128.问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

129.何为脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。

130.脏结无阳证，不往来寒热（一云，寒而不热），其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

131.病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。

大陷胸丸方

大黄_（半斤） 葶苈子_{（半升，熬）} 芒硝_（半升） 杏仁_{（半升，去皮尖，熬黑）}

上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效。禁如药法。

132.结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

133.结胸证悉具，烦躁者亦死。

134.太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹[náo]，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤，方二。

大陷胸汤方

大黄_{（六两，去皮）} 芒硝_（一升） 甘遂_{（一钱匕）}

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓；纳芒硝，煮一两沸，纳甘遂末。温服一升，得快利，止后服。

135.伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。三。（用前第二方。）

136.伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。（用前第二方。）

大柴胡汤方

柴胡_（半斤） 枳实_{（四枚，炙）} 生姜_{（五两，切）} 黄芩_（三两） 芍药_（三两） 半夏_{（半升，洗）} 大枣_{（十二枚，擘[bò]）}

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。

137.太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡[bū]所小有潮热（一云，日晡所发，心胸大烦），从心下至少腹硬满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。五。（用前第二方。）

138.小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。

小陷胸汤方

黄连_（一两） 半夏_{（半升，洗）} 瓜蒌_{（大者一枚）}

上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓。分温三服。

139.太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。

140.太阳病，下之，其脉促（一作纵），不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。

141.病在阳，应以汗解之，反以冷水潠[xùn]之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥[chài]者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。（用前第六方。）白散亦可服。七。（一云与三物小白散。）

文蛤散方

文蛤_（五两）

上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。

五苓散方

猪苓_{（十八铢，去黑皮）} 白术_{（十八铢）} 泽泻_{（一两六铢）} 茯苓_{（十八铢）} 桂枝_{（半两，去皮）}

上五味为散，更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。

白散方

桔梗_（三分） 巴豆_{（一分，去皮心，熬黑，研如脂）} 贝母_（三分）

上三味为散，纳巴豆，更于臼中杵之。以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

142.太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。八。

143.妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。九。

144.妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。

小柴胡汤方

柴胡_（半斤） 黄芩_（三两） 人参_（三两） 半夏_{（半升，洗）} 甘草_（三两） 生姜_{（三两，切）} 大枣_{（十二枚，擘）}

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

145.妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。十一。

146.伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。

柴胡桂枝汤方

桂枝_（去皮） 黄芩_{（一两半）} 人参_{（一两半）} 甘草_{（一两，炙）} 半夏_{（二合半，洗）} 芍药_{（一两半）} 大枣_{（六枚，擘）} 生姜_{（一两半，切）} 柴胡_（四两）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云，人参汤作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。

147.伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡_（半斤） 桂枝_{（三两，去皮）} 干姜_（二两） 栝[guā]蒌根_（四两） 黄芩_（三两） 牡蛎_{（二两，熬）} 甘草_{（二两，炙）}

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。

148.伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。（用前第十方。）

149.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。

半夏泻心汤方

半夏_{（半升，洗）} 黄芩 干姜 人参 甘草_{（炙，各三两）} 黄连_（一两） 大枣_{（十二枚，擘）}

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）

150.太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

151.脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡[rú]，但气痞耳。

152.太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐[zhí]漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。方十六。

十枣汤方

芫花_（熬） 甘遂 大戟[jǐ]

上三味，等份，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

153.太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治。今色微黄，手足温者，易愈。

154.心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。

大黄黄连泻心汤方

大黄_（二两） 黄连_（一两）

上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓。分温再服。

155.心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。

附子泻心汤方

大黄_（二两） 黄连_（一两） 黄芩_（一两） 附子_{（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）}

上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

156.本以下之，故心下痞。与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。（用前第七证方。）

157.伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫[yī]食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。

生姜泻心汤方

生姜_{（四两，切）} 甘草_{（三两，炙）} 人参_（三两） 干姜_（一两） 黄芩_（三两） 半夏_{（半升，洗）} 黄连_（一两） 大枣_{（十二枚，擘）}

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。

158.伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。方二十一。

甘草泻心汤方

甘草_{（四两，炙）} 黄芩_（三两） 干姜_（三两） 半夏_{（半升，洗）} 大枣_{（十二枚，擘）} 黄连_（一两）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

159.伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂_{（一斤，碎）} 太一禹余粮_{（一斤，碎）}

上二味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。

160.伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。

161.伤寒发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。

旋覆代赭汤方

旋覆花_（三两） 人参_（二两） 生姜_（五两） 代赭_（一两） 甘草_{（三两，炙）} 半夏_{（半升，洗）} 大枣_{（十二枚，擘）}

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

162.下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。

麻黄杏子甘草石膏汤方

麻黄_（四两） 杏仁_{（五十个，去皮尖）} 甘草_{（二两，炙）} 石膏_{（半斤，碎，绵裹）}

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云黄耳杯。

163.太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。

桂枝人参汤方

桂枝_{（四两，别切）} 甘草_{（四两，炙）} 白术_（三两） 人参_（三两） 干姜_（三两）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

164.伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。（泻心汤用前第十七方。）

165.伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二十七。（用前第四方。）

166.病如桂枝证，头不痛，项不强、寸脉微浮，胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。

瓜蒂散方

瓜蒂_{（一分，熬）} 赤小豆_（一分）

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓。取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

167.病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。二十九。

168.伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。

白虎加人参汤方

知母_（六两） 石膏_{（一斤，碎）} 甘草_{（二两，炙）} 人参_（二两） 粳米_（六合）

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者，但可温之，当愈。

169.伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。（用前方。）

170.伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。（用前方。）

171.太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。

172.太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。

黄芩汤方

黄芩_（三两） 芍药_（二两） 甘草_{（二两，炙）} 大枣_{（十二枚，擘）}

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。温服一升，日再夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方

黄芩_（三两） 芍药_（二两） 甘草_{（二两，炙）} 大枣_{（十二枚，擘）} 半夏_{（半升，洗）} 生姜_{（一两半，一方三两，切）}

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

173.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。

黄连汤方

黄连_（三两） 甘草_{（三两，炙）} 干姜_（三两）桂枝 _{（三两，去皮）} 人参_（二两） 半夏_{（半升，洗）} 大枣_{（十二枚，擘）}

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓。温服，昼三夜二，疑非仲景方。

174.伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬（一云脐下心下硬），小便自利者，去桂加白术汤主之。三十六。

桂枝附子汤方

桂枝_{（四两，去皮）} 附子_{（三枚，炮，去皮，破）} 生姜_{（三两，切）} 大枣_{（十二枚，擘）} 甘草_{（二两，炙）}

上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。

去桂加白术汤方

附子_{（三枚，炮，去皮，破）} 白术_（四两） 生姜_{（三两，切）} 甘草_{（二两，炙）} 大枣_{（十二枚，擘）}

上五味，以水六升，煮取二升，去滓。分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

175.风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。

甘草附子汤方

甘草_{（二两，炙）} 附子_{（二枚，炮，去皮，破）} 白术_（二两） 桂枝_{（四两，去皮）}

上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。

176.伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。

白虎汤方

知母_（六两） 石膏_{（一斤，碎）} 甘草_{（二两，炙）} 粳米_（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

177.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。

炙甘草汤方

甘草_{（四两，炙）} 生姜_{（三两，切）} 人参_（二两） 生地黄_（一斤） 桂枝_{（三两，去皮）} 阿胶_（二两） 麦门冬_{（半升，去心）} 麻仁_（半升） 大枣_{（三十枚，擘）}

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。

178.脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。