汉张仲景述 晋王叔和撰次
宋林亿校正
明赵开美校刻
沈琳同校

辨发汗吐下后病脉证并治第二十二
合四十八法，方三十九首。
提要：本篇重集论中汗、吐、下后所引起的阴阳不和诸般变证，意在重申汗、吐、下三法为驱除病邪的治法，用之不当，则反伤正气致变证百出，为害甚剧。并借此体现‘观其脉证，知犯何逆，遂证治之’救逆原则。故本篇内容医理深微，于临床实践很有指导意义。
太阳病八九日，如疟状，热多寒少，不呕，清便，脉微而恶寒者，不可更发汗吐下也，以其不能得小汗，身必痒，属桂枝麻黄各半汤。第一。七味。前有二十二病证。
服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，发热，无汗，心下满痛，小便不利，属桂枝去桂加茯苓白朮汤。第二。六味。
太阳病，发汗不解，而下之，脉浮者，为在外，宜桂枝汤。第三。五味。
下之后，复发汗，昼日烦躁，夜安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微者，属干姜附子汤。第四。二味。
伤寒若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则身为振摇者，属茯苓桂枝白朮甘草汤。第五。四味。
发汗若下之，病不解，烦躁者，属茯苓四逆汤。第六。五味。
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心中懊憹，属栀子豉汤。少气者，栀子甘草豉汤；呕者，栀子生姜豉汤。第七。栀子豉汤二味，栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤，并三味。
发汗下之，而烦热胸中窒者，属栀子豉汤证。第八。用上初方。
太阳病，过经十余日，心下欲吐，胸中痛，大便溏，腹满，微烦，先此时极吐下者，与调胃承气汤。第九。三味。
太阳病，重发汗，复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡潮热，心腹鞕满，痛不可近者，属大陷胸汤。第十。三味。
伤寒五六日，发汗复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，头汗出，寒热，心烦者，属柴胡桂枝干姜汤。第十一。七味。
伤寒发汗、吐下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，属旋覆代赭汤。第十二。七味。
伤寒下之，复发汗，心下痞，恶寒，表未解也。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连泻心汤。第十三。桂枝汤用前第三方。大黄泻心汤二味。
伤寒吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，恶风，大渴，舌上燥而烦，欲饮水数升者，属白虎加人参汤。第十四。五味。
伤寒吐下后，不解，不大便至十余日，日晡发潮热，不恶寒，如见鬼状。剧者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，发热讝语者，属大承气汤。第十五。四味。
三阳合病，腹满身重，口不仁面垢，讝语遗尿。发汗则讝语，下之则额上汗，手足逆冷，自汗出者，属白虎汤。第十六。四味。
阳明病，脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，反恶热，身重。若发汗则讝语；加温针必怵惕，烦躁不眠；若下之，则心中懊憹，舌上胎者，属栀子豉汤证。第十七。用前第七方。
阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎，可攻，宜大承气汤。第十八。用前第十五方。
太阳病，吐下发汗后，微烦，小便数，大便鞕者，与小承气汤和之。第十九。三味。
大汗大下而厥者，属四逆汤。第二十。三味。
太阳病，下之，气上冲者，与桂枝汤。第二十一。五味。
太阳病，下之后，脉促胸满者，属桂枝去芍药汤。第二十二。四味。
若微寒者，属桂枝去芍药加附子汤。第二十三。五味。
太阳桂枝证，反下之，利不止，脉促，喘而汗出者，属葛根黄芩黄连汤。第二十四。四味。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，属桂枝加厚朴杏子汤。第二十五。七味。
伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。小便清者，一云大便青。知不在里，当发汗，宜桂枝汤。第二十六。用前第三方。
伤寒五六日，下之后，身热不去，心中结痛者，属栀子豉汤证。第二十七。用前第七方。
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安，属栀子厚朴汤。第二十八。三味。
伤寒，以丸药下之，身热不去，微烦者，属栀子干姜汤。第二十九。二味。
伤寒下之，续得下利不止，身疼痛，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。第三十。并用前方。
太阳病，过经十余日，二三下之，柴胡证仍在，与小柴胡。呕止小安，郁郁微烦者，可与大柴胡汤。第三十一。八味。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡发潮热，微利。潮热者，实也。先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。第三十二。八味。
伤寒十三日，过经讝语，有热也。若小便利，当大便鞕，而反利者，知以丸药下之也。脉和者，内实也，属调胃承气汤证。第三十三。用前第九方。
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，讝语，身重不可转侧者，属柴胡加龙骨牡蛎汤。第三十四。十二味。
火逆下之，因烧针烦躁者，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。第三十五。四味。
太阳病，脉浮而动数，头痛发热，盗汗，恶寒，反下之，膈内拒痛，短气躁烦，心中懊憹，心下因鞕，则为结胸，属大陷胸汤证。第三十六。用前第十方。
伤寒五六日，呕而发热者，小柴胡汤证具，以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心满而鞕痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。但满而不痛者，为痞，属半夏泻心汤。第三十七。七味。
本以下之，故心下痞，其人渴而口燥烦，小便不利者，属五苓散。第三十八。五味。
伤寒中风，下之，其人下利日数十行，腹中雷鸣，心下痞鞕，干呕，心烦。复下之，其痞益甚，属甘草泻心汤。第三十九。六味。
伤寒服药，下利不止，心下痞鞕。复下之，利不止，与理中，利益甚，属赤石脂禹余粮汤。第四十。二味。
太阳病，外证未除，数下之，遂协热而利，利不止，心下痞鞕，表里不解，属桂枝人参汤。第四十一。五味。
下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，属麻黄杏子甘草石膏汤。第四十二。四味。
阳明病，下之，外有热，手足温，心中懊憹，饥不能食，但头汗出，属栀子豉汤证。第四十三。用前第七方。
伤寒吐后，腹胀满者，属调胃承气汤证。第四十四。用前第九方。
病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数，可下之。假令已下，脉数不解，不大便者，有瘀血，属抵当汤。第四十五。四味。
本太阳病，反下之，腹满痛，属太阴也，属桂枝加芍药汤。第四十六。五味。
伤寒六七日，大下，寸脉沉而迟，手足厥，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血者，属麻黄升麻汤。第四十七。十四味。
伤寒本自寒下，复吐下之，食入口即吐，属干姜黄芩黄连人参汤。第四十八。四味。
H1师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。
H2寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相抟，则为肠呜。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相抟，其人则饣。
H3太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
H4脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液和①，便自汗出愈。
①和：本书卷三上有‘自’。
H5凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，无①津液，阴阳脉②自和者，必自愈。
①无：本书卷三作‘亡’。
②脉：本书卷三无。
H6大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
H7下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
H8本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。
H9太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得表和①，然后复下之。
①得表和：本书卷三作‘里未和’。
H10得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡不中与也①，食谷者哕。
①柴胡不中与也：本书卷三作‘柴胡汤不中与也’。
H11太阳病，二三日不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸，未止者，四日复下之，此作协热利也。
H12太阳病，下之，其脉促，一作纵。不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
H13太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。
H14脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
H15伤寒吐下发汗后①，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
①伤寒吐下发汗后：本书卷四作‘伤寒吐下后发汗’。
H16阳明病①，能食，下之不解者，其人不能食②，若③攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕。
①阳明病：本书卷五其下无‘能食下之不解者’七字。
②其人不能食：本书卷五作‘不能食’。
③若：本书卷五无。
H17阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦①，头眩，必小便难，此欲作谷疸②，虽下之，腹满如故。所以然者，脉迟故也。
①发烦：本书卷五作‘微烦’。
②疸：原作疽，据本书卷五、《脉经》卷七、《玉函》卷三、《千金翼》卷九、《注解伤寒论》卷十改。
H18夫病阳多者热，下之则鞕；汗多，极发其汗亦鞕。
按语：本篇首言误汗伤阳、误下伤阴，此则又云误汗伤津，说明误汗或误下既可伤阳，又可伤阴，当须活看。更以误汗误下造成津伤便鞕之证为例，说明凡邪热盛实之患，务以保存津液为贵。这为后世论治温热病要时时固护津液之法开了先河。
H19太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热，汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。
H20太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。
H21伤寒大吐大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
H22吐利发汗后①，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
①后：本书卷七无。
H23太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。
H24太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，属桂枝麻黄各半汤①。方一。

桂枝麻黄各半汤
桂枝一两十六铢 芍姜甘麻一两符
杏廿四枚枣四粒 面呈热色身痒除

桂枝一两十六铢 芍药一两 生姜一两，切 甘草一两，炙 麻黄一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四个，汤浸，去皮尖及两人者
右七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
①属桂枝麻黄各半汤：本书卷二作‘桂枝麻黄各半汤主之’。
H25服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，属桂枝去桂加茯苓白朮汤①。方二。

桂枝去桂加茯苓白朮汤
术芍芩姜三两均 枣十二枚效堪珍
炙甘二两中输化 水利邪除立法新

芍药三两 甘草二两，炙 生姜三两，切 白朮三两 茯苓三两 大枣十二枚，擘
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云，桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白朮。
①属桂枝去桂加茯苓白朮汤：本书卷二作‘桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。’
H26太阳病，先发汗不解，而下之①，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。方三。

桂枝汤
项强头痛汗憎风 桂芍生姜三两同
枣十二枚甘二两 解肌还籍粥之功

桂枝三两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热稀粥一升，以助药力，取汗。
①而下之：本书卷三作‘而复下之’。
H27下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，属干姜附子汤①。方四。

干姜附子汤
生附一枚一两姜 昼间烦躁夜安常
脉微无表身无热 幸藉残阳未尽亡

干姜一两 附子一枚，生用，去皮，破八片
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
①属干姜附子汤：本书卷三作‘干姜附子汤主之。’
H28伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，属茯苓桂枝白朮甘草汤①。方五。

茯苓桂枝白朮甘草汤
漏气伤寒吐下后 心下逆满气冲胸
起则头眩脉沉紧 发汗动经身振从
苓死桂散术草二 温中降逆效从容

茯苓四两 桂枝三两，去皮 白朮二两 甘草二两，炙
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
①属茯苓桂枝白朮甘草汤：本书卷三作‘茯苓桂枝白朮甘草汤主之’。
H29发汗若下之后①，病仍不解，烦躁者，属茯苓四逆汤②。方六。

茯苓四逆汤
汗下不解烦躁者 汗伤心液下伤肾
肾躁心烦得媾昌 茯苓四逆用之真
四逆汤中加参茯 六两茯苓一两参

茯苓四两 人参一两 附子一枚，生用，去皮，破八片 甘草二两，炙 干姜一两半
右五味，以水五升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
①后：本书卷三无。
②属茯苓四逆汤：本书卷三作‘茯苓四逆汤主之’。
H30发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，属栀子豉汤①。若少气者，栀子甘草豉汤②；若呕者，栀子生姜豉汤③。七。

栀子豉汤
气死六条栀子豉 汗下虚烦心懊憹
十四枚栀四合豉 先煮栀子豉后熬
呕者再加五两姜 少气二两炙甘草

肥栀子十四枚，擘 香豉四合，绵裹
右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤
肥栀子十四个，擘 甘草二两，炙 香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮二味，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤
肥栀子十四个，擘 生姜五两，切 香豉四合，绵裹
右三味，以水四升，先煮二味，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓。分二服，温进一服。得吐者，止后服。
①属栀子豉汤：本书卷三作‘栀子豉汤主之。’
②汤：本书卷三下有‘主之’二字。
③汤：本书卷三下有‘主之’二字。
H31发汗若下之，而烦热胸中窒者，属栀子豉汤证①。八。用前初方。
①属栀子豉汤证：本书卷三作‘栀子豉汤主之。’
H32太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证。以呕故知极吐下也，调胃承气汤。方九。

调胃乘气汤
阳明燥热初结胃 心烦腹满谵语生
二甘四大半升硝 调胃承气少顿行

大黄四两，酒洗 甘草二两，炙 芒硝半升
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火令沸，顿服之。
H33太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云，日晡所发心胸大烦。从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，属大陷胸汤①。方十。

大陷胸汤
一钱甘遂一升硝 六两大黄力颇饶
日晡潮热腹痛满 胸前结聚此方消

大黄六两，去皮，酒洗 芒硝一升 甘遂末一钱匕
右三味，以水六升，煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮两沸，内甘遂末。温服一升，得快利，止后服。
①属大陷胸汤：本书卷四作‘大陷胸汤主之。’
H34伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，属柴胡桂枝干姜汤①。方十一。

柴胡桂枝干姜汤
少阳经病汗复下 胆经脾土中气伤
胸满胁结尿不利 不呕渴烦头汗淌
往来寒热何以治 柴胡桂枝干姜汤
八柴二草蛎干姜 芩桂三两栝四尝

柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 甘草二两，炙 牡蛎二两，熬
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，后汗出便愈。
①属柴胡桂枝干姜汤：本书卷四作‘柴胡桂枝干姜汤主之。’
H35伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，属旋覆代赭汤①。方十二。

旋覆代赭汤
心下痞硬噫不除 一赭二参三草复
十二大枣五两姜 半夏半升日三服

旋覆花三两 人参三两 生姜五两 代赭一两 甘草三两，炙 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
①属旋覆代赭汤：本书卷四作‘旋覆代赭汤主之。’
H36伤寒大下之，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃攻痞①，解表宜桂枝汤，用前方②；攻痞宜大黄黄连泻心汤。方十三。

大黄黄连泻心汤
痞证分歧辨向趋 关浮心痞按之濡
大黄二两黄连一 麻沸汤渍驱病缓

大黄二两，酒洗 黄连一两
右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。有黄芩，见第四卷中。
①表解乃攻痞：本书卷四作‘表解乃可攻痞’。
②用前方：本书卷四无。
H37伤寒若吐下后①，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，属白虎加人参汤②。方十四。

白虎加人参汤
服桂烦渴大汗顷 液亡肌腠涸阳明
膏斤知六参三两 二草六合粳米成

知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合 人参三两
右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
①伤寒若吐下后：本书卷四作‘伤寒若吐若下后’。
②属白虎加人参汤：本书卷四作‘白虎加人参汤主之’。
H38伤寒若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，一云顺衣妄撮，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热，讝语者，属大承气汤①。方十五。

大承气汤
大黄四两朴半斤 枳五硝三急下云
大实大满大便硬 腹痛大热脉实沉

大黄四两，去皮，酒洗 厚朴半斤，炙 枳实五枚，炙 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮令一沸，分温再服。得利者，止后服。
①属大承气汤：本书卷五作‘大承气汤主之。若一服利，则止后服’。
H39三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢。又作枯，一云向经。
H40讝语遗尿，发汗则讝语，下之则额上生汗，若手足逆冷，自汗出者①，属白虎汤②。十六。

白虎汤
阳明白虎辨非难 难在阳邪背恶寒
膏斤知六甘二两 粳米六合服之安

知母六两 石膏一斤，碎 甘草二两，炙 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
①自汗出者：本书卷五作‘若自汗出者’。
②属白虎汤：本书卷五 作‘白虎汤主之’。
H41阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦而①反讝语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，属栀子豉汤证②。十七。用前第七方。
①而：本书卷五无。
②属栀子豉汤证：本书卷五作‘栀子豉汤主之’。
H42阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头鞕，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。第十八。用前第十五方。
H43太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤和之愈。方十九。

小承气汤
朴二枳三四两黄 小承微结好商量
长沙下法分轻重 妙在同煎切勿忘

大黄四两，酒洗 厚朴二两，炙 枳实三枚，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。
H44大汗若大下①，而厥冷者，属四逆汤②。方二十。

四逆汤
生附一枚两半姜 炙甘二两少阴方
建功姜附如良将 将将从容藉草匡

甘草二两，炙 干姜一两半 附子一枚，生用，去皮，破八片
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜四两。
①下：本书卷六下有‘利’。
②属四逆汤证：本书卷六作‘四逆汤主之’。
H45太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤①；若不上冲者，不得与之。二十一。用前第三方。
①可与桂枝汤：本书卷二其下有‘方用前法’四字。
H46太阳病，下之后，脉促胸满者，属桂枝去芍药汤①。方二十二。促，一作纵。

桂枝去芍药汤
桂枝去芍义何如 下后胸满与脉促
脉微恶寒阳不振 更加附子一枚足

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两 大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今去芍药。
①属桂枝去芍药汤：本书卷二作‘桂枝去芍药汤主之。’
H46若微寒者，属桂枝去芍药加附子汤。方二十三。
桂枝去芍药加附子汤
桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘 附子一枚，炮
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今去芍药加附子。
①属桂枝去芍药加附子汤：本书卷二作‘桂枝去芍药加附子汤主之。’
H47太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，属葛根黄芩黄连汤①。方二十四。促，一作纵。
葛根黄芩黄连汤
葛根半斤 甘草二两，炙 黄芩三两 黄连三两
右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，温分再服。
①属葛根黄芩黄连汤：本书卷三作‘葛根黄芩黄连汤主之。’
H48太阳病，下之微喘者，表未解故也，属桂枝加厚朴杏子汤①。方二十五。

桂枝加厚朴杏子汤
下后微喘及喘家 桂枝汤外更须加
厚朴二两杏五十 此法微茫未有涯

桂枝三两，去皮 芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙 厚朴二两，炙，去皮 大枣十二枚，擘 杏仁五十个，去皮尖
右七味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
①属桂枝加厚朴杏子汤：本书卷三作‘桂枝加厚朴杏子汤主之。’
H49伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，一云大便青。知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十六。用前第三方。
H50伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，属栀子豉汤证①。二十七。用前第七方。
①属栀子豉汤证：本书卷三作‘栀子豉汤主之。’
H51伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，属栀子厚朴汤①。方二十八。

栀子厚朴汤
朴须四两枳四枚 十四山栀亦妙哉
下后心烦还腹满 止烦泄满效兼该

栀子十四枚，擘 厚朴四两，炙 枳实四个，水浸，炙令赤
右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
①属栀子厚朴汤：本书卷三作‘栀子厚朴汤主之。’
H52伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，属栀子干姜汤①。方二十九。

栀子干姜汤
十四山栀二两姜 以丸误下救偏方
微烦身热君须记 辛苦相须尽所长

栀子十四个，擘 干姜二两
右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。一服得吐者，止后服。
①属栀子干姜汤：本书卷三作‘栀子干姜汤主之。’
H53凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
H54伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。三十。并用前方。
H55太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，一云，呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，可①与大柴胡汤，下之则愈。方三十一。

大柴胡汤
八柴四枳五生姜 芩芍三两二大黄
半夏半升十二枣 少阳实证下之良

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 生姜五两 枳实四枚，炙 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。
①可：本书卷三无。
H56伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡①，下之不得利②，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先服③小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。方三十二。

柴胡加芒硝汤
小柴胡汤照原方 二两芒硝加入良
误下热来日晡所 补兼荡涤有奇长

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两 半夏二十铢，旧云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒硝二两
右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，温分再服，不解更作。
①此本柴胡：本书卷三下有‘证’。
②下之不得利：本书卷三作‘下之以不得利’。
③先服：本书卷三作‘先宜服’。
H57伤寒十三日，过经讝语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，属调胃承气汤证①。三十三。用前第九方。
①属调胃乘气汤证：本书卷三作‘调胃乘气汤主之。’
H58伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，讝语，一身尽重，不可转侧者，属柴胡加龙骨牡蛎汤①。方三十四。

柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒下后满烦惊 小便不利谵语生
一身尽重难转侧 柴胡龙牡用后轻
桂苓姜人一两半 铅龙牡蛎一样重
二大六枣二合夏 柴胡四两少阳通

柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半，切 铅丹一两半 人参一两半 桂枝一两半，去皮 茯苓一两半 半夏二合半，洗 大黄二两 牡蛎一两半，熬 大枣六枚，擘
右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
①属柴胡加龙骨牡蛎汤：本书卷三作‘柴胡加龙骨牡蛎汤主之。’
H59火逆下之，因烧针烦躁者，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤①。方三十五。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤
一桂二甘不雷同 龙牡均行二两通
火逆下之烦躁起 交通上下取诸中

桂枝一两，去皮 甘草二两，炙 龙骨二两 牡蛎二两，熬
右四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。
①属桂枝甘草龙骨牡蛎汤：本书卷三作‘桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。’
H60太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云，头痛即眩。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，属大陷胸汤证。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。三十六。用前第十方。
H61伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，用前方①。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，属半夏泻心汤②。方三十七。

半夏泻心汤
三两姜参炙草芩 一连痞证呕多寻
半升半夏枣十二 去滓再煎守古箴

半夏半升，洗 黄芩三两 干姜三两 人参三两 甘草三两，炙 黄连一两 大枣十二枚，擘
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
①用前方：本书卷四无。
①属半夏泻心汤：本书卷四作‘宜半夏泻心汤’。
H62本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解其人渴而口燥烦，小便不利者，属五苓散①。方三十八。一方云，忍之一日乃愈。

五苓散
白猪茯苓十八铢 泽泻一两六铢符
桂枝半两白饮和 多饮暖水汗出苏

猪苓十八铢，去黑皮 白朮十八铢 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 桂心半两，去皮
右五味，为散，白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
①属五苓散：本书卷四作‘五苓散主之。’
H63伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。属甘草泻心汤①。方三十九。

甘草泻心汤
下余痞作腹雷鸣 甘四姜芩三两平
一两黄连半升夏 枣枚十二神效呈

甘草四两，炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升，洗 大枣十二枚，擘 黄连一两
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。有人参。见第四卷中。
①属甘草泻心汤：本书卷四作‘甘草泻心汤主之。’
H64伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中①，理中焦，此利在下焦，属赤石脂禹余粮汤②。复不止者，当利其小便。方四十。

赤石脂禹余粮汤
赤石余粮各一斤 下焦下利此汤欣
理中不应宜此法 炉底填来得所闻

赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
①理中：本书卷四下有‘者’。
①属赤石脂禹余粮汤：本书卷四作‘赤石脂禹余粮汤主之’。
H65太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，属桂枝人参汤①。方四十一。

桂枝人参汤
人参汤即理中汤 加桂后煎痞利尝
方中桂草皆四两 同行三两术参姜

桂枝四两，别切，去皮 甘草四两，炙 白朮三两 人参三两 干姜三两
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
①属桂枝人参汤：本书卷四作‘桂枝人参汤主之。’
H66下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘①，无大热者，属麻黄杏子甘草石膏汤②。方四十二。

麻黄杏子甘草石膏汤
四两麻黄八两膏 二甘五十杏同熬
不行桂枝为阳盛 汗喘全凭热势操

麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，炙 石膏半斤，碎
右四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。
①汗出而喘：本书卷三作‘若汗出而喘’。
②属麻黄杏子甘草石膏汤：本书卷三作‘可与麻黄杏子甘草石膏汤’。
H67阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，属栀子豉汤证①。四十三。用前第七初方。
①属栀子豉汤证：本书卷五作‘栀子豉汤主之。’
H68伤寒吐后，腹胀满者，属调胃承气汤证①。四十四。用前第九方。
①属调胃乘气汤证：本书卷五作‘与调胃乘气汤’。
H69病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数①者，可下之。假令已下，脉数不解，今②热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，属③抵当汤。方四十五。
抵当汤
大黄三两，酒洗 桃仁二十枚，去皮尖 水蛭三十枚，熬 虻虫去翅足，三十枚，熬
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。
①脉虽浮数：本书卷五作‘虽脉浮数’。
②今：本书卷五作‘合’。
③属：本书卷五作‘宜’。
H70本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，属桂枝加芍药汤①。方四十六。

桂枝加芍药汤
桂枝倍芍转输脾 泄满升邪止痛宜
大实痛因反下误 加大一两下无疑

桂枝三两，去皮 芍药六两 甘草二两，炙 大枣十二枚，擘 生姜三两，切
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。本云，桂枝汤，今加芍药。
①属桂枝加芍药汤：本书卷六作‘桂枝加芍药汤主之。’
H71伤寒六七日，大下①，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，属麻黄升麻汤②。方四十七。
麻黄升麻汤
麻黄二两半，去节 升麻一两六铢 当归一两六铢 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢，一作菖蒲 芍药六铢 天门冬六铢，去心 桂枝六铢，去皮 茯苓六铢 甘草六铢，炙 石膏六铢，碎，绵裹 白朮六铢 干姜六铢
右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。
①大下：本书卷六作‘大下后’。
②属麻黄升麻汤：本书卷六作‘麻黄升麻汤主之。’
H72伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，属干姜黄芩黄连人参汤①。方四十八。

干姜黄芩黄连人参汤
芩连苦降藉姜开 济以人参绝妙哉
四物平行各三两 诸凡拒格此方该

干姜 黄芩 黄连 人参各三两
右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
① 干姜黄芩黄连人参汤：本书卷六作‘干姜黄芩黄连人参汤主之。’