新

芍药三两 甘草二两，炙 生姜切 白术 茯苓各三两 大枣十二枚，擘
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤今去桂枝，加茯苓。白术。
按语：注家对本条有争议，焦点在于表邪之有无和‘去桂’还是‘去芍’。
据原文分析，‘服桂枝汤，或下之’而病仍不解，说明既无太阳表邪，亦非阳明里实。方后注云：‘小便利则愈’，仲景道破了本证之根蒂在于水饮之邪为害。治疗使小便通利，水邪得去，阳气得通，则诸证可释。即叶香岩所说：‘通阳不在温，而在利小便’。从利小便法可通阳而悟出本方能治头项强痛与翕翕发热之理，则思过半矣。
29伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝①欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。方十六。

甘草干姜汤
心烦脚挛阴阳虚 误行攻表厥吐成
二两炮姜四两甘 温复中阳奏功宏

甘草四两，炙 干姜二两
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤
白芍炙甘四两均 两脚拘挛病在筋
阳旦误投热气烁 酸甘化阴即时伸

白②芍药 甘草各四两，炙
右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤
阳明燥热初结胃 心烦腹满谵语生
二甘四大半升硝 调胃承气少顿行

大黄四两，去皮，清酒③洗④ 甘草二两，炙 芒硝半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤
生附一枚两半姜 炙甘二两少阴方
建功姜附如良将 将将从容藉草匡

甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
①桂枝：《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷二下有‘汤’字。
②白：《千金翼》卷九、《玉函》卷七无。是。
③清酒：陈米酒。《周礼·天官冢宰下·酒正》：‘一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。’郑玄注：‘清酒，祭祀之酒。’‘今中山冬醸接夏而成。’贾公彦疏：‘昔酒者，久醸乃熟，故以昔酒为名。’‘清酒者，此酒更久于昔，故以清为号。’三酒皆用米醸。
④《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷二作‘浸’。
按语：本条论述了伤寒夹虚误汗之变证及其救治的方法。误治之后，虚实寒热互呈，阴阳转化无常。其治或扶阳，或益阴，或和胃，或回阳，皆据证施，活泼无凝，充分体现了‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’的原则。
30问曰：证象阳旦①，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
①阳旦：指阳旦汤，亦即桂枝汤。《金匮要略·妇人产后病脉证治》‘阳旦汤’下，宋臣林亿等注：‘即桂枝汤’。
按语：本条义在解释前文，并补充了前文诸般病机之所略。