头汗

医家:

赵绍琴

症状:

肥胖动则症重汗出头汗出脉滑
赵绍琴
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肥胖动则症重汗出头汗出脉滑
头汗(更年期综合征)

乔某某,女,47岁

初诊

形肥面红,动即汗出,头汗为甚,头发尽湿,脉象满滑且数,舌红苔干,心烦易怒口干,神疲乏力,夜寐纷纭。肝经郁热,上迫为汗。先议清泄肝胆方法。

柴胡6克,黄芩10克,川楝子10克,蝉衣6克,僵蚕10克,片姜黄6克,浮小麦30克,生牡蛎30克,七付。

二诊

汗出渐减,心烦已止,夜寐亦安,脉仍濡数,舌红苔白。继用前法进退。

柴胡6克,黄芩10克,川楝子10克,蝉衣6克,赤白芍各10克,麦门冬15克,五味子6克,浮小麦30克,生牡蛎30克,七付。

三诊

头汗已止,食眠俱安,二便如常。唯感乏力。脉象满软,舌白苔润。仍用前法加减。

黄芪10克,麦门冬10克,五味子6克,浮小麦30克,生壮蛎30克,柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克,茅芦根各10克,蝉衣6克。七付。

药后诸证悉平。

〔按〕:汗出头部为甚,热盛居多,以火性炎上故也。阳明热,口渴喜饮;心火盛,舌红尖刺,心烦溲赤;肝郁热急躁易怒,夜寐梦多。本例即属后者,故用清泄肝胆方法,用柴胡、黄芩、川楝子泄肝热,合升降散疏调肝郁,并用浮小麦、生牡蛎养心敛汗。汗为心之液,汗出过多,必伤心气,故以浮小麦、生牡蛎,养而敛之,此二味为收汗之神剂,可加入对症方中治自汗、盗汗如神。若气分不足,重用黄芪益气固表,气阴两虚,可合用生脉饮、沙参、麦冬、五味子;若汗出不止者用麻黄根;阳明蕴热,用白虎汤、生石膏、知每等。治汗之法不外如此。
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