熟地黄

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熟地黄

基本信息

药品名称

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熟地黄 [shú dì huánɡ]

始载于

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《本草拾遗》

别名

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熟地

性味归经

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甘，微温。归肝、肾经。

功效

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补血滋阴，益精填髓

药材简介

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熟地黄，中药名。为玄参科地黄属植物地黄的块根，经加工蒸晒而成。具有补血滋阴，益精填髓的功效。主治血虚萎黄，月经不调，崩漏下血，肾阴不足，腰膝酸软，盗汗遗精，精血两亏，头晕目眩，须发早白等。

用法用量

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熟地黄煎汁内服时，成人每天的常规用量9~15克。
熟地黄可入丸、散，或熬膏、浸酒。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物以外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。

注意事项

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1.熟地黄性温，故外感温热、火热内炽等实热证者不宜大量长期服用；糖尿病患者忌单味药大量长期服用；鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌患者忌用。

2.熟地黄腻滞碍胃，故气机郁滞痰多，脾虚腹胀，食少便溏者不宜单味药大量长期服用，心绞痛患者慎用；单纯性肥胖症患者忌单味药大量长期服用。

3.熟地黄有降低血糖的作用，故使用胰岛素或低血糖患者，不宜大量长期服用。

4.补血滋阴宜与健脾药同用，止血炭用。

5.熟地黄质地滋腻，内服有泥膈碍胃之弊，故宜与陈皮、砂仁等同用，以健胃行滞，促进消化吸收，增强药力。

6.砂仁拌熟地黄，可减少滋腻之性。

7.忌用铜、铁器煎药。

应用

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1.用于血虚诸证：
（1）血虚心脾失养，面色萎黄，眩晕，心悸，失眠，常以熟地黄与当归配用，如《普济本事方》之内补丸；或再加白芍、川芎以加强补血活血之功，如《太平惠民和剂局方》之四物汤。
（2）气血两虚，伴肢软乏力，精神倦怠，面色㿠白无华，则与人参配用以双补气血，如《景岳全书》之两仪膏；或再配以茯苓、白术、当归、白芍增强补气益血之功，如《正体类要》之八珍汤。
（3）血虚经少或经行不调，熟地黄可与当归、白芍荆芥炭、山萸肉配用，如《傅青主女科》之加减四物汤。
（4）血虚气弱，妊娠胎动不安或习惯性流产，熟地黄与人参、茯苓、川断、当归、黄芩等配用，以补气养血，益肾安胎；产后和血虑，恶露量少，少腹疼痛，与当归、肉桂，川断等配用，以补虚活血。

2.用于肝肾阴虚如证：
（1）肝肾阴虚之骨蒸潮热盗汗，足膝疼热，虚火较盛者，可用熟地黄与知母、黄柏等配用以滋阴泻火、肝肾阴虚而头目昏眩，耳聋耳鸣，腰膝酸软，或潮热盗汗，虚火稍轻者，则与山萸肉、山药、丹皮等配伍以补肝肾之阴并泄妄动之相火。
（2）阴虚而肝阳上亢，头昏目眩，本品与菊花、石决明、枸杞子等配伍以滋肾清肝养阴明目。
（3）心阴不足，心经有热心烦失眠，癫狂惊痫，与黄连、麦冬、酸枣仁等配伍，可清心泻火，养阴安神。
（4）肾阴亏虚，胃火上蒸，以致头痛、牙痛，熟地黄与石膏、牛膝等配伍应用可养阴清胃、如玉女煎。
（5）若肺阴虚，相火炽，咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，熟地与玄参、百合、川贝母等配用，可养阴清热润肺化痰。
（6）肾阴虚消渴，本品与石斛、麦冬等配用，以滋阴生津止渴；或与知母、黄柏配用以滋阴清火止渴如《医宗金鉴》之知柏地黄丸。

3.用于肾虚诸证：
（1）小儿发育迟缓，老人早衰或须发早白，常与何首乌、构杞子、龟版胶等益肾填精之品配用。
（2）用于肾虚喘促，熟地能补肾纳气定喘，可与炙甘草、当归配用，如《景岳全书》之贞元饮。
（3）肾虚气化不利膀胱失约，小便不禁，可与五味子、补骨脂等收敛固涩药配用。
（4）老年人脾肾两亏，久泄不愈，用熟地与白术、山药相伍，可双补脾肾，滋阴固涩心。此外，熟地黄亦用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，阳痿遗精，小便遗沥，或火不生七之食少便澹，多与附子、肉桂等温阳之品配用“此即所谓善补阳者，必于阴中求阳”之意。本品常与鹿角胶肉桂、麻黄等配用以温经养血，散寒通脉。

相关配伍

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熟地黄配山茱萸
熟地黄擅长滋补肝肾，养血填精；山茱萸擅长温补肝肾，巩固精液和尿液，防止随意外泄。
两药配伍，可增强滋肾养阴、固涩精气的作用，适用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、耳鸣耳聋、腰部和膝部酸软无力的感觉、阳痿遗精、盗汗（入睡后汗出异常，醒来后汗出停止）等。
熟地黄配山药
熟地黄擅长补血养阴，补充精气，促进骨髓发育；山药善于补肾来固摄肾精，补脾益阴。
两药配伍，可增强滋阴补肾，固精止遗的作用，适用于肾虚遗精、遗尿等。
熟地黄配白芍
熟地黄擅长补血滋阴，补充精气，促进骨骼发育；白芍善于养血敛阴，治疗肝阴虚、肝血不足引起的疼痛。
两药配伍，可增强滋阴补肾、补血养血的作用，适用于肝血不足、肝脏和肾脏功能虚弱所致的月经不调，两目昏花，视物不明等。
熟地黄配细辛
熟地黄擅长补血养阴，细辛善于祛风散寒。
两药配伍，可增强补肾散寒的作用，适用于肾虚腰痛。
熟地黄配桑寄生
熟地黄擅长补血滋阴，填精益髓；桑寄生擅长补益肝肾，养血安胎。
两药配伍，可增强补肾填精，养血安胎的作用，适用于肝肾精血亏虚所致的孕妇腹中胎儿频频躁动，甚至出现阴道流血等。
四物汤
药物组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。
功能与主治：补血调血。适用于营血虚滞证，症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或闭经，脐腹疼痛，或者腹部出现有形或无形的积块，有胀痛感。
六味地黄丸
药物组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
功能与主治：滋补肝肾。适用于肝肾阴虚证，症见腰膝酸软无力，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗（夜间睡眠时出汗，醒来不出汗），遗精，发热像潮汛一样有固定时间，感觉热自骨内向外透发而来，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合等。
地黄饮子
药物组成：熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志。
功能与主治：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。适用于下元虚衰（主要指肾脏功能减弱），痰浊上犯导致的喑痱证，症见舌头僵硬不能言语，下肢无力不能行走，口干不欲饮水，下肢发冷、脸红。
左归丸
药物组成：熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
功能与主治：滋阴补肾，填精益髓。适用于真阴不足证，症见头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗（白天不自主地汗出，稍动出汗就加重），盗汗（入睡后汗出异常，醒来后不出汗），口燥舌干。