泻下剂

定义:

泻下剂(prescriptions for purga tion)，以泻下药为主组成的方剂的统称。有泻热通便、攻逐冷积、润肠通便等作用。主治里实便秘证。

功用:

分类:

便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。

配伍:

用药注意:

便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。

常用泻下剂:

方名	来源	组成	功效	主治
大承气汤	《伤寒论》	生大黄枳实厚朴芒硝	峻下热结	阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，苔黄燥起刺，脉沉实；热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑实；里热实证之热厥，痉病或发狂等；疮疡，皮肤病，急腹，证属里热实证者
小承气汤	《伤寒论》	大黄厚朴枳实	轻下热结	阳明腑实证，谵语，潮热，大便秘结，舌苔老黄，脉滑疾；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者；饮食停滞，食厥，胃痛呕吐
调胃承气汤	《伤寒论》	大黄甘草芒硝	缓下热结	阳明病胃肠燥热，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满或为谵语，舌苔正黄，脉滑实；胃肠热盛，发斑吐衄，口齿咽喉肿痛
增液承气汤	《温病条辨》	玄参麦冬细生地大黄芒硝	滋阴增液，泄热通便	阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不能
新加黄龙汤	《温病条辨》	细生地生甘草人参生大黄芒硝玄参麦冬当归海参姜汁	滋阴益气，下结泄热	热结里实，气阴不足，大便秘结，腹胀而硬，神疲少气，口干咽燥，舌苔焦黄或焦黑燥烈
青麟丸	《邵氏经验良方》	大黄鲜侧柏叶绿豆芽黄豆芽槐枝桑叶桃叶柳叶车前鲜茴香陈皮薄荷银花苏叶冬术艾叶半夏厚朴黄芩香附砂仁甘草泽泻猪苓牛乳苏叶梨汁姜汁童便陈酒和丸	清腑缓下	热秘治后，便通而不爽
当归龙荟丸	《宣明论方》（原名龙脑丸）	当归龙胆草栀子黄连黄芩黄柏大黄青黛芦荟木香麝香	泻肝清火通腑	肝胆火盛，头痛面赤，狂躁易怒、眩晕耳鸣，甚或抽搐，大便秘结，尿赤，脉弦实者
白虎承气汤	《重订通俗伤寒论》	石膏知母甘草粳米大黄芒硝	清下腑结	感受疫邪，气营两燔，大便秘结
大黄甘草汤	《金匮要略》	大黄甘草	泻热通便，和胃止呕	胃肠实热，食已即吐，大便秘结
厚朴汤	《苏沈良方》	高良姜厚朴朴硝大黄槟榔枳实	行气破滞，泻下通便	外感暑湿秽浊之气所致干霍乱，欲吐不得，欲泻不出
加减承气汤	（验方）	大黄风化硝枳实礞石皂角猪胆汁醋	荡涤秽浊，清泄胃肠实火	阳明热盛狂证，便秘，舌苔黄糙，脉实大者
一捻金	《古今医鉴》	大黄黑丑白丑人参槟榔	开结通便	秽热郁结肠胃，小儿不乳，腹胀大便不通
大黄硝石汤	《金匮要略》	大黄黄柏硝石栀子	泻热去实，急下存阴	阳黄病，阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通
凉膈散	《和剂局方》	川大黄朴硝甘草薄荷山栀子仁黄芩连翘	泻火通便，清上泄下	上中二焦，胸膈热聚，身热口渴，面赤唇热，胸膈烦热；或口舌生疮，咽痛吐衄，便秘溲赤
更衣丸	《先醒斋医学广笔记》	芦荟朱砂	清肝通便	热结便秘，郁怒伤肝，易怒便赤，烦躁失眠，便秘不通