化痰止咳平喘药
定义:
化痰止咳平喘药(expectorants,antitussives and drugs for relieving dyspnea),以祛痰、消痰、制止和减轻咳嗽气喘为主要作用的一类中药。
功用:
此类药物一般分为化痰药和止咳平喘药。在化痰药中,药性辛而燥者,多有燥湿化痰、温化寒痰的作用;药性甘苦微寒者,多有清化热痰、润燥化痰的作用。止咳平喘药中,由于药物性味的不同,分别具有宣肺、降肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等作用。
分类:
根据药物的不同作用,化痰止咳平喘药可分为温化寒痰药、清化热痰药和止咳平喘药3类。

①温化寒痰药。药性温燥,主要用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、质稀,口鼻气冷,或湿痰犯肺、咳嗽痰多、色白成块、舌苔白腻,以及痰湿阻滞经络所引起的关节酸痛、痰核流注、瘰疬,或痰浊上壅、蒙蔽清窍所致中风痰迷、癫痫惊狂等证。常用药有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂荚、白前、桔梗、旋覆花等。

②清化热痰药。药性寒凉,主要用于热痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黄,或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽,以及痰火上扰的心烦不安、痰迷心窍的中风、癫狂,或痰火凝结、瘿瘤瘰疬痰核等证。常用药有前胡、瓜蒌、浙贝母、川贝母、天竹黄、竹茹、竹沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、胆南星、黄药子、礞石、胖大海、猪胆汁、罗汉果、木蝴蝶、冬瓜子等。

③止咳平喘药。主要用于各种原因引起的肺失宣降、痰壅气逆的咳喘证。常用的药物有杏仁、紫苏子、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外,部分药物还可用治痰热急惊、湿热水肿、肠燥便秘等证。
配伍:
使用化痰止咳平喘药时,须根据不同的病情适当配伍。如因外感,当配解表药;如因里热,当配清热药;如兼里寒者,当配温里药;虚劳咳喘者,当配补益药;癫痫惊狂者,当配安神、平肝、开窍药;中风痰迷者,当配开窍醒神药和熄风药;瘿瘤瘰疬者,又当配软坚散结之品。
用药注意:
咳嗽兼有咳血者,不宜用强烈而有刺激性的化痰药,以防加重咳血;对麻疹初起的咳嗽,不要急于止咳,尤其不要用温燥性或收涩性的止咳药,以免助热或影响麻疹透发。
常用化痰止咳平喘药:
药名 来源 性能 功能主治 主要成分 用法用量 备注
天南星(南星、虎掌) 天南星科植物天南星 Arisaema orubescens、异叶天南星 A. heterophyllum 或东北天南星 A. amurense 的块茎 苦、辛,温。有毒。归肺、肝、脾经 燥湿化痰,祛风止痉,散结消肿。主治顽痰咳嗽,风痰眩晕,中风痰壅,口眼喎斜,半身不遂,癫痫,惊风,破伤风。生用外治痈肿,蛇虫咬伤 天南星块茎含三萜皂甙,苯甲酸,氨基酸及D-甘露醇;东北天南星块茎含皂甙及苛辣性毒素 煎服,5~10克 孕妇慎用。生品一般不作内服
白附子(禹白附) 天南星科植物独角莲 Typhonium giganteum 的块茎 辛、甘温。有毒。归胃、肝经 燥湿化痰,祛风止痉,解毒散结。主治中风痰壅,口眼喎斜,语言謇涩,痰厥头痛,偏正头痛,喉痹咽痛,破伤风。外治瘰疬痰核,毒蛇咬伤 块茎含黏液质、草酸钙、蔗糖、皂甙、β-谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇 煎服,3~5克 孕妇忌用。生品一般不作内服
白芥子(辣菜子) 十字花科植物白芥 Sinapis alba 或芥 Brassica juncea 的成熟种子 辛,温。归肺经 温肺祛痰,利气散结,通络止痛。主治寒痰咳喘,胸满胁痛,肢体痹痛麻木,阴疽流注,肿毒 主要含白芥子甙,还含芥子酶、芥子碱、脂肪油、蛋白质和黏液质 煎服,3~10克。外用适量,研末醋调敷 外敷有发泡作用,皮肤过敏者忌用
皂荚(皂角) 豆科植物皂荚树 Gleditsia sinensis 的果实 辛、温。有小毒。归肺、肝、大肠经 祛痰止咳,开窍启闭,消肿,杀虫。主治顽痰咳喘,喉痹痰阻,中风,癫痫,食滞,便秘及痈肿,癣疥 含数种皂甙、鞣质、谷甾醇等 煎服,1.5~5克;研末服,每次0.6~1.5克。外用研末吹鼻取嚏,或研末调涂 内服剂量过大可引起呕吐、腹泻。孕妇及吐血咯血患者禁用
白前(嗽药) 萝摩科植物柳叶白前 Cynanchum stauntonii 或芫花叶白前 C. glaucescens 的根茎及根 辛、甘,微温。归肺经 降气祛痰止咳。主治肺气壅实,咳嗽痰多。胸满喘急 含三萜皂甙、海罂粟甙元A、B,海罂粟甙A及海罂粟甙元C-黄花夹竹桃单糖甙等 煎服,3~10克
旋覆花(金钱花、金钱菊、金沸花) 菊科植物旋覆花 Inula japonica 或欧亚旋覆花 I. britannica 的头状花序 苦、辛、咸,微温。归肺、脾、胃、大肠经 消痰行水,降气止呕。主治咳喘、痰多,水饮蓄结,胸膈痞满,呕吐噫气,心下痞硬 花含蒲公英甾醇、黄酮等 煎服,3~10克,包煎


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