汉张仲景述 晋王叔和撰次
宋林亿校正
明赵开美校刻
沈琳同校

辨太阳病脉证并治中第六
合六十六法，方三十九首。并见太阳阳明合病法。
提要：本篇主要论述了太阳伤寒表实无汗之麻黄汤证，及其加减证和禁忌证，兼述了太阳阳明合病之葛根汤证，补述了桂枝汤治疗杂病之荣卫不和的自汗出证。在论太阳经邪之后，又简述了蓄水于下的五苓散证、火郁于上之栀子豉汤证、少阳气郁兼三焦不畅之小柴胡汤证、热与血结之桃核乘气汤证和抵当汤、丸证。更以太阳病误治后之变证，以五藏病为例论述了心阳虚心悸之桂枝甘草汤证、脾虚水气上冲之苓桂术甘汤证、邪热壅肺作喘之麻杏甘石汤证、肾阳虚水泛之真武汤证等。
统观全篇，所赅甚广，外则论荣卫之不和，内则论气血之失畅，上则论火郁胸膈，下则论水蓄膀胱，兼及五藏杂病证治。
太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。第一。七味。
太阳阳明合病，必自利，葛根汤主之。第二用前第一方。一云用后第四方。
太阳阳明合病，不自利，但呕者，葛根加半夏汤主之。第三。八味。
太阳病，桂枝证，医反下之，利不止，葛根黄芩黄连汤主之。第四。四味。
太阳病，头痛发热，身疼，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。第五。四味。
太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤主之。第六。用前第五方。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解。设胸满痛，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。第七。用前第五方。小柴胡汤，七味。
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。第八。七味。
伤寒，脉浮紧，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证，大青龙汤发之。第九。用前第八方。
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，小青龙汤主之。第十。八味，加减法附。
伤寒心下有水气，咳而微喘，小青龙汤主之。第十一。用前第十方。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。第十二。五味。
太阳病，下之微喘者，表未解，桂枝加厚朴杏子汤主之。第十三。七味。
太阳病，外证未解，不可炫也，下之为逆，解外宜桂枝汤。第十四。用前第十二方。
太阳病，先发汗不解，复下之，脉浮者，当解外，宜桂枝汤。第十五。用前第十二方。
太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证在，发汗已，发烦，必衄，麻黄汤主之。第十六。用前第五方，下有太阳病，并二阳并病四证。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。第十七。用前第五方。一法用桂枝汤。
脉浮数者，可发汗，宜麻黄汤。第十八。用前第五方。
病常自汗出，荣卫不和也，发汗则愈，宜桂枝汤。第十九。用前第十二方。
病人藏无他病，时自汗出，卫气不和也，宜桂枝汤。第二十。用前第十二方。
伤寒脉浮紧，不发汗，因衄，麻黄汤主之。第二十一。用前第五方。
伤寒不大便，六七日，头痛，有热，与乘气汤。小便清者，知不在里，当发汗，宜桂枝汤。第二十二。用前第十二方。
伤寒发汗解半日许，复热烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。第二十三。用前第十二方。下别有三病证。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微者，干姜附子汤主之。第二十四。二味。
发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。第二十五。六味。
发汗后，不可行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。第二十六。四味。
发汗过多，其人叉手自冒心，心悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。第二十七。二味。
发汗后，脐下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。第二十八。四味，下有作甘澜水法。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。第二十九。五味。
伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，头眩，脉沉紧者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。第三十。四味。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。第三十一。三味。
发汗若下之，不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。第三十二。五味。
发汗后恶寒，虚故也。不恶寒，但热者，实也，与调胃乘气汤。第三十三。三味。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干躁，不能眠，欲饮水，小便不利者，五苓散主之。第三十四。五味，即猪苓散是。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。第三十五。用前第三十四方。
伤寒汗出而渴者，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤主之。第三十六。四味。
中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。第三十七方。用前第三十四方。下别有三病证。
发汗吐下后，虚烦不得眠，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。第三十八。栀子豉汤二味。栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤，并三味。
发汗，若下之，烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。第四十。用上初方。
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。第四十一。三味。
伤寒，医以丸药下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之，第四十二。二味。下有不可与栀子汤一证。
太阳病，发汗不解，仍发热，心下悸，头弦，身瞤，真武汤主之。第四十三。五味。下有不可汗五证。
汗家重发汗，必恍惚心乱，禹余粮丸主之。第四十四。方本缺。下有吐蛔，先汗下二证。
伤寒，医下之，清谷不止，身疼痛，急当救里。后身疼痛，清便自调，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。第四十五。桂枝汤用前第十二方。四逆汤三味。
太阳病未解，脉阴阳俱停。阴脉微者，下之解，宜调胃乘气汤。第三十六。用前第三十三方。一云，用大柴胡汤。前有太阳病一证。
太阳病，发热汗出，荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风，宜桂枝汤。第三十七。用前第十二方。
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸膈满，不欲食，心烦喜呕者，小柴胡汤主之。第四十八。再见柴胡汤，加减法附。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气分争，往来寒热，休作有时，小柴胡汤主之。第四十九。用前方。渴者属阳明证附，下有柴胡不中与一证。
伤寒四五日，身热恶风，项强，协下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。第五十。用前方。
伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不差者，小柴胡汤主之。第五十一。用前方。小建中汤六味。下有呕家不可用建中汤，并服小柴胡汤一证。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。第五十二。用前第五十一方。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在，微烦者，大柴胡汤主之。第五十三。加大黄，八味。
伤寒十三日不解，胸协满而呕，日晡发潮热，柴胡加芒硝汤主之。第五十四。八味。
伤寒十三日，过经谵语者，调胃乘气汤主之。第五十五。用前第三十二方。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，宜桃核乘气汤。第五十六。五味。
伤寒八九日，下之、胸满烦惊，小便不利，谵语，身重者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。第五十七。十二味。
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。第五十八。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。第五十九。下有太阳病二证。
伤寒脉浮，医火劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。第六十。七味。下有不可火五证。
烧针被寒，针处核起，必发奔豚气，桂枝加桂汤主之。第六十一。五味。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。第六十二。四味，下有太阳四证。
太阳病，过经十余日，温温欲吐，胸中痛，大便微溏，与调胃乘气汤。第六十三。用前第三十三方。
太阳病，六七日，表证在，脉微沉，不结胸，其人发狂，以热在下焦，少腹满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之。第六十四。四味。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞕，小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。第六十五。用前方。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，有血也，当下之，宜抵当丸。第六十六。四味。下有太阳病一证。
31太阳病，项背强几几，无汗恶风①，葛根汤主之①。方一。

葛根汤
二芍桂甘三两姜 四两葛根三两麻
十二枚枣调营卫 项几无汗下利夸

葛根四两 麻黄三两，去节 桂枝二两，去皮 生姜三两，切 甘草二两，炙 芍药二两 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白③沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
①风：本书卷七、《玉函》卷二、《外台秘要》卷二‘风’下有‘者’字。
②葛根汤主之：《脉经》卷七作‘服葛根汤’。
③白：《玉函》卷七、《千金翼》卷九作‘上’。
按语：本条与前桂枝加葛根汤证相比较，两证仅在无汗与有汗之分，故其治疗方法亦只是有无麻黄之别。
32太阳与阳明合病①者，必自下利，葛根汤主之。方二②。用前第一方。一云，用后第四方。
①合病：二阳或三阳同时受邪而致病。本论用‘合病’凡七处，计有太阳阳明合病三条，太阳少阳合病一条，三阳合病两条，阳明少阳合病一条。
②方二：《千金翼》卷九下小注：‘用上方，一云用后葛根黄芩黄连汤’。
33太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。方三。

葛根加半夏汤
二阳下利葛根汤 不利但呕加半夏
葛根汤方照分量 半升半夏洗来加

葛根四两 麻黄三两①，去节 甘草二两，炙 芍药二两 桂枝二两，去皮 生姜二两②，切 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白③沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。
①麻黄三两：《玉函》卷七作‘麻黄二两’。《注解伤寒论》卷二‘麻黄’下有‘汤泡去黄汁，焙干称’。
②生姜二两：本书卷七作‘生姜三两’。
③白：《玉函》卷七作‘上’。
按语：上两条论述太阳。阳明两经合病。因未入里，故应见二阳经表之证。至于呕吐和下利，是因经邪不解而影响胃肠之气不和，胃不和则利。
34太阳病，桂枝证，医反下之，利遂①不止，脉②促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。方四。促，一作纵。

葛根黄芩黄连汤
误下风邪利不谌 喘而汗出二两甘
二两芩连清里热 四两葛根表邪散

葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
①利遂：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘遂利’。
②脉：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九上有‘其’。
按语：误下后利遂不止，应分清寒热。葛根黄芩黄连汤证为表里皆热之‘协热利’。凡下利而兼发热、恶寒，其人小便黄赤者，服此汤多效。本条与太阳下篇中桂枝人参汤证条之利下不止、心下痞鞕、表里不解的‘协热利’比较，此热彼寒，虚实自分。
35太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风①无汗而喘者，麻黄汤主之。方五。

麻黄汤
一甘二桂三两麻 七十杏仁朱雀窝
无汗而喘头身痛 温服不须把粥喝
先煮麻黄九升水 减去二升去上沫
诸药煮取二升半 去滓温服用八合

麻黄三两，去节 桂技二两，去皮② 甘草一两，炙 杏仁七十个，去皮尖③
右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗④，不须歠粥，余如桂枝法将息。
①恶风：《千金要方》卷九作‘恶寒’。
②去皮：《玉函》卷七、《千金翼》卷九无。
③杏仁七十个，去皮尖：《玉函》卷七、《千金翼》卷九‘个’作‘枚’。《玉函》无‘去皮尖’。《千金要方》‘枚’下有‘喘不甚，用五十枚’。
④覆取微似汗：《玉函》卷七作‘温覆出汗’。
按语：本条论太阳伤寒证治。寒为阴邪，其性收敛，故能外闭卫阳而滞荣阴，出现诸般疼痛。其痛之理，犹如《素问·痹论》所云：‘痛者，寒气多也。有寒，故痛也。’
36太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤主之。六。用前第五方。
按语：虽言太阳阳明合病，但证情以喘而胸满为主，其腹不满，故知邪气侧重在太阳，宜麻黄汤。如侧重在阳明而见下利之证，则宜葛根汤主之，以麻黄入太阳而葛根入阳明也。
37太阳病，十日以①去②，脉③浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。七。用前第五方。

小柴胡汤
柴胡八两少阳凭 枣十二枚夏半升
三两姜参芩与草 去滓再煎有奇能

柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘 半夏半升，洗
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎④取三升，温服一升，日三服。
①以：《玉函》卷二、《千金翼》卷九作‘已’。
②去：犹过也。
③脉：《玉函》卷二、《千金翼》卷九上有‘其’字。
④煎：将液汁加热浓缩。
按语：本条论太阳病日久的三种转归：一为邪退正复，其病已解；二为太阳之邪内传少阳；三为时间虽久，邪仍在表。从而示人判断疾病之传变与否，当以脉证为据。
38太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤①，此为逆也。大青龙汤方。八。

大青龙汤
二两桂甘三两姜 膏如鸡子六麻黄
十二枚枣四十杏 不汗烦燥煮来尝

麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮② 甘草二两，炙 杏仁四十枚③，去皮尖 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 石膏如鸡子大，碎④
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉⑤扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂一作逆虚，恶风烦躁，不得眠也。
①筋惕肉瞤：筋肉抽动。‘惕’、‘瞤’义近，皆指抽动。《尔雅·释诂》：‘惕，惧也。’《尓雅·释诂》：‘战，惧也。’《释训》：‘战战，动也。’故‘惕’犹战也、动也。筋惕，在此引申作筋脉掣动。‘瞤’（shun顺），《说文·目部》：‘目动也。’段玊裁注：‘《素问》肉瞤瘛，注动掣也。’肉瞤，在此作肌肉跳动。
②去皮：《玉函》卷七无。
③十枚：《玉函》卷七、《千金要方》卷九、《注解伤寒论》卷三、《金匮要略》卷中皆作‘十二枚’。
④碎：《玉函》卷七、《千金翼》卷九下有‘绵裹’。
⑤温粉：炒温之米粉。‘粉’，《释名》：‘分也，研米使分散也。’《说文·米部》：‘粉，所以傅面者也。’段玉裁注：‘小徐曰，古傅面亦用米粉。’《后汉书·华佗传》：‘体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因以着粉。’
按语：大青龙汤证为外有表寒，内有郁热所致。外寒不解则郁热不宣，乃致烦躁。大青龙汤是表里双解之峻汗剂，正虚之人不可妄投。
39伤寒脉浮缓，身①不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大②青龙汤发之。九。用前第八方。
①身：《玉函》卷二、《千金翼》卷九上有‘其’。
②大：《玉函》卷二、《千金翼》卷九上有‘可与’二字。
按语：尤在泾认为本条是表寒化热，热将入里，故脉由紧变缓，证由身疼痛变为身重。联系上条，可以把本条视为大青龙汤证的进一步发展。
《金匮要略》云：‘饮水流行，归于四肢，当汗出不出，身体疼重，谓之溢饮’，‘病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之。’故部分注家将本条与《金匮》之溢饮证相参，认为是发越溢饮之邪，其义亦可参。
40伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳①，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。方十。

小青龙汤
桂麻姜芍草辛三 夏味半升要记全
表不解兮心下水 呕喘尿短少腹满
若渴去夏取蒌根 三两加来功亦壮
微利去麻加荛花 熬赤取如鸡子样
若噎去麻炮附加 只用一枚功莫上
麻去再加四两苓 能降尿短小腹胀
若喘除麻加杏仁 须去皮尖半升量

麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两，去皮② 五味子半升 半夏半升，洗③
右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升④。若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬⑤令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖⑥。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意⑦。臣亿等谨按，小青龙汤，大要治水，又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。
①干呕发热而咳：《玉函》卷七、《千金翼》卷九作‘咳而发热’。
②去皮：《玉函》卷七、《千金翼》卷九无。
③洗：《玉函》卷二无。《注解伤寒论》卷三作‘汤洗’。
④一升：《注解伤寒论》卷三下有‘加减法’三字。
⑤熬：炒、烘、焙。《说文·火部》：‘熬，干煎也。’《方言》卷七：‘凡以火而干五谷之类，自山而东，齐楚以往谓之熬，关西陇冀以往谓之备，秦晋之间或谓之焣。’‘焣’同‘炒’，‘备’与‘焙’声近意通。
⑥若渴……去皮尖：此七十字《注解伤寒论》不作原文而作为注释之文。
⑦且荛花不治利……疑非仲景意：此二十字《千金翼》卷九、《注解伤寒论》卷三无。
41伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴①者，此②寒去欲解也。小青龙汤主之。十一。用前第十方。
①渴：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九‘渴’上并有‘而’字。
②此：《玉函》卷二、《千金翼》卷九下有‘为’。
按语：伤寒表不解，心下有水气，是对本证外寒内饮之病机的概括。小青龙汤集麻黄、细辛、桂枝于一方，通散之力较峻，易动阳耗阴，故不宜久服。一旦病情转缓，投苓桂术甘汤为宜。
42太阳病，外证未解，脉浮弱者①，当以汗解，宜桂枝汤②。方十二。
桂枝汤
桂枝去皮 芍药 生姜各三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。须臾歠热稀粥一升，助药力，取微汗。
①脉浮弱者：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘其脉浮弱’。
②宜桂枝汤：《玉函》卷七作‘桂枝汤主之’。
按语：自此以下四条，扩展了桂枝汤的治疗范围。归纳其义有三：一，在论麻黄汤诸证后又论述桂枝汤证，示人对太阳表病脉证进行虚实对比。二，凡属于太阳病，脉见浮弱者，此时不论有汗无汗，均应舍证从脉，不用麻黄汤发汗，而要取桂枝汤以解肌。三，在小青龙汤证之后，再论桂枝加厚朴杏子汤，乃是对比鉴别，以揭示咳喘证辨证论治之内涵。
43太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之①。方十三。

桂枝加厚朴杏子汤
下后微喘及喘家 桂枝汤外更须加
厚朴二两杏五十 此法微茫未有涯

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 芍药三两 大枣十二枚，擘 厚朴二两，炙，去皮 杏仁五十个，去皮尖
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。
①桂枝加厚朴杏子汤主之：《千金翼》卷九作‘宜桂枝汤’，又下有‘一云麻黄汤’五字小注。又《千金翼》卷九另有一条作‘宜桂枝汤’又下有‘一云桂枝汤’五字小注。
44太阳病，外证未解①，不可下也，下之为逆，欲②解外者，宜桂枝汤。十四。用前第十二方。
①未解：《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷三‘解’下有‘者’。
②欲：《玉函》卷二、《千金翼》卷九无。
45太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故①令不愈。今脉浮，故知在外，当须解②外则愈，宜桂枝汤。十五。用前第十二方。
①故：《玉函》卷二、《注解伤寒论》卷三下有‘知’字。
②解：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九下有‘其’字。
46太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。十六。用前第五方。
47太阳病，脉浮紧，发热，身①无汗，自衄者，愈。
①身：《玉函》卷二上有‘其’。
按语：上两条论表邪不从汗解而从衄解。衄以代汗，汗血同源，故衄解又称‘红汗’。
发汗后衄解，责之太阳病八九日不解的‘阳气重’；不发汗而衄解，责之风寒在经，不得随汗而出。两条合观，以见衄以代汗之机。
48二阳并病①，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤②者，阳气怫郁③在表④，当解之熏之。若发汗不彻⑤不足言，阳气怫郁不得越⑥，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
①并病：一经证候未罢，又出现另一经证候，二经证候有先后次第之分者，谓并病。本论言并病者凡五处，太阳阳明并病二条，太阳少阳并病三条。
②缘缘正赤：满面通红貌。
③怫郁：悒郁、忧郁、郁闷。此引申为阳气被外邪所抑郁。
④在表：《玉函》卷二作‘不得越’。
⑤不彻：《脉经》卷七作‘不大彻’。
⑥若发汗不彻……不得越：此十五字《玉函》卷二无。
按语：太阳阳明并病，须辨并于经和并于腑。并于阳明腑，其人续自微汗出，不恶寒；并于阳明经者，其人面色缘缘正赤，发热和额头痛亦常可见。
49脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃①解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
①乃：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘而’。
50脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然①？以②荣气不足，血少故也。
①知然：《玉函》卷二作‘故’。
②以：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘此为’。
按语：上条尺脉微为阳气不足，本条尺脉迟为阴气不足。凡阴阳之气虚者，虽有表证，亦不耐攻伐，故均禁用麻黄汤发汗。许书微治伤寒夹虚者，用小建中汤加当归、黄芪之法，可资参用。
51脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤①。十七。用前第五方，法用桂枝汤。
①麻黄汤：《玉函》卷二下有‘一云桂枝汤。’《脉经》卷七作‘属桂枝汤证’。
52脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。十八。用前第五方。
53病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。十九。用前第十二方。
54病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。二十。用前第十二方。
按语：以上两条说明了桂枝汤有调和荣卫之功，故不但可愈太阳中风之荣卫不和，亦可疗杂病之荣卫不和的自汗出证。
55伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。二十一。用前第五方。
56伤寒不大便六七日，头痛有热者，与①承气汤。其小便清者②，一云大便青知③不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。
①与：《玉函》卷二作‘未可与’。
②小便清者：《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘大便反清’。《脉经》卷七‘大便反清’下有小注云‘一作小便者’。
③知：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九皆作‘此为’。
按语：通过辨小便颜色，以测知病之表里之情，这在临床实践中，颇有一锤定音之义。
屋漏伤寒不大便 头痛有热承气先
小便清者不在里 仍须桂枝来发汗
57伤寒发汗已解，半日许复烦，脉①浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。
①脉：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九上有‘其’。
按语：汗后余邪未解，不堪再用麻黄汤峻汗，而以桂枝汤代行其事。
吾气发汗解复烦 脉浮数者可更汗
58凡病若发汗、若吐、若下、若亡津液，阴①阳自和者，必自愈。
①阴：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十上有‘而’字。
按语：仲景从病之本在于阴阳不和，推及病之愈由于阴阳自和，可谓善于发扬《内经》治病必求于本之义。无论治病用何法、何方、何药，必使其阴阳自和方为上策。其言甚简，其义无穷，临床医工应奉为施治准则。
59大下之后，复发汗，小便不利者①，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
①小便不利者：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十作‘其人小便不利’。
按语：‘勿治之，得小便利，必自愈’乃是‘阴阳自和者，必自愈’的具体说明，非独如此，阳明病之大便鞕，，当问小便日几行，‘若小便日三四行，今日再行，故知大便不久出……以津液当还胃中，故知不久必大便也’，亦是阴阳自和的例证。故治病不但要以阴阳自和为前提，更应重视阴阳自和的表现及其调谐作用，这一点更为重要。
60下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
61下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证①，脉②沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。方二十四。

干姜附子汤
生附一枚一两姜 昼间烦躁夜安常
脉微无表身无热 幸藉残阳未尽亡

干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破八片
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
①无表证：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十上有‘而’字。
②脉：《脉经》卷七、《千金翼》卷十上有‘其’字。
按语：烦躁一证，当分阴阳寒热。‘昼日烦躁，夜而安静’，脉见沉微，知阳虚已甚。昼则阳气得助，夜则阴气得助，故阳虚之烦躁为昼发夜安。
62发汗后，身①疼痛，脉②沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤③主之。方二十五。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
汗后身疼脉迟沉 新加方法轶医林
生姜芍药各增一 三两人参义蕴深

桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘 生姜四两
右六味④，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云⑤，桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。
①身：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十下有‘体’字。
②脉：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十上有‘其’字。
③桂枝加……新加汤：此十七字《玉函》卷七、《脉经》卷七、《千金翼》卷十皆作‘桂枝加芍药生姜人参汤’。
④味：《玉函》卷七下有‘㕮咀四味’。
⑤云：《玉函》卷七作‘方’。
按语：汗后正虚身痛，治用新加汤，以补荣卫气血之不足，其身痛自愈。本方在临床上用以治疗妇女产后，或失血后身痛，脉见沉迟无力者，甚佳。
63发汗后，不可更行①桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁②甘草石膏汤。方二十六。

麻黄杏仁甘草石膏汤
四两麻黄八两膏 二甘五十杏同熬
不行桂枝为阳盛 汗喘全凭热势操

麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两③，炙 石膏半斤，碎，绵裹
右四味，以水七升，煮④麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升⑤，去滓，温服一升。本云：黄耳柸⑥。
①更行：犹言再用。《周礼·夏官·司爟》：‘掌行火之政令。’郑玄注：‘行，犹用也’。
②仁：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十作‘子’。
③二两：《玉函》卷七作‘三两’。
④煮：《玉函》卷七、《千金翼》卷十、《注解伤寒论》卷三上有‘先’。是。
⑤煮取二升：本书卷四作‘煮取三升’。
⑥黄耳柸：‘柸’《千金翼》卷十作‘杯’。本书卷四亦作‘杯’。‘耳杯’为古代饮器，亦称羽觞，椭圆形，多为铜制，故名，实容一升。
按语：麻黄汤治无汗之喘，功在散寒；麻杏甘石汤疗有汗之喘，功在清热。寒热皆用麻黄者，以麻黄善能宣肺而为治喘之圣药。
64发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。方二十七。

桂枝甘草汤
六四动乱心下悸 叉手自冒欲得按
叉手冒心虚已极 汗多亡阳是根源
桂枝甘草取辛甘 四桂二甘药不烦
三升取一快顿服 急救心阳人安然

桂枝四两，去皮 甘草二两，炙
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
按语：心阳虚心悸证，治用桂枝甘草汤，要注意以下三点：一，要保持药味单捷之特点；二，桂枝用量要大于甘草一倍；三，药要一次顿服。如此，方可温复心阳。
65发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。

茯苓桂枝甘草大枣汤
六五千珠水一斗 煮茯减二三升满
汗后脐悸欲奔豚 苓桂枣甘煮甘澜
大枣十五扶中土 八茯四桂二两甘

茯苓半斤 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 大枣十五枚，擘
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
按语：欲作奔豚之证，非奔豚已发，乃水气悸动于下之状。以理测知，本证当有小便不利一证，治用苓桂枣甘汤，通阳利水以伏其邪。制甘澜水法，当进一步研讨。
66发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。

厚朴生姜甘草半夏人参汤
厚朴半斤姜半斤 二两甘草一两参
半升夏最除虚满 汗后调和法出群

厚朴半斤，炙，去皮 生姜半斤，切 半夏半升，洗 甘草①二两 人参一两
右五味②，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
①甘草：《注解伤寒论》卷三、《千金翼》卷十下有‘炙’字。是。
②味：《玉函》卷七下有‘㕮咀’二字。
按语：气滞脾虚兼湿邪，乃是本条腹胀之因。
下利腹满用‘理中’，便鞕腹满用‘承气’，如大便不泻不秘，或脾家虚实相兼之腹满者，用厚姜半甘参汤多验。
67伤寒若吐、若下后①，心下逆满，气上冲胸，起则头眩②，脉沉紧，发汗则动经③，身为振振④摇者，茯苓桂枝白⑤术甘草汤主之。方三十。

茯苓桂枝白术甘草汤
漏气伤寒吐下后 心下逆满气冲胸
起则头眩脉沉紧 发汗动经身振从
苓死桂散术草二 温中降逆效从容

茯苓四两 桂枝三两，去皮 白术⑥ 甘草各二两，炙
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服⑦。
①若吐、若下后：《脉经》卷七、《千金翼》卷十作‘吐、下、发汗后’。《玉函》卷二作‘若吐、若下、若发汗’。
②眩：目眩。《说文·目部》：‘眩，目无常主也。’《释名·释疾病》：‘眩，悬也，目视动乱如悬物摇摇然不定也。’
③动经：方有执《伤寒论条辨》：‘伤动经脉。’
④振振：动摇不定貌。
⑤白：《脉经》卷七无。
⑥白术：《金匮要略方论》卷中、《玉函》卷七作‘白术三两’。
⑦服：《玉函》卷七下有‘小便即利’。
按语：本条论心脾两虚之水气上冲证治。临床观察，水气上冲之见证甚多，可见胸满、心悸、短气、咳嗽、眩晕、咽喉不利等。仲景概称‘气上冲胸’，乃省文也。
68发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。方三十一。

芍药甘草附子汤
搂爸发汗病不解 反恶寒者虚故也
少干附子汤治之 芍药甘草三两协

芍药 甘草各三两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味①，以水五升②，煮取一升五合，去滓，分温服。，疑非仲景方③。
①味：《玉函》卷八下有‘㕮咀’。
②五升：《玉函》卷八、《千金翼》卷十作‘三升’。
③疑非仲景方：《玉函》卷八、《千金翼》卷十无。‘方’，《注解伤寒论》卷三作‘意’。
按语：本条论阴阳两虚之证治。从‘恶寒’一证领会，当以阳虚为主，其脉自当沉微。
69发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。方三十二。

茯苓四逆汤
汗下不解烦躁者 汗伤心液下伤肾
肾躁心烦得媾昌 茯苓四逆用之真
四逆汤中加参茯 六两茯苓一两参

茯苓四两① 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取三升②，去滓，温服七合，日二服③。
①茯苓四两：《注解伤寒论》卷三作‘六两’。
②三升：《玉函》卷八作‘一升二合’、《千金翼》卷十作‘二升’。
③二服：《千金翼》卷十、《注解伤寒论》卷三作‘三服’。
按语：茯苓四逆汤为四逆汤加人参茯苓而成。成无己认为，姜附以扶肾阳，茯苓人参以养心阴。
70发汗后恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤①。方三十三。《玉函》云，与小承气汤。

调胃承气汤
阳明燥热初结胃 心烦腹满谵语生
二甘四大半升硝 调胃承气少顿行

芒硝半升 甘草二两，炙 大黄四两，去皮，清酒洗
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
①与调胃乘气汤：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九皆作‘宜小承气汤’。
按语：写热而及寒，言实又论虚，对比求辨，明析随证施治之理。
71太阳病，发汗后，大①汗出，胃中干②，烦躁不得眠，欲得饮水者③，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴④者，五苓散主之。方三十四。即猪苓散是。

五苓散
七十一，五苓散；太阳病，就发汗，
大汗出，胃中干，心烦躁，不得眠，
欲饮水，少少舔，胃气和，则愈然。
若脉浮，小便短，身微热，消渴见。
五苓散，用之痊，方寸匕，白饮含。
白猪茯苓十八铢 泽泻一两六铢符
桂枝半两白饮和 多饮暖水汗出苏

猪苓十八铢，去皮⑤ 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮
右五味，捣为散⑥，以白饮⑦和服方寸匕⑧，日三服。多饮暖水⑨，汗出愈。如法将息。
①大：《脉经》卷七、《千金翼》卷九上有‘若’。
②干：《脉经》卷七作‘躁烦’。‘干’下‘烦躁’无。
③欲得饮水者：《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘其人欲饮水’。
④消渴：此指渴而多饮之症状，非指多饮、多食、多尿的消渴病。
⑤去皮：《玉函》卷七无‘去皮’，《千金翼》卷九作‘去黑皮’。
⑥捣为散：《金匮要略》卷中、《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷三作‘为末’，《千金要方》卷十作‘水服’。
⑦白饮：白米饮。《千金要方·脱肛》猪肝散条有‘若不能酒，与清白米饮亦得。’
⑧方寸匕：量器。宋《政和证类本草·序例》：‘方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落为度。’中国计量科学研究院《中国古代度量衡图录》考秦汉一寸约为今之二点三厘米，是知方寸匕即边长约为二点三厘米的方形药匙。
⑨多饮暖水：《千金要方》卷十无‘暖’字。
按语：本证为太阳表里气化不利之蓄水证治。五苓散解表化气，外疏内利。
72发汗已①，脉浮②数，烦③渴者，五苓散主之。三十五。用前第三十四方。
①已：《玉函》卷二作‘后’。
②浮：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十下有‘而’。
③烦：《脉经》卷七上有‘复’。
按语：既为太阳蓄水证，自当有小便不利，仲景不言，是其省文。五苓散既可开鬼门，又能洁净府。
73伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。

茯苓甘草汤
奇山汗渴水蓄膀 表里两解五苓良
中焦停水不渴者 治用茯苓甘草汤
一甘二桂温心阳 温胃化饮三两姜
二两茯苓畅三焦 通阳利水功效强

茯苓二两① 桂枝二两，去皮 甘草一两，炙 生姜三两，切
右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
①茯苓二两：《玉函》卷七作‘茯苓三两’。
按语：五苓散证为水蓄于下，茯苓甘草汤证为水停于中，故前者曰渴而后者不渴。厥阴病篇中有‘伤寒厥而心下悸，当先治水，宜服茯苓甘草汤’之语，当与此合观，以全茯苓甘草汤之证治。
74中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰①水逆，五苓散主之。三十七。用前第三十四方。
①名曰：《玉函》卷卷二、《千金翼》卷九作‘此为’。
按语：本条补述了五苓散可治疗‘渴欲饮水，水入则吐’之‘水逆’证。证情中自有小便不利者，乃详于前而略于后。
75未持脉时，病人手叉①自冒心，师因教试令咳，而不②咳者，此必两耳聋无闻③也。所以然者，以重发汗，虚故如此④。发汗后，饮水多⑤必喘，以水灌之⑥亦喘。
①手叉：《玉函》卷二、《脉经》卷七作‘叉手’。
②不：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十下有‘即’字。
③聋无闻：《脉经》卷七、《千金翼》卷十作‘无所问’。
④如此：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十作‘也’。
⑤多：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷十下有‘者’。
⑥以水灌之：以冷水洗浴。太阳病下篇‘以冷水潠之、若灌之’、不可下篇‘汲水灌其身’。‘灌’字均指洗浴。
76发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止①。发汗吐下后②，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，音到，下同。心中懊憹③，上乌浩、下奴冬切，下同。栀子豉④汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤⑤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。三十八。

栀子豉汤
气死六条栀子豉 汗下虚烦心懊憹
十四枚栀四合豉 先煮栀子豉后熬
呕者再加五两姜 少气二两炙甘草

栀子十四个⑥，擘 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，先煮栀子，得⑦二升半⑧，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐⑨者，止后服。
栀子甘草豉汤⑩
栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐⑴者，止后服。
栀子生姜豉汤
栀子十四个，擘 生姜五两 香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
①若更发汗，必吐下不止：《玉函》卷二、《千金翼》卷十无。
②发汗吐下后：《脉经》卷七上有‘伤寒’。
③心中懊憹：《外台秘要》作‘心中若痛懊憹’。‘懊憹’（aonao奥挠），烦闷殊甚，而又难以名状。
④豉：《脉经》卷七、《千金翼》卷十无。
⑤栀子甘草豉汤：《脉经》卷七、《千金翼》卷十作‘栀子甘草汤’。
⑥个：《玉函》卷七、《千金翼》卷十、《注解伤寒论》卷三作‘枚’。
⑦得：《千金翼》卷九作‘取’。
⑧二升半：《外台秘要》卷二下有‘去滓’。
⑨吐：《玉函》卷七、《千金翼》卷九上有‘快’。
⑩栀子甘草豉汤方：《千金翼》卷十不载本方，但云：‘于栀子汤中加甘草二两即是’。
⑴吐：《玉函》卷七上有‘快’。
77发汗若下之，而烦热胸中窒①者，栀子豉汤主之。三十九。用上初方。
①窒：《脉经》卷七作‘塞’。《千金要方》卷九下并有‘气逆抢心’四字。《说文·六部》：‘窒，塞也’。
78伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也①，栀子豉汤主之。四十。用上初方。
①未欲解也：《玉函》卷二作‘此为未解’。
按语：以上三条，论汗吐下后热郁胸膈之证，或虚烦不眠、或心中懊憹、或胸中窒塞、或心胸结痛，证状虽异而病机相同，故均以栀子豉汤治之。至于少气者加甘草、呕者加生姜，乃示人随证加减之例。
79伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。方四十一。

栀子厚朴汤
朴须四两枳四枚 十四山栀亦妙哉
下后心烦还腹满 止烦泄满效兼该

栀子十四个①，擘 厚朴四两，炙②，去皮 枳实四枚，水浸，炙令黄③
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐④者，止后服。
①个：《玉函》卷七、《千金翼》卷十、《注解伤寒论》卷三作‘枚’。
②炙：《注解伤寒论》卷三作‘姜炙’。
③枳实四枚，水浸，炙令黄：《玉函》卷七无‘水浸’。《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷三‘炙令黄’作‘去穰炒’。
④吐：《千金翼》卷十上有‘快’。
80伤寒，医以丸①药大下之②，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。方四十二。

栀子干姜汤
十四山栀二两姜 以丸误下救偏方
微烦身热君须记 辛苦相须尽所长

栀子十四个，擘 干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐③者，止后服。
①丸：《玉函》卷二作‘圆’。
②之：《千金翼》卷十作‘后’。
③吐：《玉函》卷七、《千金翼》卷十上有‘快’。
按语：火郁于上，寒居于中，治以栀子干姜汤，行温清并用之法。
81凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
按语：脾虚便溏之人，禁用栀子汤。推而广之，凡苦寒之品皆在所禁。如因病情所需而又不能不用时，应宗栀子干姜汤法。
82太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身眴动，振振欲擗一作僻地①者，真②武汤主之。方四十三。

真武汤
生姜芍茯两皆三 二两白术一附全
便短咳频兼腹痛 驱寒镇水与君谈

茯苓 芍药 生姜各三两，切 白术二两 附子一枚，炮，去皮，破八片
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
①振振欲擗地：肢体颤动欲仆倒于地。《广雅》卷一：‘振，动也。’‘振振’，颤动不止貌。‘擗’通‘仆’，《脉经》正作‘仆’。‘仆’，跌倒。
②真：《千金翼》卷十作‘玄’。
按语：肾主水，在于阳气之温化，汗出亡阳，肾失温化，则水寒之邪内生。治用真武汤，扶阳消阴以制水。
83咽喉干燥者，不可发汗。
84淋家不可发汗，发汗必便血。
85疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗①则痓②。
①汗出：《注解伤寒论》卷三作‘发汗’。
②痓：《玉函》卷五‘痉’。《脉经》卷七下有注云‘一作痉’。是。
86衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧①，直视②不能眴，音唤，又胡绢切，下同。一作瞬。不得眠。
①汗出必额上陷，脉急紧：《玉函》卷五作‘汗出则额陷，脉上促急而紧’。《脉经》卷七作‘汗出必额陷，脉上而紧’。《千金翼》卷十作‘汗出必额上促急’。
②直视：《千金翼》卷十无‘直视’以下八字。
87亡血家，不可发汗，发汗①则寒栗而振。
①发汗：《玉函》卷五、《脉经》卷七作‘汗出’。
88汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸①。四十四。方本阙。
①与禹余粮丸：《千金翼》卷十无。《注解伤寒论》卷三‘丸’下有‘阙’。
89病人有寒，复①发汗，胃中冷，必吐蛔②。一作逆。
①复：反也。
②蛔：《千金翼》卷十下有‘一云吐逆’四字小注。
按语：以上七条，论禁汗之理及误汗之变。其禁汗之理，无外阴阳气血已虚，故有‘强人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中’之说。今世之益气解表、滋阴解表、助阳解表等法，即是为虚人伤寒所设，颇可参用。
90本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
按语：证有表里，病有缓急，故其治疗应有先后缓急之分。
91伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救①里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。四十五。用前第十二方。
①救：犹治。
按语：承上条表里先后缓急之治法，举例陈述先表后里虽为治法之常，而里虚之人又当行先里后表治法之变。知常达变，方可云医。
92病①发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼②痛，当救其里。四逆汤方。

四逆汤
生附一枚两半姜 炙甘二两少阴方
建功姜附如良将 将将从容藉草匡

甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
①病：《玉函》卷六、《脉经》卷七、《千金翼》卷十上有‘师曰’。
①疼：《玉函》卷六上有‘更’字。
按语：从‘若不差’三字推敲，似已用过温经解表之法。其所以不差者，恐药不胜病，温阳之力薄也。故改用四逆汤法，以温固其本。
93太阳病，先下①而不愈，因复发汗，以此②表里俱虚，其人因致冒，冒家③汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和④，然后复下之。
①先下：《玉函》卷六、《注解伤寒论》卷三下有‘之’字。
②以此：《玉函》卷六、《脉经》卷七、《千金翼》卷十无。
③冒家：《玉函》卷六、《脉经》卷七、《千金翼》卷十下有‘当’字。
④里未和：《脉经》卷七、《千金翼》卷十无。《注解伤寒论》卷三‘里’上有‘得’字。
按语：‘冒’而汗出病愈与‘战’而汗出邪解，其理相近，皆为本虚而邪气微也。
94太阳病未解，脉阴阳俱停，一作微。必先振栗汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解，但阴脉微①一作尺脉实者，下之而解②。若欲下之，宜调胃承气汤。四十六。用前第三十三方。一云用大柴胡汤。
①阴脉微：《脉经》卷七无‘脉’字。下有小字注云‘阴微一作尺实’。
②下之而解：《脉经》卷七下有‘属大柴胡汤证’。
按语：对于战汗来说，有一战而汗出病解者，有经两次战汗而邪去人安。至于正虚之人，战而不汗，必以扶正之品，助其汗出而愈。
95太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。四十七。方用前法。
按语：此条应与太阳病上篇‘太阳中风，阳浮而阴弱……桂枝汤主之’合参。‘荣弱卫强’是太阳中风证病机的总概括。
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿①不欲饮食，心烦喜呕②，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。方四十八。

小柴胡汤
柴胡八两少阳凭 枣十二枚夏半升
三两姜参芩与草 去滓再煎有奇能

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜各三两，切 大枣十二枚，擘
右七味③，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半、栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两④；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
①嘿嘿：《注解伤寒论》卷三作‘默默’。‘嘿嘿’（mo默），又作‘嚜嚜’、‘墨墨’，心中郁闷不爽貌。《素问·刺腰痛篇》：‘默默然不慧。’
②喜呕：善呕、好呕。
③味：《玉函》卷七下有‘㕮咀’。
④牡蛎四两：《千金翼》卷九作‘牡蛎六两’。
按语：本条论少阳病证治大法。少阳为甲木，其气喜条达忌抑郁。少阳气郁，疏泄失司，可病及肝胆，乘于脾胃，内连三焦，故病兼肝脾不和、三焦不畅等诸多证情。然其病机却在于‘郁’，故以小柴胡汤疏气解郁而和寒热。
97血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿①不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。一云藏府相连，其病必下，胁膈中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。四十九。用前方。
①嘿嘿：《注解伤寒论》卷三作‘默默’。
按语：承上条，对小柴胡汤证在病因、病机、证候特点上又作了更进一步的说明。
98得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
按语：上两条论小柴胡汤所治之广，本条则指出小柴胡汤所治之禁。既知其治广，又晓其治禁，方可正确使用而无害。
99伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。
按语：三阳证见，因有少阳参其间，汗下之法禁用。今治从少阳，待少阳枢机一利，则可令太阳之气得开，阳明之气得阖，诸证悉解，乃和法之妙用。
100伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤①主之。五十一。用前方。

小建中汤
建中即是桂枝汤 倍芍加饴绝妙方
饴取一升芍六两 悸烦腹疼有奇长

桂枝三两，去皮 甘草二两②，炙 大枣十二枚，擘 芍药六两 生姜三两，切 胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内③饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用④建中汤，以甜故也。
①小柴胡汤：《玉函》卷二上有‘即与’二字。
②甘草二两：《玉函》卷七、《金匮要略》卷上作‘甘草三两’。
③内：《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷三下有‘胶’字。
④用：《玉函》卷七作‘服’。
按语：本条论少阳病兼土虚木旺之证。先与小建中汤，乃‘见肝之病，知其传脾，当先实脾’之义也。若不差者，仍腹中痛，再与小柴胡汤时，宜遵仲景之减黄芩，加芍药之法为宜。
101伤寒中风，有①柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振②，却复③发热汗出而解。
①有：《玉函》卷二下有‘小’字。
②蒸蒸而振：剧烈振战。
③复：《玉函》卷二、《千金翼》卷九、《注解伤寒论》卷三作‘反’。
按语：本条要旨，辨证要着眼于‘抓主证’这一点上。主证既明，治焉有差。
102伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。
按语：本证为里虚心悸，故主以小建中汤。
103太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍①在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，一云，呕止小安。郁郁微烦者，为未解也②，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。

大柴胡汤
八柴四枳五生姜 芩芍三两二大黄
半夏半升十二枣 少阳实证下之良

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 生姜五两，切 枳实四枚，炙 大枣十二枚，擘
右七味③，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎④，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤⑤。
①仍：《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘续’。
②呕不止……为未解也：此十五字《玉函》卷二、《千金翼》卷九作‘呕止小安，其人郁郁微烦者，为未解’。‘呕不止’，《脉经》卷六作‘呕止小安，小字注云：一云呕不止心下急’。
③七味：《玉函》卷七作‘八味’。
④煎：《玉函》卷七下有‘取三升’。
⑤一方加大黄二两。若不加，恐不为大柴胡汤：《玉函》卷七作‘一方无大黄，然不加不得名大柴胡汤也’。《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷三、《金匮要略》卷上有‘大黄二两’。是。
按语：本条论少阳之邪内系阳明之证治。‘呕不止，心下急，郁郁微烦’可称为大柴胡汤三证。《金匮要略》云：‘按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤’，可与本条互参。临证时尚可见大便秘结，小便黄赤，脘胁苦痛，脉弦滑，舌苔黄腻等证。
104伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所①发潮热，已②而微利，此本柴胡证，下之以③不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。

柴胡加芒硝汤
小柴胡汤照原方 二两芒硝加入良
误下热来日晡所 补兼荡涤有奇长

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢④，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒硝二两⑤
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。臣亿等谨按：《金匮玉函》方中无芒硝⑥。别一方云，以水七升，下芒硝二合，大黄四两，桑螵蛸五枚，煮取一升半，服五合，微下即愈。本云，柴胡再服，以解其外，余二升加芒硝、大黄、桑螵蛸也。
①所：《玉函》卷二无。
②已：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九无。
③以：《外台秘要》卷一无。《注解伤寒论》卷三作‘而’。
④二十铢：《玉函》卷七、《外台秘要》卷一作‘五枚’。
⑤二两：《注解伤寒论》卷三作‘六两’。
⑥臣亿等谨按《金匮玉函》方中无名芒硝，《玉函》卷七有‘芒硝二两’。是。
按语：柴胡加芒硝汤证与前大柴胡汤证相比，同属少阳内系阳明之证，但有轻重之分。
105伤寒十三日①，过经谵语者，以②有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。五十五。用前第三十三方。
①日：《注解伤寒论》卷三下有‘不解’。
②以：《玉函》卷二、《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘内’。
106太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。方五十六。后云，解外宜桂枝汤。

桃核承气汤
太阳不解热结膀 瘀结轻浅热气盛
少腹急结人如狂 桃核承气外解攻
五十桃仁四两大 桂硝炙甘二两同

桃仁五十个，去皮尖 大黄四两 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 芒硝二两
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合，日三服，当微利。
按语：本条辨太阳蓄血证治。注家对蓄血之部位说法不一，或云血蓄膀胱，或云血蓄于小肠。从临床观察，血蓄膀胱者为多见。
107伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。

柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒下后满烦惊 小便不利谵语生
一身尽重难转侧 柴胡龙牡用后轻
桂苓姜人一两半 铅龙牡蛎一样重
二大六枣二合夏 柴胡四两少阳通

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半，洗 大黄二两 牡蛎一两半，熬 大枣六枚，擘
右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云①，柴胡汤今加龙骨等。
①本云：《玉函》卷七作‘本方’。
按语：上条证见少腹急结，其人如狂，治以桃核乘气汤。本证以胸满烦惊，小便不利，治用柴胡加龙骨牡蛎汤。两证之病位有上下之分，而邪气亦有在气在血之异。
108伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。五十八。
按语：辨脉法云：‘脉浮而紧者，名曰弦也’，弦为肝脉。腹满谵语又见肝脉，为木来乘土之证，故刺期门以泻肝。
木乘土为纵，与下条木反侮金之‘横’对举，称之为顺。
109伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水①，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。五十九。
①水：《玉函》卷二、《脉经》卷七作‘酢浆’。《千金翼》卷十作‘醆浆’。
按语：肝气有余，不仅可以乘脾，而且反能侮肺，其气横逆已极。故刺肝之募穴期门，以泻其实。
以上两条，是以五行乘侮之理说明五藏病变的相互影响。但似有缺文，注家争议较多。

伤寒发热啬啬寒 大渴饮水腹必满
自汗而出小便利 其病愈解肺被肝
肝来乘肺名曰横 针刺期门病人安

110太阳病，二日反躁，凡①熨其背，而大汗出，大热入胃②，一作二日内，烧瓦熨背，大汗出，火气入胃。胃中水竭，躁烦，必发谵语。十余日振栗自下利③者，此为欲解也。故其汗从腰已下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数，及不多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
①凡：《注解伤寒论》卷三作‘反’。是。
③反躁，凡熨其背，而大汗出，大热入胃：《玉函》卷二作‘而反烧瓦熨其背，而大汗出，火热入胃’。
③振栗自下利：《玉函》卷二、《脉经》卷七作‘振而反汗出者’。
按语：本条论火劫迫汗所发生的各种变证，其中如阳气被邪热郁遏不得下达，及阳气骤然下达又导致上虚等情况，这种病机和症状在临床屡见不鲜，具有一定实践意义，不可不察。
111太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚①小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂②颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。
①阴虚：《注解伤寒论》卷三下有‘则’字。
②剂：通‘齐’。
按语：太阳中风，误用火劫发汗，造成阳盛阴虚，以及阴液枯竭之危证。推而论之，例如温病，反投辛温之品，阴虚误用温阳之剂，其助热劫阴之弊，又何异于火劫之逆？医贵变通，应从文中求义。
112伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方六十。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
桂枝去芍已名汤 蜀漆还加龙牡藏
五牡四龙三两漆 能疗火劫病惊狂

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 牡蛎五两，熬 蜀漆三两，洗去腥 龙骨四两
右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。
按语：本证论火疗损伤心阳，与上条火劫亡阴形成对比之文。
救逆汤有温补心阳、涤痰饮、敛心神之效。方中蜀漆难求，今多以常山代之。
113形作伤寒，其脉不弦紧而弱。弱者必渴，被火①者必谵语。弱者发热脉浮，解之当汗出愈。
①火：《注解伤寒论》卷三下有‘者’。
114太阳病，以火熏之，不得汗①，其人必躁，到经不解，必清血，名为火邪。
①汗：《玉函》卷二下有‘者’。
115脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
按语：以上两条论火逆动血之证，虽有咽躁衄血和清血等不同见证，但是属于邪热耗血动血之病机则一。
116微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗①而解。何以知之？脉浮故知汗出解。
①有汗：《玉函》卷二、《脉经》卷七下有‘随汗’。
117烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔①豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂二两也。方六十一。

桂枝加桂汤
气从脐逆号奔豚 烧针令汗启病源
只取桂枝汤本味 再加二两桂枝全

桂枝五两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。
①奔：《玉函》卷二、《脉经》卷七作‘贲’。
按语：奔豚之发，其因有二：火针刺人，先惊其心，即《金匮要略》云‘病有奔豚，从惊发得之’，此其一。针处被寒，邪从虚入，而诱发奔豚，此其二。
118火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤
一桂二甘不雷同 龙牡均行二两通
火逆下之烦躁起 交通上下取诸中

桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬 龙骨二两
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
按语：本条论火逆轻证。烦躁为惊狂之渐，不可忽视。桂枝甘草龙骨牡蛎汤有温补心阳、潜敛神气之功，凡心阳虚而神气躁动不安之证，皆可施用，不必拘于句下。
119太阳伤寒者，加温针必惊也。
按语：仲景列举以上火逆证十条，推其大意，旨在言表病不可火疗，温热之证犹当禁忌。因为火疗迫汗有亡阳竭阴、焦骨伤筋之弊。据此例推，就为辛凉甘寒以治温热病之法，开闯了先河。
120太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过①也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。
①过：《玉函》卷二作‘故’。
按语：本条论太阳病由于误吐，造成胃气受伤的种种证候。其中‘欲食冷食’证，与以后第二条的‘数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也’辨出虚热为假，胃气虚寒方为其真。
121太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。
按语：前言太阳病误吐致胃气虚寒证，此则论太阳病误吐致邪热伤胃证。误治虽同，而病机转变寒热虚实不一。究其因，素体有别，因从类化之故。
122病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，隔气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
123太阳病，过经十余日，心下温温①欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕故知极吐下也。调胃乘气汤。六十三。用前第三十三方。
①温温：《玉涵》卷二作‘嗢嗢’，亦通‘愠愠’、‘蕴蕴’。谓蓄积郁结之感。
124太阳病六七日，表证仍①在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。方六十四。

抵当汤
大黄三两抵当汤 里指任冲不指胱
虻蛭桃仁各三十 攻其血下定其狂

水蛭熬 虻虫各三十个，去翅足，熬 桃仁二十个，去皮尖 大黄三两，酒洗
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。
①仍：《脉经》卷七、《千金翼》卷九作‘续’。
按语：本条所论蓄血证，比桃核乘气汤证为重。因瘀血已成，遂见发狂而少腹鞕满。
125太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛①也，抵当汤主之。六十五。用前方。
①谛（di地）：《说文·言部》：‘谛，审也’。此言审察无疑。
按语：太阳蓄血有桃核乘气汤证、抵当汤证、抵当丸证。三者之间，瘀有轻重，证有缓急。本条瘀血而现身黄，后文瘀血而见身热，可知瘀血有发黄和发热之证。验于临床，信而有征。
126伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。方六十六。

抵当丸
卅五桃仁三两大 虻虫水蛭廿枚详
捣分四丸煎宜一 有热尿长腹满尝

水蛭二十个①，熬 虻虫二十个，去翅足 桃仁二十五个，去皮尖 大黄三两
右四味，杵分四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。
①二十个：《玉涵》卷七、《注解伤寒论》卷三作‘二十五个’。
按语：本条无身黄、发狂等证，乃因瘀而不甚，可用峻药缓攻之法为宜。
127太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
按语：对本条体会有二：一，小便不利可致水饮内停于下，故见‘必苦里急’，从而补述了五苓散证亦当有此证情。二，饮水过多，亦可致水停于心下，故‘渴欲饮水者，当少少与饮之’，‘与之常令不足，勿极意也’，令胃气和则愈。