葶苈子 [Tínɡ Lì Zǐ]

《神农本草经》

大適、大室，丁历

辛、苦，大寒。归肺、膀胱经。

泻肺平喘，行水消肿。

葶苈子煎汁内服时，成人每天的常规用量为3～10克。本品需放入药包内，或用纱布包裹后煎煮。
治疗痰饮咳喘，适合使用经过炮制的炒葶苈子，可降低其寒性，增强疗效；治疗肺虚痰阻引起的咳喘，适合使用经过炮制的蜜葶苈子。
本品还可以入丸剂、散剂。
外用适量，可煎水外洗或研末调和后敷于患处。
不宜过量使用，不宜久服。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。

1.治痰涎壅盛，喘息不得平卧，常配大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。

 

2.治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即己椒苈黄丸（《金匮要略》）。

 

3.治结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸（《伤寒论》）。

 

葶苈子配麻黄
葶苈子味辛、苦，性大寒，擅于泻肺气，平喘咳；麻黄性味辛温，药力轻扬发散，擅于宣通肺气，止咳平喘。
二者都入肺经，配伍使用，辛开苦降（用辛味的药发散行气，用苦味的药使气机下降），寒热药性相互制约，气机宣发肃降配合得宜，因此可使肺气通畅，咳喘平息，适用于治疗风寒之邪侵袭体表，肺气郁闭不通引起的喘咳，以及痰热壅滞于肺引起的喘咳。
葶苈子配防己
二者都是味苦、辛，性寒的药材，都具有通利小便，消除水肿的作用。然而葶苈子擅于泻肺气，平喘咳，通小便，消水肿；防己擅于清利下焦膀胱的湿邪。
二者配伍，共同发挥清泻肺热，宣散肺气，通利膀胱，促进水液代谢，消除水肿的作用，适用于治疗痰湿水饮证，症见咳喘，胸闷，痰多，水肿，尿少。
葶苈子配大枣
葶苈子入肺经，味辛、苦，有泻肺平喘，通利小便，消除水肿的作用；大枣味甘，药性和缓，能培补和巩固脾胃之气，与葶苈子合用，既能以其甘缓的药性中和葶苈子的峻猛之性，泻肺而不伤正气；又可以辅助葶苈子通利小便，消除水肿。
二者配伍，共同发挥泻肺祛痰，调节水液运行，下气平喘的作用，可用于治疗痰涎壅盛（异常的痰和口水产生过多），咳喘胸满，肺气闭阻，喉中痰声辘辘，甚至咳喘难以平卧，面目浮肿，小便不通等。
葶苈子配大黄
葶苈子味辛、苦，性大寒，可以泻肺平喘，通利小便，消除水肿；大黄味苦，性寒，既能泻下通便，又能引导湿热之邪从体内排出。
二者配伍，既可增强降气和泻下的药力，攻逐痰浊之邪，清泻肺热，平息咳喘，又能前后分消二便（使邪气随着大、小便排出），消导湿热之邪。
适用于治疗肺热喘嗽，内热较重或兼有大便秘结之证，或水液与邪热等结聚于胸部，胸水（水液停留在胸腔）及腹水肿胀满闷。
葶苈子配杏仁
葶苈子能泻肺清热平喘咳；苦杏仁既能降肺气，又能宣通肺气，二者配伍，可增强平息咳喘的作用。
另外，葶苈子能泻肺气，调理水液运行，苦杏仁能宣降肺气，二者配伍，可以通调水道（疏通调节水液运行和排泄的途径），消除水肿，适用于治疗痰涎壅盛引起的咳嗽气喘，水肿，腹水。
葶苈大枣泻肺汤
药物组成：葶苈子、大枣。
功能与主治：泻肺气，调节水液运行，下气平喘。适用于治疗痰饮等异常水液生成过多引起的咳喘，胸部胀满。
己椒苈黄丸
药物组成：防己、椒目、葶苈子、大黄。
功能与主治：攻逐水饮（以药力峻猛的药材排出体内异常增多、停积的水液）。适用于治疗体内水液停积，在肠道内辘辘有声，腹部胀满，腹秘，口干舌燥。
大陷胸丸
药物组成：大黄、葶苈子、芒硝、杏仁。
功能与主治：泻热逐水（用通大便的方式清除热邪，排出停积在体内的水液）。适用于治疗水液和热邪结聚于胸脘，症见胸部坚硬胀满疼痛，颈项僵硬拘紧，大便不通。
必效散
药物组成：葶苈子、龙胆草、山栀仁、山茵陈、黄芩。
功能与主治：清热除湿，利胆，消退黄疸。适用于治疗肝胆湿热引起的黄疸。

炮制方法：

1.葶苈子：取原药材，除去杂质，筛去灰屑。用时捣碎。

2.炒葶苈子：取净葶苈子置锅内，用文火加热，炒至有爆声，取出放凉。用时捣碎。

炮制作用：

1.葶苈子：味苦、辛，性大寒。归肺、膀胱经。具有泻肺平喘、利水消肿的功能。生品力速而较猛，降泄肺气作用较强，长于利水消肿，宜于实证。

2.炒葶苈子：药性缓和，免伤肺气，可用于实中夹虚的患者。多用于咳嗽喘逆，腹水胀满。

 

《雷公炮炙论》

雷公云：凡使，勿用赤须子，真相似葶苈子，只是味微甘、苦。葶苈子入顶苦。 凡使，以糯米相合，于焙上微微焙，待米熟，去米，单捣用。

 

《中药大辞典》

葶苈子：拣净杂质，筛去灰屑。炒葶苈子：取净葶苈子置锅内，用文火炒至微鼓起，并有香气为度。取出，放凉。