补虚药
定义:
补虚药,以补虚人体物质亏损、增强人体活动机能、提高抗病能力、消除虚弱证候为主要作用的一类中药。又称补益药、补养药。
功用:
此类药物的作用可概括为补虚扶弱。具有益气、养血、滋阴、助阳的作用。结合药物的归经,又分别具有大补元气、补气升阳、补肺气、补脾气、补心气、补心血、补肝血、补肺阴、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补肾阳、补精血、强筋骨等不同作用。
分类:
根据药性和主治病证的不同,补益药一般分补气药、补血药、补阴药和补阳药4类。

①补气药。用于治疗气虚证。气虚证主要见于肺气虚和脾气虚。肺主气,肺气虚则少气懒言、动则气喘、易出虚汗。脾主运化,为后天之本,气血生化之源。脾气虚则神疲乏力、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄,甚则浮肿脱肛等。凡具以上症状者均可选用补气药治疗。又因气能生血、气能摄血,故血虚或因脾不统血而出现的大出血,也当配补气药。因大吐、大泻、大失血、大病所致的元气极虚、脉微欲绝,或汗出肢冷的亡阳厥脱证,也可配其他回阳救逆药来补气固脱,以资急救。常用药有人参、党参、西洋参、太子参、黄芪、白术、山药、扁豆、甘草等。

②补血药。用于治疗血虚证。血虚证主要见于心血虚和肝血虚。心血虚常见面色不华、唇舌色淡、心悸怔忡、失眠多梦、记忆力减退或出现结、代脉。肝血虚常见面色萎黄、指甲苍白、眩晕耳鸣、视物昏花、月经后期量少色淡,甚则经闭等。上述证候均可选用补血药治疗。因肝肾同源,精血同源,对一些肾精不足者,也常配用补血药。常用药有当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、龙眼肉等。

③补阴药。用于治疗阴虚证。阴虚证主要见于肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。肺阴虚多见干咳少痰,或咯痰带血、口干舌燥、咽痛音哑等症。胃阴虚多见舌绛苔剥、咽干口渴、纳呆不饥、胃中嘈杂、呕哕,或大便燥结等。肝阴虚多见两目干涩、视物不清、肢体麻木、眩晕等症。肾阴虚常见腰膝酸软、遗精滑泄、潮热盗汗、手足心热、心烦失眠等。上述证候可选用补阴药治疗。常用药有沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑椹、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲等。

④补阳药。用于治疗阳虚证。阳虚证多见于心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。补心阳、温脾阳的药物参见温里药。肾阳为元阳,是人体阳气的根本。阳虚诸证往往与肾阳不足有关。肾阳虚可见肢寒畏冷、腰膝酸痛、阳痿早泄、宫冷不孕、白带清稀、遗尿尿频、小便清长等。上述证候均可用补肾阳的药物治疗。对于肾不纳气、呼多吸少的肾虚作喘,肾阳虚、气化不利、阳虚水泛的水肿,因肾火衰微而不能温运脾土的五更泄泻等,也须选用补阳药治疗。常用药有鹿茸、鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、胡芦巴、杜仲、续断、狗脊、骨碎补、补骨脂、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃肉、紫河车、菟丝子、沙苑子、锁阳、海狗肾、韭菜籽、阳起石等。
配伍:
人体的气、血、阴、阳是相互依存、相互转化的,在病理上又可相互影响。故在应用补益药时,除根据虚证的不同类型,选用相应的补虚药,即气虚补气、血虚补血、阴虚补阴、阳虚补阳以外,还应根据病情,注意药物的配伍应用。如气虚证的阳虚证,表示机体的活动能力衰退。阳虚多兼气虚,而气虚又多导致阳虚;阴虚和血虚证,表示机体精血津液的耗损;阴虚多兼血虚,血虚也易导致阴虚,故临证时往往补气药和补阳药,补血药和补阴药,相互配合应用。对于气血两虚,阴阳俱虚的病证,应采取气血双补、阴阳并补的方法,补气药与补血药同用,或补阴药与补阳药同用。在应用补气药时,如出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振,应配伍理气药同用。在应用补血药时,常配以适当的补气药,以补气生血,增强补血效果。在应用补阴药时,余热未尽者,当与清热药同用;阴虚阳亢者,当配以潜阳药。在应用补阳药时,如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者,当配以涩精止遗、固崩止带、涩肠止泻药。此外温补肾阳时,还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点,当配以滋补肾阴的药物。
用药注意:
人体的气、血、阴、阳是相互依存、相互转化的,在病理上又可相互影响。故在应用补益药时,除根据虚证的不同类型,选用相应的补虚药,即气虚补气、血虚补血、阴虚补阴、阳虚补阳以外,还应根据病情,注意药物的配伍应用。如气虚证的阳虚证,表示机体的活动能力衰退。阳虚多兼气虚,而气虚又多导致阳虚;阴虚和血虚证,表示机体精血津液的耗损;阴虚多兼血虚,血虚也易导致阴虚,故临证时往往补气药和补阳药,补血药和补阴药,相互配合应用。对于气血两虚,阴阳俱虚的病证,应采取气血双补、阴阳并补的方法,补气药与补血药同用,或补阴药与补阳药同用。在应用补气药时,如出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振,应配伍理气药同用。在应用补血药时,常配以适当的补气药,以补气生血,增强补血效果。在应用补阴药时,余热未尽者,当与清热药同用;阴虚阳亢者,当配以潜阳药。在应用补阳药时,如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者,当配以涩精止遗、固崩止带、涩肠止泻药。此外温补肾阳时,还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点,当配以滋补肾阴的药物。
常用补虚药:
药名 来源 性能 功用主治 主要成分 用法用量 备注
太子参(孩儿参、童参) 石竹科植物孩儿参Pseudostellaria heterophylla 的块根 甘、微苦,平。归脾、肺经 益气健脾,生津润肺。主治脾胃虚弱,食少倦怠,病后气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳 块根含皂甙、果糖及氨基酸 煎服,10~30克
白术(于术) 菊科植物白术Atractylodes macrocephala 的根茎 苦、甘,温。归脾、胃经 健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿、自汗、胎动不安 根茎含挥发油约1.5%,油中主要成分为苍术醇和苍术酮等,还含维生素A样物质 煎服,10~30克
山药(山芋、薯药、薯蓣) 薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita 的根茎 甘,平。归脾、肺、肾经 补脾养胃,生津益肺,补肾填精。主治脾虚食少,便溏久泻,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴 块茎含甘露聚糖、3,4-二羟基苯乙胺、植酸、尿囊素,胆碱、多巴胺、小药碱,以及10余种氨基酸、糖蛋白、多酚氧化酶 煎服,10~30克;大量60~250克。补阴宜生用,健脾止泻宜炒用
刺五加 五加科植物刺五加 Acanthopanax senticosus 的根及根茎 辛、微苦,温。归脾、肾、心经 益气健脾,补肾安神。主治脾肾阳虚,体虚乏力,食欲不振,心悸失眠,阳痿早泄,腰膝酸软,风湿痹痛 含刺五加甙A、B、B1、C、D、E、F、a等多种甙,总含量0.6%~0.9%,还含金丝桃甙1、芝麻素和多糖 煎服,10~30
灵芝草 多孔菌科植物灵芝(赤芝)Ganoderma lucidum 或紫芝 G. japonicum 的子实体 甘、微苦,平。归心、脾、肺经 益气健脾,养心安神,止咳平喘。主治虚劳羸弱,食欲不振,心悸怔忡,失眠健忘,肺虚咳喘;完心病心绞痛、高血压及高血脂症 赤芝含麦角甾醇、酸性蛋白酶,真菌溶菌酶等。水提取液中含多种氨基酸、多肽、水溶性蛋白质、糖类等。紫芝含麦角甾醇、海藻糖、有机酸、氨基葡萄糖、树脂、多糖类、甘露醇,尚含甜茶碱,α-三甲胺基丁酸 煎服,3~15克;研末服,1.5~3克
扁豆(白扁豆) 豆科植物扁豆Dolichos lablab 的白色种子 甘、淡,平。归脾、胃经 健脾和中,消暑化湿。主治脾虚湿困,肢体倦怠,食少便溏,暑湿吐泻,赤白带下,小儿疳积 含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1和C、胡萝卜素;还含哌啶酸-2,植物凝集素,胰蛋白酶抑制物,淀粉酶抑制物,血球凝集素A、B等 煎服,10~20克


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