癫痫
医家：
岳美中症状：
癫痫疙瘩哭呕吐- 岳美中
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- 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫病
- 朱某，11周岁，女孩，北京昌平人。在出生时，因难产用产钳助生，生后脑顶巅左侧有一个隆起疙瘩。哭闹呕吐甚剧。一周之后，逐渐好转。
- 2~3岁时发现坐时，有时出现两腿并紧，伸直两手插在腿间，脸胀得通红，发呆，呼之不答，发病前后烦躁，犯过则一切正常。
- 4岁左右，诊断为非典型性癫痫。开始服咖啡因及鲁米那，两年多以后不再发病，8岁多又有小发作，改为不自主口作吸吮，眼角眉毛上吊，有时在睡前腿和手并紧伸直，继服鲁米那，但经常发作。
- 1969年6月份除用鲁米那外并用针灸，经过多穴位针刺治疗，却发生精神异常兴奋，有抽搐舞蹈动作。再进行同样针刺，针未取下就又抽搐舞蹈起来。医生不敢再行针刺治疗。
- 8月份一个月在家吃民间偏方，有时也请医生诊治均未见效。每天抽搐10次左右，最严重时达20许次。由于抽搐频繁，致使精神不正常。
- 9月6曰到北京某医院看急诊，在急诊室即发作两次，医生诊断为癫痫运动性发作。予鲁米那和苯妥英钠，发作仍不止。
- 12日又去急诊，发现眼颤，停苯妥英钠，改用鲁米那和米苏林。每日犯病10次左右，病情越发越增剧，无可奈何在22日送入精神病医院。住院期间使用大量苯妥英钠和鲁米那等，抽搐得到控制，于10月13日出院。出院时颠跛不能走路，也不能吃喝。16日又去北京某医院急诊室诊断为苯妥英钠中毒，两天后好转。出 院不久，犯病次数骤增，经加重药量，至1970年2月2日始停止发作。
- 2月底上学后又复发，3月1日又去某医院急诊室住5天，以较大量鲁米那控制，但出院后神智不清，昏迷嗜睡，不思饮食，不会穿衣、吃饭、走路。时而大犯，时而小犯。
- 1970年5月17日，来院就诊。患儿病程漫长，病情复杂。
- 这个患儿的病情，病程和治疗经过，都很具体，可供参考。
- 《素问 奇病论》云：痫风“得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巔疾也。”又说：“诸风掉眩，皆属于肝”。孙思邈《千金方》“其一月四十日已上至期岁而痫者……病先身热，掣疯惊啼叫唤而后发痫。脉浮者为阳痫”。明 鲁伯嗣《婴童百问》：“发痫者，小儿之恶病也。幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣”。患儿难产出生，哭闹呕吐，是初生已有痫风之朕兆，到两三岁时，腿臂直紧，脸涨红，神发呆，是婴稚已露痫凤之端倪。四岁就医，断为癫痫，药投镇静，暂得平安。八岁又经常发作。明*王纶《明医杂著》有云：“小儿惊药，皆些小丸散，多崚厉，取其易于成功，以之治肝、心有余之证，对病则可，中病宜即止，不可以为常也。”祖国医学认癫痫病为肝所致，肝性刚，最忌刚药压制。
- 此时患儿每日犯病10次左右，每次发作长达约半小时，至短约10分钟。主要症状是，手脚乱颤，两眼直视上吊，两腿上弯，骤然下挺，脚伸直，反复多次；或角弓反张，腹部挺起一尺多高；有时喊叫、昏迷、乱指乱动；有时在地上来回行走，呼叫不应。这些都表明是肝阳横逆，上扰清窍，蒙蔽灵明，切其脉浮弦而滑，证属阳痫，不可强制，唯宜取和解之剂，以协调而使之驯服，并辅以摄纳之品，以育阴潜阳，柔以制刚，才能符合“因势利导”之旨。乃取张仲景柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡9克 ，黄芩4.5克 ，桂枝9克 ，半夏9克 ，党参9克 ，生龙骨24克 ，生牡蛎24克 ，茯苓9克 ，生川军9克，生姜6克，大枣（擘）3枚，予之，嘱服20剂。
- 这一方剂，仲景谓治“胸满烦惊”，日人尾台榕堂《类聚方广义》谓此方能治狂症痫症，日人中神琴溪《生生堂治验》载有以此方治愈一妇女幼患癫痫，长而益剧，日晕倒一二次的验案一例。柴胡加龙骨牡蛎汤，是取小柴胡汤而去甘草，以调和肝胆，加桂枝抑上冲之气，龙、牡是摄纳浮阳之要药，且龙、牡得半夏与所加之茯苓，能豁肝胆之惊痰，又导以大黄，则痰滞更得下行。去铅丹不用，是恐久服中铅毒，而疗效不减。总的方义，是和解肝胆，协调上下，潜阳熄风，因势而利导之，使窒滞之机得畅，横恣之势得柔，争取到定癫平痫之效果。
- 6月17日第二诊，服前药后，痫发每日减至6〜7次，时间也有所缩短。因就原方加紫贝齿15克 ，増益龙、牡收摄浮阳之力，因大便稍溏薄，以熟军3克易生军。
- 7月1日第三诊，前药服至6剂，犯病次数减至5次，以后逐日递减，到6月30日，癫痫基本停止发作。依原方加珍珠母15克 ，以安顿精神，再服之。
- 8月10日第四诊，脉弦象已去，舌白腻已除，因病情已控制，乃为削减全药之量约剩四分之一，使缓缓服之以事观察。不意服至6剂时，又发生性情急躁，两眼直视、上吊，嘴微颤动。急改投第3方，3剂后，又复平静。
- 8月26日第五诊，病势既稳定，因投予安神之剂以巩固之而善其后，方为：整小麦30克 ，甘草9克 ，大枣6枚（擘），知母6克 ，生地黄9克 ，百合9克 ，酸枣仁9克 ，茯神9克 ，合欢皮6克 ，夏枯草9克 ，生龙骨18克 ，生牡蛎18克 ，珍珠母18克 。方中取仲景甘麦大枣汤以缓解精神之急迫，取百合地黄汤以清热养血，夏枯草能清肝火，抑肝阳，茯神、枣仁能宁心益智，同合欢皮有安五脏之功；龙、牡、蚌母均为治小儿惊痫之要药，服后再未犯病。9月底停药观察，1个月以后，每在早晨醒时，一阵阵昏迷，有不自主的吸吮动作，声音很响，又用第二、三方各服4〜5剂，10多天后，又复正常，乃为剩一丸药方（半夏90克 ，南星45克 ，朱砂15克 ，琥珀、枯矾各9克 ，珍珠母30克 。姜汁糊丸，朱砂为衣，每次服3克 ，姜汤送下，一日2次）使常服之。患儿之舌时常现有白腻苔，故以此化痰安神之丸剂作善后。
- 3年后随访，精神正常，在校读书，当班长，颇积极。
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